Показания к хирургическим вмешательствам при неотложных состояниях
n Жизненные показания
n Экстренные показания
n Относительные показания
Жизненные показания к операциям:при остром, угрожающем жизни заболевании.
Опасность асфиксии:
- экстренная трахеостомия при нарушении проходимости верхних дыхательных путей при невозможности выполнить интубацию;
- дренирование грудной полости при напряжённом пневмотораксе.
Сердечно-сосудистые нарушения:
- пункция перикарда при тампонаде сердца;
- экстренная лапаротомия при разрыве аневризмы аорты;
- торакотомия при ранении сердца, сосудов, нарастающем гемотораксе и т.д.
Экстренные показания к хирургическому вмешательству
Заболевания, требующие хирургического лечения в течение ближайшего времени, для профилактики тяжёлых осложнений.
Острый аппендицит (временной промежуток с момента поступления не более 4 часов);
Перфорация язвы желудка (до 2 часов);
Эмболия сосудов конечностей (до 2 часов);
Ущемлённая грыжа (до 4 часов).
Относительные показания к хирургическим вмешательствам
Плановые вмешательства после предварительного амбулаторного обследования:
Грыжесечение
Холецистэктомия
Флебэктомия и т.д.
Показания к операциям при плановых вмешательствах
n Абсолютные – заболевания, которые требуют только хирургического лечения (пилоростеноз, аневризма аорты, и т.д.).
n Относительные – заболевания, при которых вообще можно отказаться от операции или может быть использовано только консервативное лечение (геморрой в 1 стадии, варикоз подкожных вен, подкожная липома и т.д.).
|
|
|
Другие показания к хирургическим вмешательствам
n Социальные показания (вазорезекция или стерилизация при частой беременности);
n Косметические показания (липосакция, косметические операции);
n Религиозные показания (ритуальное обрезание).
Абсолютные противопоказания к операции
n Прогрессирующая сердечная недостаточность;
n Кома;
n Состояние шока;
n Некомпенсированные нарушения свёртывающей системы крови.
Факторы риска при хирургических вмешательствах
n Пожилой возраст;
n Недоношенныё ребёнок;
n Респираторные заболевания;
n Сердечно-сосудистые нарушения;
n Нарушения функции почек;
n Нарушения обмена веществ;
n Нарушения свёртывания крови;
n Аллергия, заболевания кожи;
n Беременность.
Виды операций (по срочности)
n Экстренные – выполняются сразу после постановки диагноза не позже чем через 2 часа с момента поступления больного, проводят по жизненным показаниям, задержка выполнения угрожает жизни больного (острые заболевания живота, флегмоны, абсцессы и т.д.);
n Плановые – проводятся в сроки оптимальные для данного больного и в согласованный с ним срок, после полного обследования и тщательной предоперационной подготовки (ЖКБ, ВРВ, неущемлённые грыжи и т.д.);
|
|
|
n Срочные – выполняются в период от 24 часов до нескольких суток с момента постановки диагноза. Выполнять их в любое время суток необходимости нет, но и откладывать надолго нельзя, т.к. могут развиться опасные для жизни осложнения (онкологические заболевания, острый холецистит, гангрена стопы, нагноительные заболевания лёгких и т.д.)
Виды операций (по цели выполнения)
nДиагностические– выполняются с целью уточнения диагноза (биопсия, пункция, ФГДС, л/скопия, ангиография, диагностическая л/томия, зондирование полостей и т.д.)
nЛечебные – производятся с целью воздействия на патологический очаг:
- радикальные – направлены на полное устранение патологического очага, выполняются с целью излечения пациента от заболевания (аппендэктомия, грыжесечение, холецистэктомия и т.д.);
- паллиативные – направлены на облегчение состояния больного или борьбу с осложнениями, патологический очаг не устраняется или удаляется не полностью (гастростомия, обходной анастомоз, эпицистостомия и т.д.).
|
|
|
Виды операций (по технике выполнения)
Одномоментные (одноэтапные) – за одно вмешательство выполняются сразу несколько последовательных этапов, целью которых является полное выздоровление или реабилитация пациента (аппендэктомия, холецистэктомия, резекция желудка и т.д.)
Многомоментные – проводятся в несколько этапов, разделённых временными промежутками, причины – тяжесть состояния пациента, отсутствие объективных условий недостаточная квалификация хирурга, специфика операции и т.д. (кожная пластика, операции при опухолях и др.)
Дата добавления: 2018-06-01; просмотров: 688; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!