Современные подходы к лечению хронического пиелонефрита.
Лечение при хроническом пиелонефрите систематическое и длительное (не менее I года).
Перноначачьный непрерывный курс антибактериального лечения составляет 6-8 нед. В течение этого времени необходимо добиться подавления инфекционною агента в почке и разрешения гнойного воспалительного процесса без осложнений, чтобы предотвратить образование рубцовой соединительной ткани. При наличии хронической почечной недостаточности антибактериальные препараты следует назначать под постоянным контролем их фармакокинетики (концентрации в крови и моче). При снижении показателей гуморального и клеточного звеньев иммунитета применят различные иммуномодулирующие препараты — декарис, тактивин.
После достижения у больного стадии ремиссии заболевания антибактериальное лечение продолжают прерывистыми курсами. Сроки перерывов вант бактериальном лечении устанавливают в зависимости от степени поражен» почки и времени наступления первых признаков обострения заболевания, т появления симптомов латентной фазы воспалительного процесса.
Продолжительность лечения находится в прямой зависимости от сроков инфицированности паренхимы почки, активности воспалительного процесса, степени эффективности оперативке коррекции и степени нарушения функции почки.
Повторные курсы антибактериального лечения проводят по 8—10 дней препаратамн, к которым ранее выявлена чувствительность возбудителя заболевания, так как в латентной фазе воспаления и при ремиссии бактериурия отсуствует.
|
|
В перерыве между приемами антибактериальных препаратов назначают клюквенный морс по 2-4 стакана в лень, настой из трав, обладающих диуретичи кими и антисептическими свойствами, натрия бензонат (по 0,5 г 4 раза в суп внутрь), метионин (по 1 г 4 раза в сутки внутрь). Натрия бензонат и клюкве* ггый морс с метионином увеличивают синтез в печени гиппуровой кислоп которая, выделяясь с мочой, оказывает сильное бактериостатическое действ) на возбудителей пиелонефрита. Если инфекция устойчива к антибактериальным препаратам, то для лечения применяют большие дозы метионина (по 6 в сутки) с целью создания резко кислой реакции мочи.
В качестве стимуляторов неспецифической иммунологической реактивности у больных хроническим пиелонефритом применяют метилурацил (по I г раза в сутки внутрь) или иентоксил (по 0,3 г 4 раза в сутки внутрь) в течет 10—15 дней каждый месяц.
Следует помнить, что только строго преемственное лечение больных хроническим пиелонефритом в стационаре, поликлинике и на курорте дает хорошие результаты. В связи с этим больные хроническим пиелонефритом в латентной фазе воспаления должны продолжать антибактериальное лечение в условиях курорта по схеме, рекомендуемой лечащим врачом, длительно наблюдающим больного.
|
|
Принципы антибактериальной терапии урологических больных.
Классификация аномалий развития почек и мочеточников.
I. Аномалии почечных сосудов. Аномалии артериальных стволов.
1. Аномалии количества и положения почечных сосудов:
а - агенезия, аплазия почечной артерии;
б - гипоплазия почечной артерии;
в - солитарная почечная артерия;
г - добавочная почечная артерия;
д - двойная почечная артерия;
е - множественные почечные артерии.
2. Аномалии формы и структуры артериальных стволов:
а - аневризмы почечных артерий (одно- и двусторонние);
б - фибромускулярный стеноз.
- Врожденные артериовенозные фистулы.
- Врожденные изменения почечных вен:
а - анбмалии правой почечной вены (множественные вены, впадение вен яичка в почечную вену справа);
б - аномалии левой почечной вены: кольцевидная левая почечная вена, ретраортальная левая почечная вена, экстракавальное впадение левой почечной вены.
II. Аномалии количества почек.
- Аплазия.
- Удвоение почки (полное, неполное).
- Добавочная почка.
III. Аномалии величины почек: гипоплазия.
|
|
IV. Аномалии расположения и формы почек.
1. Дистопия почек:
а - односторонняя (грудная, поясничная, подвздошная, тазовая);
б - перекрестная.
2. Сращение почек:
а - одностороннее (L-образная почка);
б - двустороннее (симметричное - подковообразная, галетообразная почки, асимметричное - L- и S-образные почки).
V. Аномалии структуры почки.
- Диспластическая почка (рудиментарная, карликовая почка).
- Мультикистозная почка.
- Поликистоз почек:
а - поликистоз взрослых;
б - поликистоз детского возраста.
- Парапелъвикалъная киста, чашечные и лоханочные кисты.
- Мультилокулярная киста.
- Чашечно-медуллярные аномалии:
а - мегакаликс, полимегакаликс;
б - губчатая почка.
VI. Сочетанные аномалии почек.
Дата добавления: 2018-08-06; просмотров: 555; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!