ЛДС. Биомеханика нижней челюсти
| Артикуляционные теории построения зубных рядов | Теория Gysi | Теория Monson | Теория Hanau | Теориябалансирования | Сферическая теория |
| Основные положения | Наклон суставного пути дает направление движению нижней челюсти, на которое влияют величина и форма суставного бугорка | Сложные движения нижней челюсти определяются не суставными путями, а поверхностями зубных бугров, которые дают направления этим движениям | Теория Hanau сходна с теорией Gysi. Он анализирует систему артикуляции и особенно подчеркивает различие между положением протезов в артикуляторе и во рту из-за отсутствия упругости тканей | Учитывает: 1) угол наклона сагиттального суставного пути; 2) угол наклона сагиттального резцового пути; 3) угол наклона трансверзального суставного пути; 4) угол наклона трансверзального резцового пути; 5) угол наклона бугров искусственных зубов; 6) угол наклона окклюзионных кривых; 7) направления окклюзионной плоскости. | Обеспечивает: 1) артикуляционные равновесия в фазе жевательных движений (Gysi); 2) свободу движений (Hanau, Hyltebrandt); 3) фиксацию положения центральной окклюзии с одновременным получением функционального оттиска; 4) образование безбугорковой жевательной поверхности. |
| Определяющие факторы | 1. Точное определение суставного пути. 2. Запись резцового пути. 3. Определение сагиттальной компенсационной кривой. 4. Определение трансверзальной компенсационной кривой. | 1. Наклон суставного пути. 2. Глубина компенсационной кривой. 3. Наклон ориентировочной плоскости. 4. Наклон верхних резцов. 5. Высота бугров. |
· базисные разделы для повторения, полученные студентом на смежных дисциплинах:
|
|
|
| Раздел для повторения | Смежная дисциплина |
| Вспомогательные материалы в стоматологии | Материаловедение |
| Методы ортопедического лечения пациентов с дефектами зубных рядов съемными конструкциями протезов | Зубопротезирование (Простое протезирование) |
| Клинико-лабораторные этапы изготовления съемных конструкций протезов при дефектах зубных рядов |
· вопросы для повторения и изучения при подготовке к занятию:
| № | Вопросы семинара: |
| 1 | Характеристика движений нижней челюсти в вертикальном направлении, биомеханические основы. |
| 2 | Характеристика движений нижней челюсти в сагиттальном направлении, биомеханические основы. |
| 3 | Характеристика движений нижней челюсти в трансверсальном направлении, биомеханические основы. |
| 4 | Вне- и внутриротовая запись суставных и резцовых путей. |
| 5 | Виды устройств, воспроизводящих движения нижней челюсти, их характеристика. |
| 6 | Лицевая дуга, индивидуальный артикулятор, его устройство и настройка |
| 7 | Аксиография механическая, ультразвуковая, электронная. |
| 8 | Определение понятий «фигура Поссельта», «треугольник Паунда», их характеристика и значение. |
· обучающие ситуационные задачи с эталонами ответов:
|
|
|
| Содержание задачи, ответ |
| Задача № 1: После введения окклюзионных валиков в полость рта, расстояние между точками, обозначенными у основания носовой перегородки и наиболее выступающей точкой на подбородке, равно расстоянию в состоянии физиологического покоя. Вопросы и задания: Какую манипуляцию нужно выполнить для фиксации моделей в соответствии с высотой прикуса? |
| Эталон ответа к задаче № 1:Необходимо провести коррекцию нижнего окклюзионного валика, срезав его на 3-4 мм. |
