Данных обучающихся, участников профильного лагеря
Я, ____________________Иванова Марина Ивановна_____________
(фамилия, имя, отчество представителя обучающегося)
Проживающий (ая)по адресу _г. Тула , ул , Ленина, д.2, кв 5___________,
_________________________________________________________________
(адрес представителя обучающегося)
паспорт серии _70 11 __номер 123456_, выдан ___________________
(указать орган, которым выдан паспорт)
ОУФМ РФ ПО ТО в Советском р-не, г. Тулы___ «20.02.2000_____ года
(дата выдачи паспорта)
в соответствии с требованиями Федерального закона от 27.07.2006 г. № 152-ФЗ
«О персональных данных», с целью участия в профильном лагере «__________________»даю согласие следующему оператору персональных данных:министерство образования Тульской области,адрес регистрации: 300041, г. Тула, пр-т Ленина, д. 2;
адрес фактический: 300012, г. Тула, ул. Оружейная, д. 5;
на обработку, персональных данных учащегося_Иванова Ивана Ивановича_
(фамилия, имя, отчество участника)
__________________________________________________________________________________,
проживающегопо адресу __г. Тула , ул , Ленина, д.2, кв 5______,
_________св. о рождении № БО 1 345678, 20.03. 2000г___________________________
номер свидетельства о рождении сведения о дате выдачи и выдавшем его органе)
а именно: фамилию, имя, отчество, данные свидетельства о рождении,
паспортные данные, наименование образовательного учреждения, в котором
обучается ребенок, адрес места жительства, номер контактного телефона
или сведенияо других способах связи.
Перечень действий с персональными данными: сбор, запись, систематизация,
|
|
|
накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование,
удаление, уничтожение персональных данных, передача в ГОУ ДО ТО «ЦДОД»
адрес регистрации:300041, г. Тула, ул. Путейская, д. 9,
фактический адрес: 300041, г. Тула, ул. Путейская, д. 9.
Общее описание используемых способов обработки персональных данных:
смешанная обработка, с передачей по внутренней сети указанных операторов
персональных данных, с передачей по сети Интернет.
Настоящее согласие действует с момента подписания до 30.08._2018г.
Согласие на обработку персональных данных может быть отозвано субъектом персональных данных в любой момент на основании письменного заявления, поданного в адрес министерства образования Тульской области.
______ИМИ_____ «20» июня 2018__
| Директору ГОУ ДО ТО «ЦДОД» Ю.В. Грошеву ___Иванова Марина Ивановна (ФИО) проживающей(го) по адресу: ___Г Тула , ул , Ленина, д.2, кв 5 ____________________________________ телефон______8 – 987-543-65-76_________ |
заявление.
Прошу предоставить путевку для моего ребенка, ___________________Иванова Ивана Ивановича__________
(ФИО)
|
|
|
____________ ___________________, 02.02.2000__года рождения,
в областной профильный лагерь «Летняя многопрофильная школа (Ориентир)»
на базе оздоровительного лагеря «Космос» с __06.08по _26.08.2018 г.
дата ___«20» июня 2018 г_____
подпись ________ИМИ _____
| Директору ГОУ ДО ТО «ЦДОД» Ю.В. Грошеву ___Иванова Марина Ивановна (ФИО) проживающей(го) по адресу: ___Г Тула , ул , Ленина, д.2, кв 5 ____________________________________ |
телефон______8 – 987-543-65-76_________
ходатайство.
Прошу предоставить путевку для моего ребенка, ___________________Иванова Ивана Ивановича__________
(ФИО)
____________ ___________________, 02.02.2000__года рождения
в областной профильный лагерь «Летняя многопрофильная школа (Ориентир)»
на базе оздоровительного лагеря «Космос» с _06.08по _26.08.2018 г.
с частичной оплатой путевки в размере 15 _% от ее стоимости.
Для подтверждения права на льготы предоставляю следующие документы:
______________________________________________________________
- свидетельство о рождении
- справку из ЖЭУ о составе семьи;
- справки о заработной плате
дата ___«20» июня .2018г_____
|
|
|
подпись ________ИМИ _____
Дата добавления: 2018-08-06; просмотров: 176; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!