Рентгенэндоваскулярные методы профилактики тромбоэмболии легочной артерии.
Современные методы радионуклидного исследования – позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) - в диагностике заболеваний сердца и головного мозга.
Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) — метод, основанный на применении РФП, меченных радионуклидами — позитронными излучателями.
Методика проведения исследования при ПЭТ. Принцип исследования — сканирование исследуемой области в томографическом режиме. В связи с высокой стоимостью РФП и их универсальностью по отношению к метаболическим процессам различных органов и тканей, как правило, проводят ПЭТ головы, сердца и всего тела. Полученные изображения сравнивают с результатами КТ или МРТ.
Показания:
Исследование кровоснабжения мозга. ПЭТ может помочь в поиске проблем с нервной системой, таких как болезнь Альцгеймера, болезнь Паркинсона,склероз, инсульт
Поиск изменений в головном мозге, которые могут стать причиной эпилепсии;
Оценка некоторых видов рака, особенно лимфомы или рака головы и шеи, рака головного мозга, рака легких, рака толстой кишки или простаты.
Поиск очага рака и метастаз в другие органы и части тела.
Обнаружение плохого кровоснабжения сердца, что может быть признаком ишемической болезни сердца;
ПЭТ помогает найти поврежденные ткани сердца, особенно после сердечного приступа.
· ПЭТ в кардиологии – позволяет выявить нарушение кровоснабжения на определенных участках сердца. Именно поэтому данный вид диагностики достаточно информативен при выявлении ишемических болезней и старых инфарктов. Эта методика позволяет отличить мертвые участки сердечной мышцы от живых, но плохо сокращающихся. Именно благодаря подобным факторам и удается определить показания к хирургическим вмешательствам в области сердца.
|
|
|
· ПЭТ в неврологии – дает возможность на начальных этапах развития определить развитие заболеваний мозга, которые чреваты старческим слабоумием. Данное исследование дает возможность определить предрасположенность к болезни Паркинсона и назначить эффективную терапию. С его помощью удается определить те регионы мозга, которые вызывают эпилепсию и спланировать операции по удалению данных зон. При помощи ПЭТ можно оценить состояние мозга после инсульта, а также выявить шизофрению.
Интервенционная радиология. Катетеризация сосуда по С.Сельдингеру.
СЕЛЬДИНГЕРА МЕТОД — введение специального катетера в кровеносный сосуд путем его чрескожной пункции с диагностической или лечебной целью. Предложен Сельдингером в 1953 г. для пункции артерий и селективной артериографии.
Обычно С. м. применяют для селективной артериографии, для чего производят чрескожную пункцию чаще правой бедренной артерии.
|
|
|
Больного укладывают на спину на специальном столе для катетеризации сердца и несколько отводят в сторону его правую ногу. Предварительно выбритую правую паховую область дезинфицируют, а затем изолируют стерильными простынями. Левой рукой прощупывают правую бедренную артерию сразу ниже паховой связки и фиксируют ее указательным и средним пальцами.
Скальпелем надрезают кожу над артерией и вводят троакар, кончиком к-рого стараются нащупать пульсирующую артерию. Наклонив наружный конец троакара к коже бедра под углом 45°, быстрым коротким движением вперед прокалывают переднюю стенку артерии. Затем троакар наклоняют еще более к бедру и вставляют навстречу струе алой крови проводник, мягкий конец к-рого продвигают в просвет артерии под паховую связку на кожу указательным пальцем левой руки фиксируют проводник в просвете артерии, а троакар извлекают Прижатием пальца фиксируют проводник в артерии и предупреждают образование гематомы в области пункции.
На наружный конец проводника надевают катетер с заостренным и плотно подогнанным к диаметру проводника кончиком, продвигают его к коже бедра и по проводнику вводят в просвет артерии. Катетер вместе с выступающим из него мягким кончиком проводника продвигают под контролем рентгеновского экрана в зависимости от целей исследования в левые отделы сердца, аорту или одну из ее ветвей. Затем вводят рентгеноконтрастное вещество и производят серию рентгенограмм
|
|
|
Метод Сельдингера:
- основное оснащение
струна-проводник с J-образным концом игла для введения струны-проводника скальпель с лезвием №11 катетер (со встроенным дилататором) лидокаин и игла для местной анестезии шприц 5-10 мл шовный материал для фиксации катетера
- катетеризируют сосуд свободное поступление венозной крови в шприц свидетельствует о нахождении иглы в просвете сосуда
- вводят струну-проводник через иглу до тех пор, пока не возникнет сопротивление или пока вне иглы не останется только 3 см если сопротивление ощущается прежде, чем струна-проводник входит в сосуд, последнюю извлекают, повторно убеждаются в правильности катетеризации сосуда и повторно вводят струну-проводник
- извлекают иглу
- концом скальпеля выполняют небольшой разрез вблизи от струны-проводника
- по струне-проводнику вводят катетер
- захватывают проксимальный конец струны-проводника, который выступает из проксимального конца катетера
|
|
|
- вращательными движениями продвигают катетер вдоль струны-проводника через кожу в сосуд - извлекают струну-проводник
- извлекают дилататор
- убеждаются, что венозная кровь свободно поступает из катетера
- соединяют катетер с трубкой для в/в введения
- фиксируют катетер швами и накладывают повязку
Рентгенэндоваскулярные методы профилактики тромбоэмболии легочной артерии.
Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) является одним из самых распространенных острых заболеваний сердечно-сосудистой системы и представляет большую медицинскую проблему во многих странах. Диагностика ТЭЛА часто бывает затруднена, и заболевание во многих случаях не распознается. Смертность при нелеченой ТЭЛА составляет 25–30 %, а если проводится адекватное лечение антикоагулянтами, уменьшается до 3–8 % .
Наиболее точным методом диагностики ТЭЛА является ангиопульмонография (АПГ).
В последние десятилетия наиболее широко используется АПГ по так называемой стандартной методике, этапы которой включают пункцию одной из центральных вен, выполнение зондирования правых отделов сердца и контрастирование ветвей легочной артерии через катетер, установленный в легочном стволе или в главных легочных артериях. Эта методика позволяет с высокой точностью визуализировать эмболическое поражение легочного артериального русла.
Дата добавления: 2018-09-20; просмотров: 329; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!