| Задача № 2: После введения прикусных валиков в полость рта, расстояние между точками обозначенными у основания носовой перегородки и наиболее выступающей точки на подбородке меньше расстояния физиологического покоя на 4 мм. Вопросы и задания: Какую манипуляцию нужно выполнить для фиксации моделей в соответствии с высотой прикуса? |
| Эталон ответа к задаче № 2:Необходимо провести коррекцию нижнего окклюзионного валика, добавив слой воска высотой 1-2 мм. |
| Задача № 3:Изобразите на рисунке взаимоотношения суставной головки нижней челюсти и суставного бугорка верхней челюсти в височно-нижнечелюстном суставе в положении центральной окклюзии при ортогнатическом прикусе. |
Эталон ответа к задаче № 3:
|
| Задача № 4: Изобразите на рисунке взаимоотношения шестых верхних и нижних зубов в положении центральной окклюзии при ортогнатическом прикусе. |
Эталон ответа к задаче № 4:
|
· тестовые задания для самоконтроля подготовки к занятию
|
|
|
| 001 | К зубным факторам окклюзии относят 1) угол суставного пути, расстояние между суставными головками 2) морфологию зубов, сагаттальную и трансверзальную кривые | |
| 002 | Понятие "пятерка Ганау" включает 1) наклон суставного пути 2) цвет зубов 3) наклон протетической плоскости 4) форму зубов 5) высоту зубов 6) высоту бугорков зубов 7) сагиттальные и трансверзальные кривые 8) резцовое перекрытие | |
| 003 | Угол трансверзального суставного пути равен (в градусах) 1) 40-50 2) 33 3) 110 4) 15-17 | |
| 004 | Движение нижней челюсти вперед осуществляется сокращением мышц: 1) латеральных крыловидных; 2) медиальных крыловидных; 3) передним отделом двубрюшной мышцы. | |
| 005 | При ортогнатическом прикусе, во время смещения нижней челюсти в сторону, одноименный бугорковый контакт наблюдается на стороне: 1) рабочей; 2) балансирующей; 3) рабочей и балансирующей. | |
| 006 | При максимальном открывании рта головки нижней челюсти устанавливаются относительно ската суставного бугорка: 1) у основания; 2) на середине; 3) у вершины. | |
| 007 | Цикл жевательных движений нижней челюсти (по Гизи) заканчивается: 1) смещением в сторону; 2) опусканием и выдвижением вперед из положения центральной окклюзии; 3) смыканием зубов на рабочей стороне одноименными буграми, а на балансирующей – разноименными; 4) возвращением в положение центральной окклюзии. | |
| 008 | Мышцы, опускающие нижнюю челюсть: 1) челюстно-подъязычная; 2) височная; 3) двубрюшная; 4) латеральная крыловидная; 5) подбородочно-подъязычная; 6) собственно-жевательная; 7) медиальная крыловидная; 8) челюстно-подъязычная, двубрюшная, подбородочно-подъязычная; 9) челюстно-подъязычная, латеральная крыловидная, медиальная крыловидная | |
| 009 | Расстояние между резцовой точкой и суставными головками нижней челюсти в среднем равно, по Бонвилю (см) 1) 7; 2) 10; 3) 14,5. | |
| 010 | Угол трансверзального резцового пути (готический угол) в среднем равен (градусы): 1) 40-60; 2) 80-90; 3) 100-120. | |
| 001-2, 002-1,3,6,7,8, 003-4, 004-3, 005-1, 006-3, 007-4, 008-9, 009-2, 010-3. |
|
|
|
· рекомендованная литература: обязательная, дополнительная, блок информации разработанной на кафедре
Основная:
1) Аболмасов Н. Г., Аболмасов Н. Н., Бычков В. А., Аль-Хаким. Ортопедическая стоматология: Учебник. - М.: МЕД пресс-информ, 2007. – 392 с.
2) Воронов А.П., Лебеденко И.Ю., Воронов И.А. Ортопедическое лечение больных с полным отсутствием зубов. – М.: МЕДпресс-информ, 2009. –С.7-24.
3) Загорский В.А. Протезирование при полной адентии. – М.: ОАО «Издательство «Медицина», 2008. - с. 177-288.
