Огнестрельные повреждения тканей челюстно-лицевой области
Сложность и многообразие огнестрельных ранений и повреждений лица и челюстей делают трудным создание рациональной со всех точек зрения классификации, которая отвечала бы всем запросам клиники и в то же время объединяла все признаки повреждения. Огнестрельные переломы костей лица и челюстей носят оскольчатый характер, имеют различную локализацию и возникают в месте непосредственного действия ранящего снаряда, а не по линиям слабых мест, в отличие от травматических переломов.
Классификация огнестрельных повреждений тканей челюстно-лицевой области
(Б. Д. Кабаков, В. М. Лукьяненко и П. 3. Аржанцев)
По виду поврежденных тканей | По характеру повреждения | По виду ранящего оружия |
1. ранения мягких тканей 2. ранения с повреждением кости: - нижней челюсти - верхней челюсти - обеих челюстей - скуловой кости - нескольких костей лицевого скелета | 1. сквозные: - без повреждения органов (языка, слюнных желез и др.) - с повреждением органов 2. слепые - изолированные - комбинированные - одиночные - проникающие в полость рта и носа - непроникающие 3. касательные | 1. пулевые 2. осколочные |
Лечение огнестрельных переломов включает: 1) первичную обработку раны, 2) репозицию и иммобилизацию отломков, 3) мероприятия по борьбе с инфекцией, 4) костную пластику, 5) пластику мягких тканей, 6) мероприятия по борьбе с контрактурами.
Особенности ранений и повреждений лица и челюстей.
|
|
Лицо, с его анатомо-физиологическими особенностями, играет важную роль в социальной адаптации человека, как личности.
Несоответствие между видом и тяжестьюсостояния раннего относится к особенностям ранений челюстно-лицевой области. При значительных разрывах тканей лица с потерей сознания раненого создается обманчивое представление о его безнадежности или даже смерти. Обширные повреждения тканей лица бывают обусловлены не только анатомическими дефектами, а смещением и сокращением кожно-мышечных лоскутов. Их сопоставление и наложение швов, улучшает вид раненого и уменьшает функциональные нарушения. Эстетические требования диктуют необходимость применения при вмешательствах на лице бережных и тщательных хирургических приемов.
Высокая регенеративная способность тканей лица позволяет рассчитывать на восстановление питания в таких лоскутах, которые кажутся на первый взгляд нежизнеспособными.
Близость жизненно важных органов (головной мозг, верхние дыхательные пути), особенности кровообращения челюстно-лицевой области часто сказывается на тяжести состояния раненного с повреждениями лица и челюстей и приводит к тяжелым осложнениям и исходам. Поэтому, при обследовании раненого необходимо помнить о возможностях повреждения указанных близлежащих жизненно важных органов и при необходимости прибегать к консультации соответствующих специалистов.
|
|
В специальном питании и уходе нуждается большинство раненных в челюстно-лицевую область, что вызывает необходимость применения поильника, воронки с трубкой, шприца Жане, аппарата для кормления, жидкой пищей.
Невозможность применения кислородной маски или противогаза, в случае необходимости, является еще одной особенностью ранения челюстно-лицевой области.
Неогнестрельные повреждения.
Различают следующие виды неогнестрельных повреждений челюстно-лицевой области:
1) изолированные повреждения мягких тканей с нарушением целости кожных покровов лица слизистой оболочки полости рта (проникающие в полость рта);
2) повреждения мягких тканей и костей лица с нарушением целости кожных покровов или слизистой оболочки полости рта или закрытые повреждения костей лицевого скелета;
3) повреждения мягких тканей и костей лица (открытые и закрытые), сочетающиеся с повреждением других областей тела.
Повреждения костей лица
(Б. Д. Кабаков, В. М. Лукьяненко и П. 3. Аржанцев)
|
|
I. Повреждения зубов (верхней и нижней челюстей).
II. Переломы нижней челюсти:
А. По характеру:
одинарные;
двойные;
множественные;
(односторонние или двусторонние).
Б. По локализации:
альвеолярного отростка;
подбородочного отдела тела челюсти;
бокового отдела тела челюсти;
угла челюсти;
ветви челюсти (собственно ветви, основания или шейки мыщелкового отростка, венечного отростка).
III. Переломы верхней челюсти:
альвеолярного отростка;
тела челюсти без носовых и скуловых костей;
тела челюсти с носовыми костями (черепно-мозговое разъединение).
IV. Переломы скуловой кости и дуги:
скуловой кости с повреждением стенок верхнечелюстной (гайморовой) пазухи или без повреждения; скуловой кости и дуги; скуловой дуги.
V. Переломы носовых костей (со смещением или без смещения отломков).
VI. Сочетанные повреждения нескольких костей лица (обеих челюстей, нижней челюсти, скуловой кости и т. п.).
VII. Сочетанные повреждения лица и других областей тела.
Дата добавления: 2018-08-06; просмотров: 1035; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!