НАПРАВЛЕНИЕ «ОРИГИНАЛЬНЫЙ ЖАНР»
| Номинация* | Название коллектива или фамилия, имя исполнителя * | Количество человек в коллективе, ФИО каждого участника номера в случае 2х и более участников * | Исполняемые произведения, авторы и продолжительность* | Музыкальные инструменты (рояль, гитара и др.)* | Необходимое световое оборудование* | Имеющееся и необходимое сценическое оборудование* | Ф.И.О. руководителя (если имеется) | Другая информация, важная по вашему мнению |
Заявка
|
Внимание!!!* - поля для обязательного заполнения
Письменное согласие субъекта персональных данных
На обработку своих персональных данных
Я, (фамилия) ______________________________________________________________
(имя) ____________________________________________________________________
(отчество) _______________________________________________________________
Дата рождения (число) ________ (месяц) ______________ (год) __________________
|
|
|
Паспорт серия ___________ номер _______________ когда __________________
Кем выдан _____________________________________________________ _____________________________________________________________
Место регистрации
Индекс __________________ Область ____________________________
Район _________________________________________________________
Город ________________________________________________________
Населенный пункт ____________________________________________
Улица _______________________________________________________
Дом ____________ Корпус _____________ Квартира _______________
Гражданство _______________ Резидент ______________ Не резидент ___________
Контактная информация (телефон рабочий, сотовый, E-mail) ___________________
_________________________________________________________________________
даю свое согласие на обработку (включая сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование)Муниципальным казенным учреждением «Комитет по делам молодежи» (ИНН 7415033623, КПП 741501001, 456300, г. Миасс, пр.Автозаводцев, д.55) персональных данных, указанных в настоящем письменном согласии, в порядке и на условиях, определенных Федеральным законом от 27.07.2006 №152-ФЗ «О персональных данных». Информация доступна лишь для строго определенных сотрудников юридического лица, осуществляющих ее обработку. Письменное согласие действует на срок, указанный в Перечне типовых управленческих архивных документов, образующихся в процессе деятельности государственных органов, органом местного самоуправления и организаций, с указанием сроков хранения, утвержденного Приказом Министерства культуры Российской Федерации от 25.08.2010 №558. Настоящее письменное согласие может быть отозвано путем предоставления в Муниципальное казенное учреждение «Комитет по делам молодежи» в простой письменной форме в соответствии с требованиями действующего законодательства Российской Федерации.
|
|
|
НАСТОЯЩИМ Я ПОДТВЕРЖДАЮ ДОСТОВЕРНОСТЬ И ТОЧНОСТЬ УКАЗАННЫХ В ПИСЬМЕННОМ СОГЛАСИИ СВЕДЕНИЙ.
НАСТОЯЩИМ Я ДАЮ СВОЕ СОГЛАСИЕ НА ОБРАБОТКУ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ, УКАЗАННЫХ В ПИСЬМЕННОМ СОГЛАСИИ.
Дата составления ____________________ Подпись заявителя ______________________
Дата добавления: 2018-05-31; просмотров: 146; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!