4) Попков В.А., Нестерова О.В., Решетняк В.Ю., Аверцева И.Н. Стоматологическое материаловедение. Учебное пособие. М.: МЕДпресс-информ, 2006. – 384 с.
5) Руководство к практическим занятиям по ортопедической стоматологии: Учебное пособие для студентов 4 курса / под ред. И.Ю.Лебеденко, В.В.Еричева, Б.П.Маркова. – М.: Практическая медицина, 2006. – 368 с.
6) Руководство по ортопедической стоматологии. Протезирование при полном отсутствии зубов. /Под ред. И.Ю. Лебеденко, Э.С. Каливраджияна, Т.И. Ибрагимова. – М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2005. – 400 с.: ил.
Дополнительная:
1) Базикян Э.А. Стоматологический инструментарий: Цветной атлас. –М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. – 168 с.
2) Гросс, М.Д. Нормализация окклюзии: пер. с англ. / М.Д. Гросс, Дж.Д. Мэтьюс. – М., 1986. – 288 с.
3) Ибрагимов Т.И., Цаликова Н.А. Оттискные материалы в стоматологии. М.: Практическая медицина, 2007. – 128 с.
4) Копейкин, В. Н. Руководство по ортопедической стоматологии / В.Н. Копейкин. М., 1993. С. 12–45.
5) Лекционный материал.
6) Ортопедическая стоматология / Н. Г. Аболмасов [и др.]. – Смоленск.: СГМА, 2000. – С. 5–27.
7) Хватова, В.А. Диагностика и лечение нарушений функциональной окклюзии. – Н.Новгород, 1996. – 276 с.
8) Хватова, В.А. Заболевания височно-нижнечелюстного сустава / В.А. Хватова. –М., 1982. – 192 с.
9) Ash, M.M. An introduction to functional occlusion / M.M. Ash, S.P. Ramfjord. – Philadelphia, Saunders, 1982. – P. 231.
10) Dawson, P.E. Evaluation, Diagnosis, and Treatment of Occlusal Problems. – 2nd ed. – Mosby, 1989. – P. 9–52.
11) Dawson, P.E. Functional Occlusion, From TMJ to Smile Design. – Mosby, 2006. – P. 11–34.
12) Posselt, U. Physioogy of occusion and rehabilitation. – 2nd ed. – Oxford, Backwell, 1968. – P. 21–38.
13) Ramfjord, S.P. Occlusion, 2nd edn. / S.P. Ramfjord, M.M. Ash. – Philadelphia, Saunders, 1971. – P. 24–71.Ортопедическаястоматология: Учебник. / Под ред. В.Н. Копейкина, М.З. Миргазизова.- Изд.2-е, дп.- М.: Медицина, 2001.- С. 354-354.
14) Журнал «Институт стоматологии».
15) Журнал «Клиническая стоматология».
16) Журнал «Пародонтология».
17) Журнал «Панорама ортопедической стоматологии».
18) Журнал «Стоматология».
19) Материалы интернет.
5. Работа на занятии:
· план занятия:
5.1. Организационные вопросы – 3 мин.
5.2. Цель занятия – 1 мин.
5.3. Мотивация – 1 мин.
5.4. Проверка исходного уровня знаний – 15 мин.
5.5. Коррекция исходного уровня знаний – 15 мин.
5.6. Семинар по теме – 75 мин.
5.7. Самостоятельная работа под контролем преподавателя для овладения практическими навыками: участие в приеме тематического больного преподавателем, обследование друг друга, работа с блоком информации, историями болезни, данными обследования, алгоритмами диагностики и лечения, решение ситуационных задач – 75 мин.
5.8. Клинический разбор больных – 20 мин.
5.9. Итоговый контроль: тестирование – 10 мин.
5.10. Подведение итогов занятия – 10 мин.
· место проведения занятия: кафедра ортопедической стоматологии – учебная аудитория, лечебный зал.
