Порядок выписывания рецептов на лекарственные средства и оформления рецептурных бланков
Приказами МЗ РФ «О порядке назначения и выписывания лекарственных средств, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания», «О порядке отпуска лекарственных средств», установлены правила выписывания рецептов. Согласно приказам, право выписывания рецептов предоставляется, как правило, лицам с высшим медицинским образованием – врачам. Фельдшера, акушерки, зубные врачи могут назначать лекарственные средства, в том числе и наркотические только в соответствии с требованиями данного приказа и по решению органов управления здравоохранением каждого субъекта Российской Федерации.
Рецепты больным должны выписываться с указанием возраста пациента, порядка оплаты лекарственных средств и характера действия входящих в их состав ингредиентов на бланках, отпечатанных типографским способом по формам, утверждённым Министерством здравоохранения РФ. В настоящее время используют пять форм рецептурных бланков:
1. форма №107-1/у,
2. форма №148-1/у-88 (рисунок 2),
3. форма №148-1/у-04 (л),
4. форма 148-1/у-06 (л)
5. «Рецепт на право получения лекарственного препарата, содержащего наркотическое вещество».
Рецептурные бланки формы №148-1/у-88 предназначены для выписывания и отпуска психотропных веществ, внесенных в Список III Перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров,
Лицевая сторона
Рисунок 2. Образец заполненного рецептурного бланка
|
|
|
подлежащих контролю в Российской Федерации, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации (далее – Перечень), зарегистрированных в установленном порядке в качестве лекарственных средств; иных лекарственных средств, подлежащих предметно-количественному учету в аптечных учреждениях, организациях оптовой торговли лекарственными средствами, лечебно-профилактических учреждениях и частнопрактикующими врачами; анаболических стероидов.
Для выписывания и отпуска лекарственных средств для амбулаторного лечения граждан в рамках оказания государственной социальной помощи и граждан, имеющих право на получение лекарственных средств бесплатно и со скидкой, предназначены рецептурные бланки формы №148-1/у-04 (л) и формы №148-1/у-06 (л) («Рецепт» (отличается от -04 формы наличием поля для штрих-кода). На рецептурном бланке (№148-1/у-04 (л) и №148-1/у-06 (л) внизу имеется линия отрыва, разделяющая рецептурный бланк и корешок. Корешок выдается больному (лицу, его представляющему) в аптечном учреждении (организации), на корешке делается отметка о наименовании лекарственного средства, дозировке, количестве, способе применения, и он остается у больного (лица, его представляющего).
|
|
|
В верхнем левом углу рецептурного бланка формы №148-1/у проставляется штамп лечебно-профилактического учреждения с указанием его наименования, адреса и телефона. Рецептурный бланк заполняется врачом разборчиво, четко, чернилами или шариковой ручкой. В графе "Rp:" указывается на латинском языке международное непатентованное наименование, торговое или иное название лекарственного средства, зарегистрированного в Российской Федерации, его дозировка. Рецепт выписывается чётко и разборчиво, чернилами или шариковой ручкой с обязательным заполнением всех, предусмотренных в бланке граф, и заверяются подписью и личной печатью врача. Исправления в рецепте не допускаются. В графе "Прием" указывается способ применения на русском или русском и национальном языках. Запрещается ограничиваться общими указаниями: "Внутреннее", "Известно" и т.п. В графе "Гр." указывается полностью фамилия, имя, отчество больного. На рецептурном бланке указывается полностью фамилия, имя, отчество врача. Рецепт подписывается врачом и заверяется его личной печатью. Рецепты, выписанные на бланках формы №148-1/у-88, дополнительно заверяются печатью лечебно-профилактического учреждения «Для рецептов». Срок действия рецепта 10 дней.
|
|
|
Наркотические средства и психотропные вещества Списка II Перечня, зарегистрированные в качестве лекарственных средств в установленном законодательством РФ порядке, должны выписываться на специальных рецептурных бланках на наркотическое средство и психотропное вещество. Форма "Специальный рецептурный бланк на наркотическое средство и психотропное вещество" (далее - рецептурный бланк) изготавливается на бумаге розового цвета с водяными знаками и имеет серийный номер. На рецептурном бланке в верхнем левом углу проставляется штамп лечебно-профилактического учреждения с указанием его наименования, адреса и телефона. Рецептурный бланк заполняется врачом разборчиво, четко, чернилами или шариковой ручкой. В графе "Rp:" указывается на латинском языке международное непатентованное наименование, торговое или иное название лекарственного средства, зарегистрированного в Российской Федерации, его дозировка. Количество выписываемого в рецепте наркотического средства и психотропного вещества указывается прописью. В графе "Прием" указывается способ применения на русском или русском и национальном языках. Запрещается ограничиваться общими указаниями: "Внутреннее", "Известно" и т.п. В графе "Гр." указывается полностью фамилия, имя, отчество больного. В графе "История болезни N" указывается номер медицинской карты амбулаторного больного (истории болезни, истории развития ребенка). На рецептурном бланке указывается полностью фамилия, имя, отчество врача.
