Съемный протез с металлизированным пластмассовым базисом.
При непереносимости съемных протезов из полиметакриловых пластмасс создают изоляцию базиса от слизистой оболочки с помощью клея, лака, золотой фольги, серебра, наносимых механическим путем или методом электролитического осаждения.
В настоящее время разработан способ химического восстановления металлов из их соединений для получения пленок серебра, золота, палладия, меди, никеля. Этот метод лежит в основе покрытия зубных протезов из полиметакриловых пластмасс металлом.
Наиболее часто применяется химическое серебрение пластмассовых протезов, а также золочение, палладирование.
Химическое серебрение поверхности пластмассового базиса основано на реакции восстановления серебра из его соединений (нитрата серебра или комплексных солей). Восстановителем служит формальдегид или глюкоза. В используемом растворе происходит диссоциация комплексного аммиачного серебра по уравнению:
Ag(NH3)2 NO3 = Ag(NH3)2 + NO 2 Ag(NH3)2 =Ag+2NH3
В связи с тем, что процесс соединения серебра с пластмассой носит чисто механический характер, к металлизируемой поверхности предъявляют определенные требования. Она должна быть микрошероховатой, обезжиренной и абсолютно чистой. Кроме того, для повышения восприимчивости серебра пластмассу «сенсибилизируют» раствором дихлорида олова. При этом молекулы серебра адсорбируются на поверхности пластмассового базиса, образуя центры кристаллизации, способствующие процессу восстановления серебра.
|
|
|
Серебро изолирует пластмассу от контакта со слизистой оболочкой протезного ложа, а также обладает бактериостатическими свойствами.
Электролитическая металлизация поверхности пластмассового протеза состоит из следующих операций:
Подготовка поверхности пластмассы (обезжиривание, травление), сенсибилизация и химическое серебрение.
Травление поверхности пластмассы проводят в растворе, содержащем 100 мл концентрированной серной кислоты, 15 г бихромата калия и 50 мл воды. Температура раствора + 65 °С, время травления 3—5 с.
Сенсибилизацию поверхности проводят в I % спиртовом растворе дихлорида олова.
Химическое серебрение рекомендуется проводить в одном из растворов, полученных путем смешивания двух исходных растворов в соотношении 1:1 при температуре + 8 4- + 12 °С. Состав первого раствора: нитрата серебра 30 г/л, 25 % водного раствора аммиака 30 мл/л. Состав второго раствора: 40 % раствора формальдегида — 32 мл. М. Шалкаускасом и А. Вашкялисом предложены растворы другого состава. Первый раствор: нитрата серебра — 8 г/л; гидрата окиси калия 4 г/л, 25 % водного раствора аммиака до растворения. Второй раствор: тартрат калия — натрия — 15 г/л, 25% водного раствора аммиака до растворения. После серебрения поверхность протеза высушивают в течение 1 ч при температуре50°С.
Однако серебро, как правило, исчезает с поверхности протеза в течение 2-3 недель. В связи с этим метод требует многократных посещений с целью повторной металлизации, однако жалобы на неприятные ощущения во рту, связанные с выходом мономера и воздействием его на слизистую оболочку, исчезают.
|
|
|
Съемный протез с металлическим базисом.
Металлический базис протеза - более прочный, реже вызывает явления идиосинкразии. Часто базис комбинирован: небная часть - из металла, вестибулярная - из пластмассы.
Для получения металлического штампа на гипсовой модели воском утолщают область небных бугров для того, чтобы они не деформировались при прессовке металлического базиса протеза. На альвеолярный гребень накладывают восковой валик высотой 0,2-0,4 мм и шириной 2-3 мм и прикрепляют горячим воском к модели. Этот валик определяет границу металлической части базиса. После этого на смоченную в воде модель в пределах границ воскового валика наливают небольшими порциями жидкий гипс и получают из него отпечаток толщиной 2-3 см. После затвердевания гипса отпечаток отделяют от модели легким постукиванием молоточка по основанию гипсового отпечатка. Полученный отпечаток небной поверхности гипсуют в основание кюветы с таким расчетом, чтобы отпечаток находился несколько ниже бортов кюветы, после чего кювету подсушивают. Затем на основание кюветы накладывают ее верхнюю часть и наливают расплавленный легкоплавкий металл. Так получается металлическая модель. Кювету раскрывают, основание ее освобождают от гипса, а металлическую модель смазывают тонким слоем вазелинового масла и покрывают тонким слоем талька. Составив кювету вновь, в ее основание заливают расплавленный легкоплавкий металл. После охлаждения металла кювету раскрывают и с металла тщательно удаляют тальк и вазелиновое масло. Так получают штамп и контрштамп, на который производят штамповку металлической пластинки.