· оснащение и время проведения занятий:
- лечебные залы
- стоматологические установки
- стоматологические и зуботехнические инструменты
- стоматологические расходные материалы
- средства индивидуальной защиты
- компьютер
- мультимедийный проектор
- комплект тестовых и ситуационных задач
· форма отчетности:
o Доклад студента
o Тестирование
o Ситуационная задача
o Отчет по практике: бланк истории болезни с результатами обследования
o Рейтинговая оценка студента
Рейтинговая оценка работы студента на занятии:
| № | Составляющие рейтинговой оценки: | Максимальная сумма баллов | Рейтинг студента* |
| 1 | Явка на занятие | 1 балл | |
| 2 | Активность на занятии | 1 балл | |
| 3 | Освоение теории | 10 баллов | |
| 4 | Решение тестов | 10 баллов | |
| 5 | Решение ситуационных задач | 10 баллов | |
| 6 | Практическое занятие | 10 баллов | |
| 7 | Самостоятельная работа студента: | ||
| Подготовка мультимедийного доклада | 10 баллов | ||
| Устный доклад | 5 баллов | ||
| Устное сообщение | 2 балла | ||
| Итого (100) | 52 балла | ||
| Количество минимальных баллов (70) | 36 баллов |
Практическое занятие (уточнение критериев оценки):
|
| Название манипуляции | Не выполнено | Выполнено частично | Выполнено |
| 0 баллов | 1 балл | 2 балла | ||
| 1 | Соблюдение правил асептики и антисептики | |||
| 2 | Использование защитных средств | |||
| 3 | Наложение лицевой дуги | |||
| 4 | Установка прикусной вилки лицевой дуги в раму артикутятора или установка её на переносное устройство | |||
| 5 | Настройка артикулятора по стандартным параметрам | |||
| Итого | 10 баллов |
ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ ПЕРМСКАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ ИМЕНИ АКАДЕМИКА Е.А. ВАГНЕРА МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
КАФЕДРА ОРТОПЕДИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ
ПРОТЕЗИРОВАНИЕ ПРИ ПОЛНОМ ОТСУТСТВИИ ЗУБОВ
Практическое занятие № 6:Понятие о стабилизации зубных протезов при полном отсутствии зубов. Конструирование протезов при ортогнатическом, прогеническом и прогнатическом соотношении зубных рядов в окклюдаторе по стеклу и в артикулятореГизи. Конструирование зубного ряда по индивидуальным окклюзионным кривым. Постановка искусственных зубов при ортогнатическом соотношении челюстей в окклюдаторе по стеклу иартикуляторе; при прогеническом и прогнатическом соотношении челюстей; по индивидуальным окклюзионным кривым.
Методическая разработка для студентов
стоматологического факультета
Курс 3, семестр 6
Факультет: стоматологический
Продолжительность занятия: 5 часов
Пермь, 2013
1.Тема занятия:Понятие о стабилизации зубных протезов при полном отсутствии зубов. Конструирование протезов при ортогнатическом, прогеническом и прогнатическом соотношении зубных рядов в окклюдаторе по стеклу и в артикуляторе Гизи. Конструирование зубного ряда по индивидуальным окклюзионным кривым.
2. Значение изучения данной темы для последующего обучения в вузе и будущей практической деятельности.Знание и понимание правил постановки зубов при различных типах прикуса играют важную роль для практической деятельности и дальнейшего изучения темы по полным съёмным протезам, так как от этого зависит стабилизация полных съёмных протезов в полости рта пациента.
