Ответ: Физиологический иммунодефицит пожилого возраста.
№ 16
Иммунограмма 5
Лейкоциты 8х10 9/л (N-4-8х10 9/л)
Лимфоциты 40% (N-19-37%)
Т-лимфоциты 76% (N-40-67%)
Т-хелперы 65% (N-23-48%)
Т-супрессоры 10% (N-17-25%)
Th/Ts 6,5 (N-1.1-2.2%)
В-лимфоциты 18 (N-15-35%)
IgG 30,05 (N-7.5-15.45 г/л)
IgA 1,25 (N-1.25-.2.5 г/л)
IgM 2,95г/л (N-0.65-1.65 г/л)
IgD 0,01 г/л (N-0-0,07 г/л)
АутоАТ к ядерной и цитоплазматической структурам гепатоцитов.
Б/х:
Общий белок 68г/л (N-65-85 г/л)
Альбумины 25 г/л (N-35-50 г/л)
бета-глобулины 30 г/л (N- 6,0-15,0 г/л)
АлАТ 0,95 mM/ч/л (N-0,10-0,68 5 mM/ч/л)
АсАТ 0,65 mM/ч/л (N-0,10 -0,45 5 mM/ч/л)
Вопросы:
Ответ: Гепатит; разрушение клеток зараженных вирусом, Т киллеры разрушили клетки.
3. Принципы патогенетической терапии
№ 17
Анализ мочи
Показатели | референсные значения | Результат |
Цвет | - | мясных помоев |
Прозрачность | Полная | - |
относительная плотность | 1003-1035 | 1040 |
рН | 4,5-8,0 | 5,0 |
Белок | <0,140 | 5 г/л |
Глюкоза | Нет | Нет |
кетоновые тела | <0.5 | - |
Уробилиноген | <17 | - |
Билирубин | Отр | - |
Гемоглобин | Отр | - |
эпителий плоский | <5 | - |
эпителий переходный | <1 | - |
эпителий почечный | Отр | + |
Лейкоциты (микроскопия) | <5 | 10-15 |
Эритроциты (микроскопия) | <2 | 25-30 |
Цилиндры | Отс | в большом количестве |
Соли | отс | - |
Слизь | отс/незначит.кол. | - |
Бактерии | Отс | - |
Дрожжевые грибки | Отс | - |
суточный диурез 600 мл | ||
Ответ: гломерулонефрит, поврежедается клубочковый фильтр, в норме он не проходим для форменных элемнтови белка. |
Спирограмма № 17
|
|
MEAS | PREO | %PREO | |
SVC | 2.46 | 2.53 | 97 |
ERV | 1.23 | ||
IRV | 0.70 | ||
TV | 0.53 | ||
FVC | 2.16 | 2.53 | 85 |
FEV1 | 1.94 | 2.12 | 91 |
FEV1/SVC | 78.6 | 84.0 | 94 |
FEF 2-1.2 | 2.35 | ||
FEF 25-75% | 2.11 | ||
FEF 75-85% | 1.24 | ||
PEF | 2.64 | 4.76 | 55 |
FEF 25% | 2.62 | ||
FRF 50% | 2.25 | 3.50 | 64 |
FEF 75% | 1.44 |
Name: Можаев С.
Number:
Age: 9 лет
Gender:
Height: 141 см.
Weight: 35кг.
Normals:
Cal.
Meas No”
Var FVC
Var FEV1
Ответ: рестрективный тип альвеолярной гиповентиляции
SVC- жизненная емкость легких (оббьем легких измеряемый после полного выдоха, за которым следует глубокий вдох). Норма-100-80%(3-5 литров)
ERV – резервный оббьем выдоха (оббьем воздуха, выдыхаемый после нормального выдоха). Норма- 1-1,5 литра
IRV- Резервный оббьем вдоха (оббьем воздуха вдыхаемый после нормального вдхоха) Норма – 1-2 литра
|
|
TV – дыхательный оббьем (оббьем нормального вдоха и выдоха). Норма 0.3-0.9 литров
FVC – форсированная жизненная емкость легких ( оббьем воздуха, выдыхаемый с возможно большей скоростью, после максимального вдоха)
FEV1- форсированный оббьем выдоха (оббьем воздуха при форсированном выдохе в литрах после 1 сек форсированного выдоха) Норма-100-80%
FEV1/SVC- индекс тиффно норма – 100-80%
FEF- (5%-85%) форсированная скорость выдоха при 25%, 50%, 75%. 25-75%, 75-85% от форсированной физненной емкости легких. Норма – 100-80%
PEF- пиковый экспираторный поток (пиковая обьемная скорость)
FIVC – форсированная жизненная емкость легких при вдохе (оббьем воздуха достигаемый при максимальном вдохе после максимального выдоха)
FIV1 – оббьем воздуха при форсированном вдохе в литрах за первую секунду
FIV1/FIVC – оббьем воздуха при форсированном вдохе за первую секунду выраженный в % от форсированной экспираторной жизненной емкости легких
PIF- пиковый инспираторный поток (макс вдох в литрах/сек)
№ 18Спирограмма
MEAS | PREO | %PREO | |
SVC | 2.20 | 2.31 | 95 |
ERV | |||
IRV | |||
TV | |||
FVC | 1.65 | 2.31 | 72 |
FEV1 | 1.26 | 1.92 | 64 |
FEV1/SVC | 57.2 | 84.0 | 68 |
FEF 2-1.2 | 1.23 | ||
FEF 25-75% | 1.13 | ||
FEF 75-85% | 0.83 | ||
PEF | 1.78 | 3.87 | 46 |
FEF 25% | 1.61 | ||
FRF 50% | 1.14 | 3.09 | 37 |
FEF 75% | 0.85 |
|
|
Name: Ощепкова А.
