Наблюдение за пациентами с трофической язвой
| Пациент Д | Пациентка М | |
| Возраст | 57 | 53 |
| Диагноз | Трофическая рана правой стопы Сопутствующее заболевание: Гипертоническая болезнь 2 ст.2 ст. | ИЗСД I типа. Трофические раны II-III пальцев левой стопы. |
| Состояние в первый день 24.04.18. | Поступил 24.04.18. отмечается отек правой стопы до нижней трети голени. В области культи первого пальца правой стопы рана до 2,0 см в диаметре под белым фибрином, с мутным отделяемым, пальпация чувствительна. Температура тела 39,4. АД 150/90 мм.рт.ст. пульс 80 ударов в мин. ЧДД – 18 в минуту ЧСС – 80 ударов в минуту | Поступила 11.04.18. На момент моего первого дня наблюдений состояние немного улучшилось. Была проведена операция. В области раны пациентка жалуется на боль. Повязка скудно пропитана серозно-гнойным отделяемым . Ps- 70 Температура тела 38.6 АД – 130/90 ЧДД- 18 уд. В мин. ЧСС- 78 в мин. |
| Назначения врача | Свободный режим. Диета № 15 общий стол Перевязки 1 раз в сутки с раствором хлоргексидина. Цефтриаксон 1,0 в/м 2 р. в сутки Кетопрофен 1,0 в/м 2 р. в сутки Клексан 0,4 п/к 1 раз в сутки Омез 20 мг 1 таб 2 раза в сутки Пентоксифиллин 5,0 в/в кап. на 250,0 мл физ-го р-ра 0,9 % | Стол № 9 Перевязки 1 раз в сутки с применением химотрипсина разведенного раствором хлоргексидина 0,05 %. Цефотоксим 1,0 в/м 3 р в сутки Кеторол 2,0 в/м 3 раза в сутки. Омез 20 мг 1 таб. 2 раза в сутки ИКД утро – 6 ед. , обед – 6 ед, вечер – 6 ед. ИПД в 21:00 – 12 ед. |
| Выполненные мной манипуляции | Термометрия утром в 6:00 и вечером в 16:00. Измерение АД, ЧДД, ЧСС, Ps. Совместно с м/с постановка в/м иньекции препарата Цефтриаксон 1,0 разведя 3 мл. новакаина 2 раза в сутки в 6:00 и 18:00. в/м кетопрофен 1 мл 2 раза в сутки 14:00 и 21:00 п/к клексан 0,4 1 раз в сутки в 14:00 в/в капельно 5 мл пентоксифилина на 250,0 физиологического раствора 0,9% 1 раз в сутки в 10:00 2 раза в сутки выдавала пациентке таблетку омез 20 мг. Проводила перевязку, промывая рану и накладывая стерильную марлевую салфетку смоченную в растворе хлоргексидина. | Термометрия утром в 6:00 и вечером в 16:00. Измерение АД, ЧДД, ЧСС, Ps. 3 раза в сутки « 6:00, 14:00 21:00» проводила в/м инъекции кеторола по 2 мл. в/м проводила инъекции в 6:00, 14:00 и 21:00 антибиотик цефотоксим 1,0 разведя тремя мл. раствора новакаина. п/к инъекции ИКД и ИПД 2 раза в сутки выдавала пациентке таблетку омез 20 мг. Проводила перевязку с применением разведенного химотрипсина в растворе хлоргексидина. |
| Состояние пациента на 5-й день наблюдения. 28.04.18. | АД 140/90 температура тела 38,7 Пульс – 79 в мин. ЧДД – 18 в мин. ЧСС- 75 уд. В мин. Повязка сухая. Рана правой стопы чистая, со скудным серозным отделяемым, грануляции вялые в дне раны. | Температура тела – 36,7. ЧДД – 18 в минуту ЧСС- 80 в мин. АД- 130/90. Ps- 68 Повязка скудно пропитана серозно-гнойным отделяемым. |
| Назначения врача | К назначениям + Внкомицин 1,0 в/в кап. на 250,0 мл виз-го р-ра 2 раза в сутки. Рентген ОГК Отмена клексана 0.4 Цефтриаксон – отмена | Дополнительных назначений нет. |
| Выполненные мной манипуляции | Термометрия утром в 6:00 и вечером в 16:00. Измерение АД, ЧДД, ЧСС, Ps. Совместно с м/с постановка в/м иньекции препарата в/м кетопрофен 1 мл 2 раза в сутки 14:00 и 21:00 в/в капельно 5 мл пентоксифилина на 250,0 физиологического раствора 0,9% 1 раз в сутки в 10:00 2 раза в сутки выдавала пациентке таблетку омез 20 мг. Проводила перевязку, промывая рану и накладывая стерильную марлевую салфетку смоченную в растворе хлоргексидина. в/в капельно ванкомицин 1,0 на 250,0 мл физ-го р-ра 2 раза в сутки в 10:00 и 22:00 | Термометрия утром в 6:00 и вечером в 16:00. Измерение АД, ЧДД, ЧСС, Ps. 3 раза в сутки « 6:00, 14:00 21:00» проводила в/м инъекции кеторола по 2 мл. в/м проводила инъекции в 6:00, 14:00 и 21:00 антибиотик цефотоксим 1,0 разведя тремя мл. раствора новакаина. п/к инъекции ИКД и ИПД 2 раза в сутки выдавала пациентке таблетку омез 20 мг. Проводила перевязку с применением разведенного химотрипсина в растворе хлоргексидина. |
