По клиническим и морфологическим признакам
· опухолеподобные;
· доброкачественные;
· злокачественные.
ДИАГНОСТИКА
Анамнез и физикальное обследование
Опухолеподобные новообразования
· Носовые полипы.Продукт хронического воспаления и иммунологических нарушений в слизистой оболочке верхних дыхательных путей. Полипы – образования, как правило, множественные и исходят из слизистой оболочки ячеек решётчатого лабиринта или верхнечелюстной пазухи.
· Кистовидные растяжении. Одонтогенные и аллергические кисты околоносовых пазух. Вторые возникают вследствие атрезии выводных отверстий околоносовых полостей и растяжения их костных стенок накапливающимся серозным, слизистым или гнойным секретом. Симптоматика скудная. Только при разрушении костных стенок пазухи возникают характерные симптомы:
· тянущие или давящие боли в проекции пазух;
· выпячивание стенок пазух или смещение глазного яблока;
· диплопия и слёзотечение.
· Атеромаразвивается вследствие закупорки выводного отверстия кожной сальной железы, может достигать значительных размеров и отличается выраженной склонностью к нагноению.
· Ринофимавозникает вследствие многократных эпизодов воспаления кожи носа, ожогов, отморожения. Характеризуется развитием равномерных или узловатых мягких инфильтратов, на которых располагаются узелки красного цвета (розовые угри), телеангиэктазии и участки гиперплазии кожи, которые в дальнейшем превращаются в дольчатые наросты сине-багрового или бледно-розового цвета. Объём носа увеличивается в несколько раз, обезображивая лицо.
|
|
|
Доброкачественные новообразования
· Папилломы.Чаще всего встречают плоскоклеточную папиллому, развивающуюся из плоского эпителия и локализующуюся, как правило, в полости рта или гортани. У взрослых папилломы обычно единичные, с медленным ростом. Твёрдые папилломы иногда перерождаются в плоскоклеточный рак.
· Остеому чаще всего обнаруживают в околоносовых пазухах. Её преимущественная локализация – лобная пазуха, реже пазухи решётчатой кости.
· Гемангиомы, лимфангиомы, фибромы, ангиофибромы.Различают капиллярные и кавернозные, состоящие из артериальных, венозных и лимфатических сосудов. Диагностика гемангиомы, как правило, не вызывает сомнений, хотя нередко первым симптомом заболевания становится кровотечение.
· Кожные невусы. «бородавки»встречают на коже лица, головы, шеи.
Злокачественные новообразования гортани
Среди новообразований гортани почти всегда обнаруживают плоскоклеточный рак (ороговевающий или неороговевающий), очень редко базально-клеточный рак, саркому и др.
|
|
|
Клиническая картина начальных стадий рака гортани зависит от локализации опухоли.
Больные предъявляют самые обычные жалобы, встречающиеся и при других заболеваниях гортани. Дальнейший рост и изъявление опухоли вызывают боли в горле. Начальные стадии рака анатомических частей верхнего этажа гортани – складок преддверия, желудочков гортани – длительно не сопровождаются какими-либо субъективными проявлениями. В связи с этим отмечают неблагоприятное течение рака верхнего этажа гортани по сравнению с новообразованиями двух других её этажей. Ввиду развитой лимфатической сети верхнего этажа и подвижности надгортанника рак этой локализации значительно чаще и раньше метастазирует в регионарные лимфатические узлы.
Рак среднего этажа гортани с самого начала сопровождается стойкими нарастающими расстройствами голоса – появляется осиплость, а затем афония. Ценным диагностическим симптомом в начальной стадии заболевания выступает односторонность поражения. Односторонняя локализация позволяет исключить воспалительный процесс и диктует необходимость проведения дифференциальной диагностики с такими инфекционными гранулёмами, как сифилис и туберкулёз. Возможны сочетания рака гортани с туберкулёзом, рака гортани с сифилисом гортани. Поэтому окончательны вопрос о диагнозе решают после биопсии,
В начальных стадиях рака нижнего этажа гортани симптоматика незначительная. Опухоль больших размеров вызывает нарушение голосовой, а затем и дыхательной функции. Ценные сведения для ранней диагностики рака гортани даёт микроларингоскопия, электронная ларингостробоскопия, фиброларингоскопия, КТ.
Дата добавления: 2018-08-06; просмотров: 204; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!