ИССЛЕДОВАНИЕ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ

Исследование неврологического статуса

 

ИССЛЕДОВАНИЕ ЧЕРЕПНЫХ НЕРВОВ

Исследование зрачков

1. посадите пациента лицом к источнику света;

2. оцените форму и размеры зрачков с обе­их сторон;

3. исследуйте реакцию зрачков на свет;

4. прикройте открытые глаза пациента ладонями (рис. 1);

5. поочередно быстро уберите руки.

 

 

Рис. 1

 

Исследование корнеального рефлекса

1. предложите больному широко открыть глаза;

2. направьте на роговицу струю воздуха или быстро коснитесь  

3. роговицы фитильком из ваты (рис. 2).

 

 

 

Рис. 2

 

Исследование глазодвигательных нервов

1. фиксируйте взгляд пациента на кончике молоточка на асстоянии 40 см от лица;

2. попросите пациента следить взглядом за молоточком, отводя его вверх, вниз,  вправо, влево;

3. пронаблюдайте объем движений глазных яб­лок, синхронность, наличие нистагма (рис. 3).

 

Рис. 3

Исследование тройничного нерва

1. пропальпируйте точки выхода ветвей трой­ничного нерва на 2 см от медиальной линии лица пациента: 1-я — по верхнему краю орбиты; 2-я — на 1см ниже середины нижнего края орбиты; 3-я — на 2 см ниже десны;
2. проверьте чувствительность, нанося иголочкой покалывания на симметричные участки в зонах иннервации трех ветвей.

 

Исследование каудальной группы нервов

(функции дыхания, речи, глотания)

1. предложите больному открыть рот и произ­нести звук «а-а»;

2. оцените четкость голоса, отсутствие гнусавости;

3. обратите внимание на симметричность небной занавески и отклонение язычка;

4. предложите больному глоток воды;

5. оцените глотание, отсутствие поперхивания.

 

Исследование лицевого нерва

1. внимательно осмотрите лицо больного в покое;

2. выявите асимметрию кожных складок, глазных щелей;

3. уровня углов рта;

4. предложите больному наморщить лоб, нахмурить брови, зажмурить глаза,  

5. показать зубы. (рис.4)

 

 

Рис. 4

 

 

ИССЛЕДОВАНИЕ РЕФЛЕКТОРНО-ДВИГАТЕЛЬНЫХ ФУНКЦИЙ

Верхние конечности

а) объем движений

—предложите больному поднять руки через стороны вверх, согнуть и разогнуть руки в локтевых суставах, сжать пальцы в кулак и разжать их;

—оцените амплитуду движений;

б) тонус мышц

—возьмите одной рукой плечо больного, другой — предплечье

—произведите несколько раз максимальное сгибание и раз­гибание в локтевом суставе, определяя степень напряжения мышц;

в) сила мышц

—предложите больному держать руки на уровне плеч;

—попытайтесь опустить их (больной должен противодейство­вать);

—предложите пациенту согнуть руки в локтях;

—попытайтесь разогнуть их;

—предложите пациенту сжать ваши пальцы;

г) рефлексы

1. карпорадиальный:

— усадите больного;

— уложите его полусогнутые руки в положении среднем
между супинацией и пронацией;

—нанесите удар молоточком по шиловидному отростку (рис. 5);

2. бицепиталъный:

— фиксируйте сухожилие двуглавой мышцы своим пальцем;

— нанесите удар по пальцу (рис. 6).

1. трицепитальный:

—придержите предплечье согнутой под тупым углом руки больного;

— нанесите удар молоточком над олекраноном (рис. 7).

Рис. 5                     Рис. 6            Рис. 7

Нижние конечности

1. Объем движений, тонус, сила мышц исследуется аналогично верхней конечности (а, б, в)

2. Рефлексы

Коленный

— согните ноги больного под тупым углом (больной может сидеть или лежать);

— определите коленную чашечку;

— нанесите удар молоточком по сухожилию ниже чашечки (рис. 8).

Ахиллов

- поставьте пациента коленями на стул так, чтобы стопы свисали;

- нанесите удар по ахиллову сухожилию (рис. 9).

 

Рис. 8

Рис. 9

 

 

ИССЛЕДОВАНИЕ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ

Болевой и тактильной

—предложите пациенту закрыть глаза;

—нанесите легкий укол иголочкой или коснитесь кисточ­кой симметричных участков тела;

—попросите больного сказать, что он ощущает.

 

Глубокой (мышечно-суставного чувства)

— предложите пациенту закрыть глаза;

— возьмите его палец и двигайте в разных направлениях;

— попросите больного определить па­лец и направление движений (рис. 10).

 

          Рис. 10

 

Стереогноз

— предложите пациенту закрыть гла­за;

— вложите в его ладони поочередно какой-либо знакомый предмет;

— попросите назвать вложенный предмет.

 

---

Дата добавления: 2018-05-31; просмотров: 454; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

---

---

Мы поможем в написании ваших работ!