Причины и механизмы развития нейтрофильного лейкоцитоза.
Среди патологических лейкоцитозов особенно часто встречается нейтрофильный лейкоцитоз (нейтрофилия). Нейтрофилия - увеличение числа нейтрофилов в крови (>6,5×109/л).
Нейтрофильный лейкоцитоз
Нейтрофильный лейкоцитоз возникает при:
· гнойно-септическихинфекцииях (бактериальные, грибковые, риккетсиозные, некоторые вирусные),
· отравлениях (угарный газ, мышьяк, ртуть, свинец, этиленгликоль),
· эндогенных интоксикациях (эклампсия, кетоацидоз, уремия),
· при кровотечениях,
· некрозе ткани,
· различных воздействиях на ЦНС (травма, наркоз, кровоизлияние в мозг),
· злокачественных опухолях,
· подагре,
· первой стадии лучевой болезни,
· воздействии некоторых лекарственных препаратов (адреналин, глюкокортикоиды, вакцины) и др.
Фагоцитарная активность нейтрофилов увеличивается при острых воспалительных процессах. Однако при длительных хронических воспалительных процессах фагоцитарная активность нейтрофилов снижается; значительное снижение ее наблюдается при лейкозах и, особенно, при хроническом миелолейкозе.
Нейтрофильный лейкоцитоз может наблюдаться при осложнении гнойным процессом болезней, обычно протекающих с нормальным числом лейкоцитов в крови или лейкопенией (брюшной тиф, грипп), а также при некоторых заболеваниях костного мозга (остеомиелит, метастазы злокачественных опухолей в костный мозг).
Физиологический лейкоцитоз может наблюдаться, как правило, после приема пищи, в особенности богатой белком, его нередко называют «пищеварительный». Физиологический лейкоцитоз также отмечается после усиленных мышечных напряжений – «миогенный», психических переживаний, при смене часовых поясов, после горячих или холодных ванн в периоде реактивного расширения сосудов кожи, во второй половине беременности и с момента родоразрешения до второй-третьей недели постнатального периода.
|
|
|
В основе физиологического лейкоцитоза чаще лежит перераспределение лейкоцитов. Перераспределительные лейкоцитозы являются нейтрофильными и протекают без резких изменений соотношений зрелых и молодых форм лейкоцитов в крови.
Патологические лейкоцитозы бывают неопластического и реактивного происхождения.
Неопластические лейкоцитозы характерны для лейкозов. Их возникновение обусловлено беспредельным размножением клеток-предшественников.
Реактивныелейкоцитозы вызваны усилением действия стимулирующих пролиферацию и дифференцировку лейкоцитов факторов – «лейкопоэтинов», и выход форменных элементов из костного мозга. В качестве таких факторов могут быть цитокины, образующиеся в лейкоцитах под влиянием бактериальных токсинов и продуктов распада тканевых белков. В некоторых случаях в возникновении лейкоцитоза может участвовать перераспределительный механизм (при шоке, острой кровопотере).
|
|
|
Понятие об ядерном сдвиге нейтрофилов. Виды, причины. Индекс ядерного сдвига (ИЯС), его значение.
При характеристике нейтрофильного лейкоцитоза необходимо учитывать вид ядерного сдвига нейтрофилов.
Ядерный сдвиг – это изменение соотношения молодых (промиелоциты, миелоциты, метамиелоциты, палочкоядерные) и зрелых (сегментоядерные) форм нейтрофильных лейкоцитов. В зависимости от направленности изменения различают ядерный сдвиг влево и вправо.
Увеличение в крови молодых форм свидетельствует о ядерном сдвиге влево, а увеличение зрелых нейтрофилов с гиперсегментацией ядра (более 5 сегментов) на фоне исчезновения молодых клеток – о ядерном сдвиге вправо.
Нейтрофилия со сдвигом влево характерна для острых гнойных воспалительных процессов, например, гнойного аппендицита, гнойного холецистита, перитонита и др. При этом в кровь поступают незрелые лейкоциты: палочкоядерные и юные формы нейтрофилов (метамиелоциты), миелоциты, промиелоциты и даже бласты (при лейкемических реакциях).
|
|
|
Молодые формы лейкоцитов в крови нейтрофилов не появляются при физиологических нейтрофилиях (умеренные физиологические нагрузки – физические, психоэмоциональные, связанные с приемом пищи, переменой положения тела, нормально протекающая беременность с 4-5 мес., лактация); а также при судорогах, эпилепсии, слабой воспалительной реакции (поверхностных инфекционных воспалительных процессах, катарах кишечника, абортивных инфекциях, полиартритах, ранних стадиях неосложненных опухолей, введении лекарств и растворов, внутренних и наружных кровотечениях).
Выделяют следующие виды ядерного сдвига влево:
E гипорегенеративный - увеличение процентного содержания палочкоядерных нейтрофилов;
E регенеративный- появление метамиелоцитов и увеличение палочкоядерных;
E гиперрегенеративный- появление в крови миелоцитов, метамиелоцитов и увеличение палочкоядерных нейтрофилов;
E лейкемоидный- в мазке обнаруживаются промиелоциты, миелоциты и метамиелоциты.
Небольшой нейтрофильный лейкоцитоз бывает в случаях легкого и умеренного течения острых инфекционных заболеваний, при некоторых злокачественных опухолях без язвенного распада, иногда после внутривенных вливаний.
|
|
|
Нейтрофильный лейкоцитоз с выраженным сдвигом лейкоцитарной формулы влево наблюдается при многих тяжело протекающих острых инфекционных заболеваниях (сыпном тифе, дифтерии, дизентерии, цереброспинальном менингите, роже, сепсисе и др.), при обострении хронических инфекций (например, туберкулеза легких), в случаях крупозной пневмонии, а также при гриппозной бронхопневмонии.
При нейтрофильных лейкоцитозах, наблюдающихся при тяжелых инфекционных заболеваниях, интоксикациях, а также лейкопениях может наблюдаться дегенеративный ядерный сдвиг влево (увеличение процентного содержания палочкоядерных нейтрофилов и сегментоядерных нейтрофилов с наличием дегенеративных изменений в их цитоплазме и ядрах). Данный сдвиг отражает терминальную стадию угнетения гранулоцитопоэза после его предшествующей запредельной стимуляции.
Числовым выражением ядерного сдвига является индекс ядерного сдвига - он отражает отношение процентного содержания суммы всех молодых форм нейтрофилов (палочкоядерных, метамиелоцитов, миелоцитов, промиелоцитов) к их зрелым формам:
Дата добавления: 2018-08-06; просмотров: 1067; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!