Контингент пациентов отделения реанимации и интенсивной терапии.
В отделении реанимации и интенсивной терапии показана госпитализация больных:
1. Сострым и опасным для жизни расстройством кровообращения;
2. С острым и опасным для жизни расстройством дыхания;
3. С острой печеночно-почечной недостаточностью;
4. С тяжелыми нарушениями белкового, углеводного, водно-электролитного обмена и кислотно-щелочного равновесия;
5. После сложных операций, сопровождающихся расстройствами и реальной угрозой дисфункции жизненно важных органов и систем;
6. Находящихся в коматозном состоянии в связи с черепно-мозговой травмой, гипогликемической и гипергликемической и другими комами;
7. После реанимации, клинической смерти и шока в восстановительном периоде.
В результате контингент пациентов отделения реанимации и интенсивной терапии можно объединить в несколько групп.
Первую из них составляют больные после операции, которую выполняли под наркозом (посленаркозные) с не полностью нормализованными жизненными функциями.
Она особенно многочисленна в тех лечебных учреждениях, где нет восстановительных палат при операционных блоках.
Эти больные пребывают в отделении до полной нормализации угнетённых ранее функций.
Вторую и наиболее ответственную группу составляют больные с критическим состоянием после травмы, отравления, обострения или утяжеления хронической патологии.
Продолжительность их пребывания в отделении исчисляется днями и неделями, именно на них затрачиваются максимальные усилия персонала и материальные средства.
|
|
|
Уход за умирающими больными при неизлечимых заболеваниях не входит в компетенцию отделения реанимации и интенсивной терапии. Однако в связи с вынужденными обстоятельствами такие больные нередко помещаются в это отделение. Они составляют третью группу пациентов («безнадёжные»). У них осуществляют поддержку функций жизненно важных органов и систем.
Больные со стойким вегетативным состоянием (отсутствие мыслительных возможностей), которое возникло вследствие запоздалой или несовершенной реанимации, а также при черепно-мозговой травме и ряде других обстоятельств, составляют четвертую группу.
В принципе эти больные не должны находиться в отделении реанимации и интенсивной терапии, однако другого места для таких пациентов, как правило, не находят, и они пребывают здесь месяцами, получая адекватное кормление и надлежащий гигиенический уход.
В пятую группу входят так называемые «больные» со «смертью мозга». У них юридически зафиксирована гибель головного мозга, а органы могут быть использованы для трансплантации другим больным с целью спасения их жизни. У таких людей жизнеспособное состояние этих органов поддерживается с помощью искусственного кровообращения, искусственной вентиляции легких, трансфузией и коррекцией метаболических процессов в организме.
|
|
|
Права и обязанности медицинской сестры реанимационного отделения.
На должность медицинской сестры отделения реанимации и интенсивной терапии назначается лицо с соответствующим образованием, прошедшее специальную подготовку.
Непосредственно подчиняется врачу-реаниматологу и старшей медицинской сестре отделения.
В своей работе руководствуется распоряжениями высших должностных лиц.
Обязанности медицинской сестры реанимационного отделения:
1. Осуществляет уход и наблюдение за состоянием здоровья, физиологическими отправлениями, сном пациентов отделения.
2. Своевременно и точно выполняет назначения врача-реаниматолога, в случае их невыполнения, независимо от причины, немедленно докладывает об этом врачу-реаниматологу.
3. Осуществляет подсчет пульса, дыхания, определяет артериальное давление, диурез, водный баланс, наличие дефекации и др., заносит данные в лист интенсивного наблюдения и терапии.
4. Немедленно сообщает врачу-реаниматологу о внезапном ухудшении состояния здоровья пациента.
|
|
|
5. Осуществляет забор крови из вены и другого биоматериала для лабораторных исследований, организует дополнительный сбор биоматериала в лабораторию.
6. Организует своевременное обследование пациентов врачами-консультантами.
7. Руководит работой младшего медицинского персонала и контролирует выполнение ими правил внутреннего трудового распорядка.
8. Следит за санитарным состоянием палат и всех вспомогательных помещений.
9. Повышает свою профессиональную квалификацию.
10. Заполняет необходимую учетную документацию.
11. При необходимости проводит комплекс реанимационных мероприятий.
12. Подготавливает тела умерших для передачи их в морг.
13. Сдает дежурство у постели каждого пациента.
14. Правильно ведет журнал учета наркотических и сильнодействующих средств .
Дата добавления: 2018-06-27; просмотров: 6025; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!