Оксигенотерапия. Показания, методика.
Успех кислородной терапии может быть обеспечен только при свободной проходимости дыхательных путей и достаточной концентрации кислорода во вдыхаемой смеси.
Методы оксигенотерапии.О2 ингалируют с помощью кислородной
аппаратуры через носовые канюли и катетеры, лицевую маску,
интубационную трубку, трахеостомическую канюлю. У детей и реже у
взрослых используют кислородные тенты-палатки. Ингаляция 02 проводится
в концентрации от 30 до 100 %. Современные ингаляторы имеют
инжекционные устройства, подсасывающие воздух, и дозиметры,
позволяющие применять обогащенную кислородом смесь. Необходимо
обязательное увлажнение, если О2 ингалируют через интубационную или
трахеостомическую трубку. При наличии маски с расходным мешком
концентрация О2 во вдыхаемой смеси соответствует потоку О2 (1 л/мин.),
умноженному на 10. Оптимальная концентрация 02 во вдыхаемой смеси
должна быть той минимальной концентрацией, которая обеспечивает нижний
допустимый предел РаО2 (около 75 мм рт. ст. и SaO2 (90%).
Ингаляция гелио-кислородной смеси предназначена для снижения
аэродинамического сопротивления, т. е. для улучшения проходимости
дыхательных путей при стенозе подсвязочного пространства, бронхиолите,
бронхоастматическом статусе и др. Гелий улучшает транспорт 02 в смеси с
55которым он применяется, к альвеолярной мембране. Снижая
|
|
|
аэродинамическое сопротивление, гелиевая смесь уменьшает работу
дыхательных мышц, расходующих меньше 02. Чаще всего гелиево-
кислородная смесь применяется в концентрации 70 %: 30 %. Для ингаляции
используются те же режимы и аппараты, что и для кислородной терапии. Для
дозировки гелия можно применять наркозные аппараты, имеющие дозиметр
закиси азота, умножив показатели дозиметра на 3,4 (эта величина получается
от деления квадратного корня плотности того и другого газов).
Показания:
• Дыхательная недостаточность (острая или хроническая), цианоз.
• Хроническая обструктивная болезнь лёгких
• Отёк лёгких
• Муковисцидоз
• Артриты, Артрозы
• Сердечная астма
• Декомпрессионная болезнь
• Черепно-мозговая травма
• Болезни глаз
• Приступы удушья при аллергических реакциях
• Реабилитация после отравлений (например, угарным газом, алкоголем и т. п.)
Повышение эффективности лечения онкологических заболеваний
Лаваж легкого. Показания, методика.
Лаваж легкого-диагностическая и терапевтическая медицинская процедура, предполагающая введение нейтрального раствора в бронхи и легкие, последующее его удаление, изучение состояния дыхательных путей и состава извлечённого субстрата.В простейших случаях используется для удаления излишка слизи в дыхательных путях и последующего изучения их состояния. Предметом исследования может также служить удалённая из лёгких пациента жидкость.
|
|
|
Проводится под местной анестезией путём введения через носовые дыхательные пути (и реже через рот) эндоскопа и специальных растворов. Самостоятельное дыхание пациента при этом не нарушается. Исследователь постепенно изучает состояние бронхов и легких, а затем и смывов: при микробиологическом могут быть выявлены возбудителитуберкулёза, пневмоцистоза; при биохимическом — изменения в содержании белков, липидов, диспропорции в соотношении их фракций, нарушения активности ферментов и их ингибиторов.Лаваж производится натощак, как минимум по истечении 21 часа после последнего приема пищи.
Профилактика и лечение ОДН в послеоперационнои периоде.
Профилактика и лечение острой дыхательной недостаточности (ОДН). После операции различают два вида ОДН:
- вентиляционную – в результате недостатка вентиляции легочной ткани с развитием гипоксии и гиперкапнии;
- паренхиматозную - вследствие локальных изменений легочной паренхимы.
|
|
|
Меры предупреждения и лечения ОДН заключаются в восстановлении бронхиальной проходимости, разжижении и удалении мокроты, устранении бронхоспазма. Задержка же последней способствует активации микробов с развитием вторичных легочных осложнений.В значительной степени разжижение мокроты и ликвидация бронхоспазма достигаются ингаляционной терапией, применением муколитиков, т.е.протеолитических ферментов, дезоксирибонуклеазы и т.п.Лучшим отхаркивающим эффектом обладают йодиды (йодид калия 4-5%-ный по 1 ст. ложке 3 раза в день или 10%-ный раствор по 10 мл внутривенно), термопсис.Купируют бронхоспазм эуфиллин, и др.Для удаления мокроты иногда применяется лечебная бронхоскопия.Для лечения кислородной недостаточности используют ингаляции кислорода через носоглоточные катетеры. Обычно при подаче 4-6 л/мин концентрация кислорода составляет 40%, что вполне достаточно для коррекции выраженной гипоксемии.
Кардиостимулирующая терапия должна проводиться всем больным старше 50 лет, более молодым - при травматичных операциях с большой кровопотерей.Основу терапии составляет коргликон в виде капельных вливаний в течение 3-5 суток.Одновременное назначение панангина, оротата калия, витамина В12, фолиевой кислоты усиливает сократительную способность миокарда.При выраженных изменениях ЭКГ, ОДН дополнительно внутривенно вводят 40-80 мг интенсаина, 150-300 мг кокарбоксилазы. Пожилым с легкой гипертензией и перегрузкой малого круга кровообращения показано введение эуфиллина 2-3 раза в сутки. Успех кардиотонизирующей терапии зависит от своевременной коррекции вводно-электролитного, белкового и других видов обмена.
Дата добавления: 2018-08-07; просмотров: 298; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!