Перечень ситуаций (сценариев) станции

Справочная информация

Медицинская деонтология — совокупность этических норм выполнения медицинскими работниками своих профессиональных обязанностей. В деонтологии рассматривают преимущественно нормы взаимоотношений с больным, в то время как медицинская этика посвящена изучению более широкого круга проблем (взаимоотношение с больным, медицинских работников между собой, с родственниками больного, со здоровыми людьми).

Деонтология происходит от греческих deon — должное и logos — учение.

Деонтологические нормы, которыми должен руководствоваться в своей работе врач акушер-гинеколог:

• Независимость: больная имеет право поступать в соответствии с собственными принципами.

• Действие во благо: все свои усилия врач должен направлять на пользу больной.

• Соблюдение тайны: врач обязан сохранять в тайне все сведения, касающиеся больной (врачебная тайна может быть нарушена только по соглашению с больной или по решению суда).

• Согласие: все диагностические и лечебные мероприятия проводят только с согласия больной.

• Знание: врач, прежде чем получить согласие на процедуру, должен ознакомить больную с сутью и целью этой процедуры, с пользой и риском от её проведения и возможной альтернативой.

• Доверие — основа взаимоотношений врача и больной.

• Справедливость: больная имеет право получить то, что ей принадлежит.

При работе с беременными возникает множество проблем интимно-сексуального, психологического, социального и этического характера, что существенно осложняет деятельность медицинских работников. При осмотре совершенно естественно проявление стыдливости у женщин, и к этому психологическому явлению следует относиться с должным уважением. Для установления хорошего контакта с пациентами необходимы тактичность и осторожность при беседе и обследовании.

Медицинские работники должны соблюдать соответствующий такт, быть внимательными и добрыми, располагать к откровенности. Полученные при откровенной беседе сведения способствуют более точной диагностике и выбору адекватного лечения.

Важной проблемой в акушерской практике считают страх перед беременностью. Беременность и роды служат одной из актуальных психологических проблем, возникающих на жизненном пути женщины. При зачатии появляются опасения за судьбу будущего ребёнка: будет ли он здоров, не могут ли возникнуть какие-либо аномалии в его физическом и психическом развитии и др. К концу беременности естественна тревога, связанная с предстоящими родами (страх боли, опасения смерти от различных осложнений, боязнь возможных разрывов промежности и др.). Боль, которая возникает в процессе родов, — сложная проблема акушерства. По мнению многих исследователей, причиной её служит укоренившееся представление о том, что роды — обязательно сильная боль. Основная цель врача при подготовке беременной к родам заключается в устранении опасений, связанных с предстоящими родами. Необходимо объяснить женщине, что существенную помощь при родах она окажет себе сама, если будет выполнять все указания врача и акушерки.

Современные правила медицинской этики перечислены ниже.

• Работа в отделении или в стационаре должна быть строго дисциплинирована. Следует соблюдать субординацию, т.е. служебное подчинение младшего по должности старшему.

• Медицинский работник в отношении с больными должен быть корректным, внимательным, не допускать панибратства.

• Врач должен быть специалистом высокой квалификации.

• Нельзя критиковать или давать оценку действиям коллеги в присутствии больного.

• Врач обязан советоваться при постановке диагноза, определении показаний, противопоказаний и выборе метода операции, а также при возникновении непредвиденных ситуаций и технических сложностей во время проводимых манипуляций.

• Взаимоотношения со средним и младшим медицинским персоналом должны быть демократичными.

• Тактику врача, его поведение следует планировать в зависимости от характера больного, уровня его культуры, тяжести заболевания, особенностей психики.

• Врач в отношении с родственниками больного должен быть вежлив, соблюдать врачебную тайну. При наличии осложнений допустим корректный разговор с ближайшими родственниками.

Внешний вид медицинского работника должен иметь аккуратный внешний вид: чистый медицинский халат или другой вид медицинской спецодежды. Этически не одобряется ношение медицинской одежды из прозрачных тканей. Халат должен быть застегнут, а также быть достаточно длинным, чтобы прикрывать одежду под ним, рукава халата должны доходить до рукавов одежды.

