ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ВОССТАНОВИТЕЛЬНОГО ЛЕЧЕНИЯ ПОСТРАДАВШИХ
· - раннее начало реабилитационных мероприятий, предупреждающих стойкие нарушения функции;
· - преемственность реабилитации, дополняющей лечебные мероприятия, в том числе хирургические вмешательства;
· - непрерывность реабилитации до функционального восстановления;
· - комплексный характер реабилитационных мероприятий под руководством травматолога – ортопеда;
· - индивидуализация программы реабилитационных мероприятий в зависимости от особенностей раненого и патологического процесса;
· - осуществление реабилитации в коллективе раненых для ускорения восстановления функций;
· - возвращение реабилитанта к общественно – полезному труду, восстановление трудо – и боеспособности.
Течение патологического процесса и реабилитационные мероприятия у раненых подразделяют на 5 периодов:
· 1 – период- стадия травматического воспаления – 10 – 15 дней. Основные задачи 1 –го периода - обезболивание, ликвидация отека, рассасывание кровоизлияний и выпотов, организация гематом, заживления ран мягких тканей.
· 2 – период – перестройка мягкотканного рубца и образование первичной костной мозоли при переломах. Продолжается с 15-го до 30 – 60 –го дня. Задачи периода – обезболивание , стимуляция остеорепарации ,профилактика функциональных нарушений , тугоподвижности, атрофии мышц .
· 3 – период – образование костной мозоли ,он продолжается с 30-го до 90 – 120-го дня . Задачи - усиление процессов минерализации костной мозоли ,улучшение трофики ткани , предупреждение , тугоподвижности и атрофий , анатомическое и функциональное восстановление поврежденной конечности .
|
|
|
· 4 – период – этап остаточных явлений, последствий ранений при перестроившейся костной мозоли после перелома костей и выраженных функциональных нарушениях конечностей. Задачи – восстановление функции мышц, движений в суставах.
· 5 – период – последствия травм – ложные суставы, дефекты костей и др., требующие специализированного травматологического лечения. Задачи – стимуляция общих защитных сил организма, улучшение местного лимфообразования и микроциркуляции, профилактика отеков, мышечных атрофий, контрактур, остеопороза, стимуляция репаративных процессов в поврежденных тканях.
ОСОБЕННОСТИ МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ ПРИ ПЕРЕЛОМАХ КОСТЕЙ ВЕРХНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ
Во многом ведение пострадавших с переломами верхних и нижних конечностей после чрескостного остеосинтеза схоже. Однако имеется и ряд особенностей.
При укладке пациента после операции в койку между боковой поверхностью туловища и аппаратом необходимо поместить плоскую подушку, которая поддерживает плечо в положении отведения от продольной оси тела до угла в 30 – 35 градусов. Кровать оборудовать «балканской рамой» с блоками для лечебной физкультуры, а также поддержания аппарата в вертикальном положении при ЧО предплечья.
|
|
|
Для верхней конечности особо важными является восстановление движений в плечевом (отведение), локтевом (сгибание и разгибание), кистевом (сгибание и разгибание), а также в межфаланговых суставах (сгибание и разгибание).
По мере стихания болей амплитуду движений увеличиваем. Для этого особо эффективна механотерапия.
Больным назначаем массаж (кроме предплечья) и электромиостимуляцию .
Обращает внимание особенности рентгенологической картины остеорепарации переломов костей верхних конечностей. Концы костных отломков в области перелома выглядят более плотными за счет эндостальной мозоли, которая распространяется по костно–мозговой полости в оба отломка на 4 – 5 см от зоны перелома. Определяется незначительная периостальная реакция у концов отломков, прослеживается непрерывность ее контуров на обоих фрагментах. Периостальная мозоль выражена больше на стороне кости, покрытой большим мышечным массивом.
|
|
|
Рентгенологические признаки сращения плечевой кости и костей предплечья не отличаются яркостью. При точном сопоставлении отломков узкая межфрагментарная щель выполнена гомогенной тенью регенерата. Контуры концов костных отломков на месте их стыка становятся расплывчатыми и виден непосредственный переход новообразованной кости с одного отломка на другой. По сравнению с первоначальными рентгенограммами, отмечается остеопороз плечевой кости, особенно в области ее метафизов .
Прочность костной мозоли не всегда соответствует рентгенологической картине. Необходимо проводить клиническую пробупутем разъединения баз аппарата, фиксирующих проксимальный и дистальный фрагменты, и осторожных ротационных движений. Отсутствие болей и подвижности в зоне перелома свидетельствует о сращении перелома.
После демонтажа аппарата и обработки ран антисептиками сегмент фиксируем функциональной гипсовой повязкой, либо съемным ортезом, не ограничивающими движения в смежных суставах, но страхующими неокрепшую костную мозоль от случайных травм. Срок иммобилизации в ортезе в каждом конкретном случае определяется индивидуально.
Дата добавления: 2018-08-06; просмотров: 162; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!