Системная клиническая арт-терапия при шизотипических и бредовых расстройствах
Задачами применения клинической системной арт-терапии у пациентов с шизотипическими и бредовыми расстройствами являются.
Задачи симптоматической стабилизации и коррекции:
· минимизация эмоциональных, познавательных, поведенческих, соматических проявлений болезни (эмоциональная стабилизация, организация поведения и др.),
· повышение мотивации больного к психологической работе и получению лечебных процедур, его адаптацию к условиям учреждения.
Задачи этиопатогенетической клинической психотерапии шизотипических и бредовых расстройств менее актуальны. В то же время, при условии тщательной оценки соотношения эндогенных и психогенных (социогенных) факторов этиопатогенеза расстройства и вторичных личностных реакций пациента на социальные последствия болезни такие задачи могут включать):
· осознание и коррекция дисфункциональных когнитивных, поведенческих и эмоциональных стереотипов,
· осознание связи особенностей эмоционального реагирования в разных жизненных ситуациях и поведения пациента с присущими ему особенностями личности (его внутренней психологической «природой»),
· коррекция отношения пациента к себе,
· активизация и привлечение стабилизирующих факторов (внутренних и внешних ресурсов) пациента,
- тренировка дифференцированного распознавания эмоций,
- формирование адаптивных моделей поведения с учетом имеющегося дефекта,
· развитие и поддержка жизненных навыков (коммуникации, самоорганизации, саморегуляции и др.),
|
|
|
· формирование компенсаторных механизмов.
Дополнительно могут решаться такие задачи, как:
· поддержка и генерализация терапевтических изменений,
· преодоление стигматизации (самостигматизации),
· достижение более устойчивой психосоциальной адаптации и повышение качества жизни.
Мишенями системной клинической арт-терапии у пациентов с шизотипическими и бредовыми расстройствами являются:
1. Мишени, специфичные для клинической группы, связанные как с самим заболеванием (нарушения восприятия и аффектов, аутизация; эмоционально-волевое снижение; специфические нарушения мышления, низкая когнитивная дифференцированность), так и его психосоциальными последствиями – психогенными реакциями больного на факт психического заболевания, проводимое лечение, нарушение социальных связей.
2. Мишени, специфичные для личности: нарушения внутренней картины болезни, психологический радикал ранимости; реакция личности на болезнь; коммуникативные нарушения, искажение восприятия себя и окружающих; нереалистично завышенные представления о себе и своем социальном успехе, невосприятие собственной роли в формировании дезадаптации либо истинного уровня дезадаптациии.
|
|
|
3. Мишени, специфичные для процесса психотерапии: низкое доверие к врачу; несоблюдение комплайенса; представление больного о собственной роли в лечении.
4. Мишени, специфичные для клинической ситуации: Отсутствие навыков проблемно-решающего поведения в разных социальных ситуациях, социальная изоляция; внутрибольничный госпитализм; реакция родственников пациента на его заболевание.
5. Мишени, специфичные для метода: структурный личностный дефицит (слабость Я); конфликтные переживания (интрапсихические); дефицитарная интеграция всего перцептивного, когнитивного и эмоционального опыта; нарушения отношений в семье (первичной группе) (по Аммону); коммуникативные девиации в родительской семье (системная семейная психотерапия); дисфункции различных параметров семейной системы (системная семейная психотерапия); система отношений; дисфункциональные когниции; искажение восприятия важнейших мотивационных структур (раскрывающая реконструктивная психотерапия В.Д.Вида); искажения восприятия, связанные с наличием несовместимых конфликтогенных мотивов; дезадаптивные психологические установки.
|
|
|
Таблица
Процессуально-технологические особенности применения клинической системной арт-терапии при шизотипических и бредовых расстройствах (с незначительно выраженным дефектом)
| Организационная форма | Индивидуальная или групповая формы включая студийный вариант групповой арт-терапии. Возможность включения в конкретную форму групповой арт-терапии определяется степенью поведенческих нарушений, особенностями эмоционально-волевой, познавательной сфер, коммуникативными возможностями больного, творческими характеристиками личности |
| Стиль ведения занятий | Может варьироваться в широком диапазоне. Преимущественно директивный или умеренно директивный. В то же время, возможно использование недирективного подхода. |
| Позиция психотерапевта | Преимущественно поддерживающая |
| Общая нагрузка | Низкая или умеренная, с постепенным и осторожным повышением нагрузки |
| Направленность и активность коммуникации | Преимущественно внутриличностная с постепенным усилением межличностной |
| Экспрессивные средства (изобразительные, музыкально-звуковые, связанные с движением и танцем, ролевой игрой, литературно-художественной деятельностью), применяемые в отдельности или разных сочетаниях друг с другом | Преимущественно художественные средства, возможно постепенное и осторожное включение элементов полимодальности |
| Уровни психической динамики | Взрослый опыт, связанный с текущими и прошлыми социальными отношениями, в отдельных случаях возможная проработка раннего опыта |
| Роль индивидуальных и групповых интерпретаций | Ограниченная |
| Применение психотерапевтических техник (в том числе, релаксации, направленного воображения, внушения, воздействующего резюме и др.) | Возможно применение отдельных техник |
|
|
|
Таблица
Дата добавления: 2018-09-20; просмотров: 227; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!