|
|
|
Штамповку базиса протеза производят из листовой стали толщиной 0,3-0,4 мм, из которой вырезают пластинку, размер которой несколько превышает размер неба. Вырезанную пластинку укладывают на штамп, покрывают пластинкой каучука, затем составляют кювету и ставят под пресс. После дву- или трехкратной прессовки металлическая пластинка принимает нужную форму. Для удержания пластмассы и зубов по краю пластинки, идущему по гребню альвеолярного отростка, где она отстает от модели, вырезают кусочки стали в форме ласточкина хвоста. Вместо вырезок по краю пластинки для удержания пластмассы и зубов может быть напаяна волнообразно изогнутая проволока. Выштампованную и изогнутую пластинку устанавливают на гипсовую модель и прикрепляют к ней горячим воском. Из пластинки воска формируют вестибулярный край базиса, после чего расстанавливают зубы. Конструкцию протеза из воска и зубов из пластмассы проверяют во рту, после чего воск заменяют пластмассой.
|
|
|
Двухслойные базисы протезов при полном отсутствии зубов.
Некоторые пациенты не могут пользоваться съемными протезами вследствие повышенной чувствительности слизистой оболочки протезного ложа. Боли возникают также при давлении твердых базисов на острые альвеолярные гребни, на область внутренних косых линий нижней челюсти, торуса и экзостозов.
В таких случаях показано изготовление съемных протезов с подкладкой из эластичной пластмассы, т. е. с двухслойным базисом. Такой базис делают также для уменьшения давления протеза на малоподатливые участки протезного ложа. Двухслойный базис состоит из наружного слоя обычной твердой базисной пластмассы и внутреннего слоя из мягкой пластмассы, прилегающего к слизистой оболочке. Мягкий слой протеза позволяет безболезненно накладывать базис на острые костные выступы альвеолярного отростка и обеспечивает равномерное погружение протеза в ткани протезного ложа.
Для получения твердого базиса в настоящее время пользуются пластмассами «Этакрил» (АКР-15), «Акрел», «Фторакс» и «Акронил» а для эластичной подкладки применяют «Эладент», «Ортосил» и «Ортосил М».
Жесткую индивидуальную ложку припасовывают в полости рта и снимают функциональный оттиск, по которому получают рабочую модель. Изготовляют базис с окклюзионным валиком, определяют центральное соотношение, устанавливают модели в окклюдатор или артикулятор и ставят зубы, проверяют конструкцию протеза и обратным способом гипсуют восковую композицию протеза в кювету. После выплавления воска базиса накладывают на модель пластинку воска по размеру и толщине предполагаемой подкладки из эластичной пластмассы. Затем замешивают твердую пластмассу, формуют ее в кювету, прессуют и готовят тесто из эластичной пластмассы. После прессования кювету раскрывают, удаляют воск и целлофан и вместо воска пакуют тесто
из эластичной пластмассы, тщательнейшим образом смазав мономером края базисной пластмассы во избежание в дальнейшем отслоения подкладки от основного базиса. Затем соединяют штамп кюветы с контрштампом, спрессовывают мягкую пластмассу с твердой, в результате чего она хорошо соединяется с базисом протеза, и производят полимеризацию по инструкции и применяемому материалу. Обрабатывают эластичную пластмассу с осторожностью, учитывая ее свойство расслаиваться.
Содержание практического занятия:
Показаниями к изготовлению двухслойных базисов протезов являются:
- резкая неравномерная атрофия альвеолярных отростков с сухой, малоподатливой слизистой оболочкой, когда никакими общеизвестными методами невозможно добиться фиксации протезов;
- острые костные выступы и экзостозы на протезном ложе, острая челюстно-подъязычная линия и противопоказания к хирургической подготовке, вследствие чего твердый базис протеза вызывает сильные болезненные ощущения;
-сложныечелюстно-лицевые протезы;
- изготовление иммедиат-протезов с удалением большого количества зубов;
- хронические заболевания слизистой оболочки полости рта;
-аллергические состояния при использовании протезов из акрилатов.
Введение мягкой подкладки между жестким базисом и слизистой оболочкой протезного ложа может благоприятно сказываться на эффективности протезирования, так как в этих случаях жевательное давление амортизируется мягкой подкладкой.
При наличии костных выступов, остающихся после удаления зубов, возможны два решения:
Первое заключается в выжидании, когда атрофия приведет к формированию нужной формы альвеолярного отростка. Однако на это требуется 1,5-З месяца после удаления зуба.
Второе — изготовление дифференцированных базисов, т.е. там, где на челюсти нет подслизистого слоя, есть мягкая подкладка на протезе. При этом мягкая пластмасса ослабляет и амортизирует жевательное давление на ткани протезного ложа (Копейкин В.Н., 2004).
Схемы расположения эластичных прокладок на протезном ложе:
Дата добавления: 2018-06-01; просмотров: 5791; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!