3. Цель занятия: Изучить правила конструировании протезов при различных типах прикуса в окклюдаторе по стеклу и в артикуляторе Гизи. Обсудить конструирование зубного ряда по индивидуальным кривым.
| п/№ | Номер/ индекс компетенции | Содержание компетенции (или ее части) | |
| 1 | 2 | 3 | |
| 1. | ОК-1 | способностью и готовностью анализировать социально значимые проблемы и процессы, использовать на практике методы медико-биологических и клинических наук в различных видах профессиональной деятельности | |
| 2. | ОК-8 | способностью и готовностью осуществлять свою деятельность с учетом принятых в обществе моральных и правовых норм, соблюдать правила врачебной этики, законы и нормативные правовые акты по работе с конфиденциальной информацией, сохранять врачебную тайну | |
| 3. | ПК-1 | способностью и готовностью реализовать этические и деонтологические аспекты врачебной деятельности в общении с коллегами, медицинскими сестрами и младшим персоналом, взрослым населением | |
| 4. | ПК-5 | способностью и готовностью проводить и интерпретировать опрос, физикальный осмотр, клиническое обследование, результаты современных лабораторно-инструментальных исследований, написать медицинскую карту амбулаторного больного | |
| 5. | ПК-19 | способностью и готовностью к сбору и записи полного медицинского анамнеза пациента, включая данные состояния полости рта |
4. Самоподготовка к занятию:
· цель самоподготовки: в результате освоения темы занятия студент должен:
Знать:
- правила конструирования полных съемных протезов при различных типах прикуса в окклюдаторе по стеклу и в артикуляторе Гизи;
- правила конструирования полных съёмных протезов по индивидуальным кривым.
Уметь:
- проверять конструкцию полных съёмных протезов при различных типах прикуса при конструировании в окклюдаторе по стеклу и в артикуляторе Гизи.
Владеть:
- навыками конструирования полных съёмных протезов в окклюдаторе по стеклу и в артикуляторе Гизи.
· работа с методической разработкой кафедры по теме занятия:
Содержание практического занятия:
Конструирование искусственных зубных рядов проводится в основном следующими способами:
1) в шарнирном окклюдаторе по стеклу;
2) в шарнирном окклюдаторе по сферическим поверхностям;
3) в шарнирном окклюдаторе по индивидуальным окклюзионным поверхностям;
4) в средне-анатомических (полурегулируемых) и универсальных артикуляторах.
Существуют различные формы искусственных зубов и методы их постановки.
Постановка зубов по стеклу.
В нашей стране наибольшее распространение получила анатомическая постановка искусственных зубов «по стеклу», разработанная М.Е. Васильевым. Суть этого способа заключается в замене протетической плоскости окклюзионного валика поверхностью стекла, укрепленного на модели нижней челюсти.
После загипсовки моделей в окклюдатор или артикулятор берут специальное стекло, имеющее форму полуэллипса, и слегка приклеивают его горячим воском к верхнему окклюзионному валику. При этом следят за тем, чтобы средние линии стекла и модели совпадали, а наружные контуры стекла были равномерно ориентированы на верхний окклюзионный валик. Затем стекло необходимо перевести на модель нижней челюсти. Это можно сделать различными способами:
1) срезать нижний окклюзионный валик на толщину стекла сверху и с середины валика по вестибулярному краю, чтобы периметр нижнего окклюзионного валика был ориентирован на вершину альвеолярного гребня нижней челюсти;
2) на внутренней части нижней модели установить три столбика из размягченного воска и к ним прижать и зафиксировать стекло;
3) изготовить новый базис на нижнюю модель и валик, занимающий только язычную поверхность нижней челюсти.
После фиксации стекла расплавленным воском на нижней челюсти одним из перечисленных способов стеклографом на стекле отмечают периметр верхнего окклюзионного валика, среднюю линию и линии клыков. Эти линии являются ориентирами выпуклости вестибулярной поверхности зубной дуги верхней челюсти. Стекло отсоединяют от верхнего валика и последний убирают. На верхнюю модель изготавливают новый восковой базис с постановочным валиком. После этого приступают к расстановке зубов верхней челюсти по стеклу, руководствуясь ориентирами и приведенными ниже правилами.
Дата добавления: 2018-06-01; просмотров: 2304; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!