Макияж и маникюр должны быть естественными, дневными. Длина ногтей не должна превышать 5 мм.

Не одобряется использование косметических средств и парфюмерии с резким запахом.

Не допускается ношение открытой обуви н высокие каблуки на обуви (более 7 см).

Украшения с религиозной символикой не должны, открыто демонстрироваться.

Недопустимо покидать территорию учреждения в спецодежде.

Волосы должны быть чистыми и полностью прикрыты медицинским колпаком или косынкой.

Не одобряется использование жевательных резинок, ношение музыкальных плейеров.

Не допускается запах после распития спиртных напитков и курения.

Своевременная и правильная обработка рук — залог безопасности как медперсонала, так и пациентов. Она делится на бытовой, гигиенический и хирургический уровни.

Гигиенический уровень

Цель гигиенического уровня - механическое удаление с кожи транзиторной микрофлоры (дезинфекция), с применением антисептика.

Проводится:

· перед надеванием перчаток и после их снятия;

· перед уходом за пациентом с ослабленным иммунитетом или при проведении обходов в палатах, — когда нет возможности мыть руки после осмотра каждого больного;

· перед и после выполнения:

· инвазивных процедур;

· малых хирургических манипуляций;

· ухода за раной или катетером;

· после контакта с биологическими жидкостями, например, аварийные ситуации с кровью и пр.

Оснащение:

жидкое дозированное мыло или индивидуальное одноразовое мыло в кусочках;

салфетки малые, 15×15 см, одноразовые, чистые;

кожный антисептик

Гигиеническая обработка состоит из двух этапов:

механической очистки рук;

дезинфекция рук кожным антисептиком.

После окончания механической очистки (двукратное намыливание и ополаскивание) антисептик наносится на кисти рук в количестве не менее 3 мл и тщательно втирается в кожу до полного высыхания; вытирать руки не следует. Если руки не были загрязнены (например, не было контактов с пациентами), то первый этап можно пропустить, и сразу наносить антисептик. Последовательность движений при обработке рук выполняется согласно схеме EN-1500. Каждое движение повторяется не менее 5 раз. Обработка рук осуществляется в течение — 1 минуты.