| Состояние пациента через 10 дней. 04.05.18. | Пульс – 70 АД – 130/80 ЧДД – 18 уд в минуту ЧСС- 80 уд. В мин. Температура – 36.7 Рана правой стопы поверхностная, чистая, уменьшается в размерах за счет роста грануляций, отделяемого нет. Смена повязки. После проведённого лечения в удовлетворительном состоянии выписывается на долечивание у хирурга в поликлинике по месту жительства. | Температура 36,6 ЧДД- 18 в мин. АД- 120/70 Ps- 76 ЧСС – 80 в мин. Повязка сухая, без признаков воспаления, грануляции слабые. |
| Назначения врача | Перевязка с раствором йодопирона. | |
| Выполненные мной манипуляции | Термометрия утром в 6:00 и вечером в 16:00. Измерение АД, ЧДД, ЧСС, Ps. 3 раза в сутки « 6:00, 14:00 21:00» проводила в/м инъекции кеторола по 2 мл. в/м проводила инъекции в 6:00, 14:00 и 21:00 антибиотик цефотоксим 1,0 разведя тремя мл. раствора новакаина. п/к инъекции ИКД и ИПД 2 раза в сутки выдавала пациентке таблетку омез 20 мг. Проводила перевязку с раствором йодопирона. | |
| Состояние пациента через 17 дней 11.05.18. | Температура 36.6 ЧДД- 18 в мин АД-130/80 Ps- 76 ЧСС 80 в мин. Отека стопы нет. Повязка сухая, чистая. Раны чистые, грануляции слабые. . Смена повязки. После проведённого лечения в удовлетворительном состоянии выписывается на долечивание у хирурга в поликлинике по месту жительства. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Заключение
|
|
|
Таким образом, трофические язвы — процесс длительный и крайне сложный, больные должны строго соблюдать рекомендации врача. При длительном течении и отсутствии лечения язвы могут малигнизироваться (становиться злокачественными). Лечение трофической язвы главным образом зависит от тщательного, правильного ухода, соблюдения режима и диеты. В связи с этим возрастает роль медицинской сестры в эффективности проводимого лечения. Очень важной является и профилактика заболевания: медицинская сестра обучает членов семьи организации режима, питания и рассказывает о профилактическом лечении пациента.
Изучив полученную информацию, можно сделать заключение, что цель работы достигнута.
Библеографический список
1. Барыкина Н.В. Сестринское дело в хирургии : учеб. пособие / Н.В. Барыкина, В.Г. Зарянская. – изд. 15-е. – Ростов н/Д : Феникс, 2014. – 447 с. : ил. – (Среднее профессиональное образование). ISBN 978-5-222-21-850-1
2. Дмитриева З.В., Кошелев А.А., Теплова А.И. Хирургия с основами реаниматологии. Общая хирургия: Учеб. Пособие. – СПб., «Паритет», 2003. – 576 с. (Серия «Сестринское дело».) ISBN 5-93437-089-8
3. Жуков Б.Н. Хирургия: учеб. для студ. учреждений сред. проф. Образования / Б.Н. Жуков, С.А. Быстров; под ред. Б.Н. Жукова. – 4-е изд., стер. – М.: Издательский центр «Академия», 2012. – 384 с. [16] л. цв. ил. ISBN 978-5-7695-9064-1
4. Рубан Э.Д. Хирургия: Учебник / Э.Д. Рубан. – Ростов н/Д: Феникс, 2006. – 576 с. (Среднее профессиональное образование) ISBN5-222-07033-6
Интернет источники
1. http://www.gutaclinic.ru/patient/section/troficheskaya-yazva-oslozhneniya-i-lechenie-zabolevaniya/ Трофическая язва: осложнение и лечение заболевания.
2. http://antirodinka.ru/troficheskaya-yazva-lechenie Трофическая язва лечение.
3. http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_phlebology/trophic_ulcer#proc Трофическая язва. Медицинский справочник болезней.
Приложение №1.
Дата добавления: 2018-08-06; просмотров: 872; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!