Number:
Age: 8 лет
Gender:
Height: 139см.
Weight: 28 кг.
Normals:
Cal.
Meas No”
Var FVC
Var FEV1
Ответ: Абструктивный тип.
Спирограмма № 19
MEAS | PREO | %PREO | |
SVC | 1.37 | 1.97 | 70 |
ERV | 0.39 | ||
IRV | 0.25 | ||
TV | 0.75 | ||
FVC | 1.50 | 1.97 | 76 |
FEV1 | 1.43 | 1.68 | 85 |
FEV1/SVC | 104.0 | 84.0 | 124 |
FEF 2-1.2 | 2.02 | ||
FEF 25-75% | 1.95 | ||
FEF 75-85% | 1.14 | ||
PEF | 3.34 | 3.35 | 100 |
FEF 25% | 3.01 | ||
FRF 50% | 1.98 | 2.73 | 73 |
FEF 75% | 1.32 |
Name:Абдуллаева Э
Number:
Age: 3 года
Gender:
Height: 131 см.
Weight: 26 кг.
Normals:
Cal.
Meas No” 3
Var FVC 84 мл.
Var FEV1 125 мл.
Ответ: рестрективный тип альвеолярной гиповентиляции
№ 20
А. Тромбоцитарно-сосудистый гемостаз. СТРАДАЕТ | |||||||
Время кровотечения | Число тромбоцитов | ||||||
Норма: 2-5 минут | 150-400х109/л | ||||||
11 минут | 120х109/л
| ||||||
Б. Коагуляционный (плазменный) гемостаз. | |||||||
Время свёртывания | Протромбиновое время | Протромбиновый индекс | АПТВ-АЧТВ | Тромбиновое время | |||
8-12 минут | 10-18 секунд | 90-105% | 30-40 секунд | 14-16 секунд | |||
9 минут | 12 секунд | 100% | 40 секунд | 14 секунд | |||
Оцените состояние тромбоцитарно-сосудистого гемостаза. Оцените состояние коагуляционного гемостаза. Укажите причину нарушения гемостаза.
Ответ: Тромбоцитопения.
№ 21
А. Тромбоцитарно-сосудистый гемостаз. | |||||
Время кровотечения | Число тромбоцитов | ||||
Норма: 2-5 минут | 150-400х109/л | ||||
2 минут | 160х109/л | ||||
Б. Коагуляционный (плазменный) гемостаз. СТРАДАЕТ | |||||
Время свёртывания | Протромбиновое время | Протромбиновый индекс | АПТВ-АЧТВ | Тромбиновое время | |
8-12 минут | 10-18 секунд | 90-105% | 30-40 секунд | 14-16 секунд | |
4 минут | 9 секунд | 140% | 40 секунд | 12 секунд | |
Оцените состояние тромбоцитарно-сосудистого гемостаза. Оцените состояние коагуляционного гемостаза. Укажите причину нарушения гемостаза.
ОТВЕТ: Тромботический синдром. Повышенная свертываемость крови следовательно повышенное тромбообразование.
№ 22
Оцените ситуацию и представьте схему патогенеза данного состояния, если у пациента при проведении СПТГ уровень глюкозы в крови натощак < 5,5 ммоль/л, через 60 минут − > 7,2 ммоль/л. Уровень Hb A1C − > 7,4% (N 4-6%).
Дата добавления: 2018-09-20; просмотров: 233; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!