№	Действие	Критерий оценки	Отметка о выполнении
1.	Перечислить необходимые инструменты и оборудование для проведения антропометрии и наружного акушерского обследования Стетоскоп	озвучить
2.	сантиметровая лента	озвучить
3.	Весы	озвучить
4.	Тазомер	озвучить
5.	Ростомер	озвучить
6.	кушетка	озвучить
7.	внутреннего влагалищного исследования кресло	озвучить
8.	зеркала	озвучить
9.	шпатель для взятия мазков	озвучить
10.	Средство для обработки половых органов	озвучить
11.	предметные стекла	озвучить
12.	стерильный материал	озвучить
13.	индивидуальный пакет	озвучить
14.	лубрикант	озвучить
15.	Проверить соответствие внешнего вида стандартным требованиям:	Озвучить
16.	Экзаменуемый одет в медицинский костюм	выполнить
17.	Медицинский костюм выглядит чистым и опрятным	выполнить
18.	Проверить, что из-под костюма не выглядывает другая одежда	выполнить
19.	Проверить, что из карманов не торчат посторонние предметы	выполнить
20.	Проверить, что медицинский колпак полностью закрывает волосяной покров головы	выполнить
21.	Убедиться в наличии сменной обуви	выполнить
22.	Убедиться в отсутствии массивных украшений на шее и в ушах	выполнить
23.	Иметь коротко подстриженные ногти, отсутствие следов лака на ногтях, искусственных ногтей	озвучить , выполнить
24.	Убедиться в отсутствии на пальцах рук и запястьях ювелирных украшений	озвучить , выполнить
25.	Проверьте целостность кожи рук.	озвучить , выполнить
26.	Заверните рукава халата на 2/3 предплечья.	озвучить , выполнить
27.	Перечислить деонтологические нормы	озвучить
28.	Открыть водопроводный кран не касаясь ладонью	озвучить , выполнить
29.	Увлажнить кисти рук и предплечья
30.	Нанести мыло на ладонную поверхность кистей рук и предплечья	озвучить , выполнить
31.	Намыливать рыки, повторяя каждое движение не менее 5 раз	озвучить , выполнить
32.	Тереть ладонь о ладонь	озвучить , выполнить
33.	Тереть ладонью одной руки о тыл кисти другой руки с обработкой межпальцевых поверхностей	озвучить , выполнить
34.	Повторить движение, поменяв руки местами	озвучить , выполнить
35.	Тереть ладонь о ладонь с обработкой межпальцевых поверхностей	озвучить , выполнить
36.	Повторить движение, поменяв руки местами	озвучить , выполнить
37.	Тереть ногтевые ложа одной руки о ладонь другой	озвучить , выполнить
38.	Повторить движение, поменяв руки местами	озвучить , выполнить
39.	Обхватив большой палец одной руки ладонью другой, тереть его вращательными движениями	озвучить , выполнить
40.	Повторить движение, поменяв руки местами	озвучить , выполнить
41.	Тереть кончиками пальцев одной руки середину ладони другой	озвучить , выполнить
42.	Смыть мыло	озвучить , выполнить
43.	Нанести мыло на ладонную поверхность кистей рук	озвучить , выполнить
44.	Тереть ладонь о ладонь	озвучить , выполнить
45.	Тереть ладонью одной руки о тыл кисти другой руки с обработкой межпальцевых поверхностей	озвучить , выполнить
46.	Повторить движение, поменяв руки местами	озвучить , выполнить
47.	Тереть ладонь о ладонь с обработкой межпальцевых поверхностей	озвучить , выполнить
48.	Повторить движение, поменяв руки местами	озвучить , выполнить
49.	Тереть ногтевые ложа одной руки о ладонь другой	озвучить , выполнить
50.	Повторить движение, поменяв руки местами	озвучить , выполнить
51.	Обхватив большой палец одной руки ладонью другой, тереть его вращательными движениями	озвучить , выполнить
52.	Повторить движение, поменяв руки местами	озвучить , выполнить
53.	Тереть кончиками пальцев одной руки середину ладони другой	озвучить , выполнить
54.	Смыть мыло	озвучить , выполнить
55.	Закрыть локтѐм воду локтевым смесителем	озвучить , выполнить
56.	Вытереть руки насухо одноразовым полотенцем	озвучить , выполнить
57.	Утилизировать полотенце в отходы класса А	озвучить , выполнить

Перечень ситуаций (сценариев) станции

Перечень ситуаций (сценариев) станции в соответствии их нозологии

№ ситуации	Ситуация (сценарий)	матрица компетенций
1.	Беременность 38-39 нед., положение продольное, предлежание головное, I позиция, передний вид.	Наружное акушерское исследование
2	Беременность 38-39 нед., положение продольное, предлежание головное, задний вид.	Наружное акушерское исследование
3	Беременность 38-39 нед., положение продольное, предлежание тазовое, II позиция, передний вид.	Наружное акушерское исследование
4	Беременность 38-39 нед., положение поперечное, I позиция, передний вид.	Наружное акушерское исследование
5.	Беременность 38-39 нед. Крупный плод, I позиция, передний вид.	Наружное акушерское исследование
6.	Беременность 38-39 нед. I позиция, передний вид многоводие.	Наружное акушерское исследование
7.	Многоплодная беременность 38-39 недель, I позиция, передний вид.	Наружное акушерское исследование
8.	Беременность 38-39 нед. Узкий таз.	Наружное акушерское исследование

Дата добавления: 2018-08-06; просмотров: 114; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

12 Следующая ⇒

Мы поможем в написании ваших работ!