|
|
|
На одном рецептурном бланке выписывается не более 1 лекарственного средства. Рецепт подписывается врачом и заверяется его личной печатью. Дополнительно рецепт подписывается главным врачом лечебно-профилактического учреждения или его заместителем (заведующим отделением), и заверяется круглой печатью лечебно-профилактического учреждения. Срок действия рецепта 5 дней. При выписывании рецепта на бесплатный или льготный отпуск дополнительно к специальному бланку выписывают рецептурный бланк формы №148-1/у-04 (л) или формы №148-1/у-06 (л) с прописью аналогичного состава.В этом случае срок действия рецепта составляет 5 дней.
При выписывании рецепта на лекарственную пропись индивидуального изготовления, содержащую наркотическое средство или психотропное вещество Списка II Перечня, и другие фармакологические активные вещества в дозе, не превышающей высшую разовую дозу, и при условии, что это комбинированное лекарственное средство не является наркотическим средством или психотропным веществом Списка II Перечня, следует использовать рецептурный бланк формы №148-1/у-88. Эти рецепты должны оставаться в аптечном учреждении для предметно-количественного учета.
При выписывании рецепта на лекарственную пропись индивидуального изготовления названия наркотических средств и психотропных веществ списков II и III, иных лекарственных средств, подлежащих предметно-количественному учету, пишутся в начале рецепта, затем – все остальные ингредиенты.
Выписываянаркотическое средство или психотропное вещество списков II и III, иные лекарственные средства, подлежащие предметно-количественному учету, доза которых превышает высший однократный прием, врач должен написать дозу этого средства или вещества прописью и поставить восклицательный знак.
Не разрешается выписывать приведённые ниже лекарственные средства в одном рецепте более тех количеств, которые указаны в таблице 1. Нормы выписывания и отпуска наркотических средств Списка II Перечня, производных барбитуровой кислоты, иных лекарственных средств, подлежащих предметно-количественному учету, для инкурабельных онкологических и гематологических больных могут быть увеличены в 2 раза по сравнению с количеством, указанным в таблице 1.
Таблица 1- Предельно допустимое для выписывания количество лекарственного средства на один рецепт
| № п/п | Название лекарственного средства | Количество |
| 1 | Морфина гидрохлорид | 0,1 г |
| 2 | Омнопон | 0,1 г |
| 3 | Кокаина гидрохлорид | 0,1 г |
| 4 | Тримеперидина гидрохлорид (Промедола) | 0,25 г |
| 5 | Пахикарпина гидройодид | 1,2 г |
| 6 | Этилморфина гидрохлорид (дионин) | 0,2 г* |
| 7 | Эфедрина гидрохлорид и др. соли эфедрина | 0,6 г |
| 8 | Фенобарбитал | 10 таблеток (по 50 мг) 12 таблеток (по 100 мг) |
| 9 | Кодеин (кодеина фосфат) | 0,2 г |
<*> В глазных каплях и мазях дионин может выписываться в количествах до 1 г при наличии указания врача на рецепте «По специальному назначению», заверенного подписью и личной печатью врача, печатью лечебно-профилактического учреждения «Для рецептов»
Кроме того, на предметно-количественном учете состоят следующие лекарственные средства:
1. Наркотические средства и психотропные вещества, внесенные в Список II Перечня, психотропные вещества, внесенные в Список III Перечня, и прекурсоры наркотических средств и психотропных веществ, внесенные в Список IV Перечня.
2. Субстанции апоморфина гидрохлорида, атропина сульфата, дикаина, гоматропина гидрохлорида, серебра нитрата, пахикарпина гидройодида.
3. Лекарственные средства, содержащие вещества (их соли) в сочетании с фармакологически неактивными компонентами, вне зависимости от лекарственной формы:
ü барбитал (Веронал);
ü барбитал натрия (Мединал);
ü бромизовал (Бромурал);
ü гиосциамин основание (камфонат, сульфат);
ü мышьяковистый ангидрид и его производные;
ü натрия арсенат (арсенит);
ü новарсенол;
ü рожки спорыньи;
ü ртути дийодид (дихлорид, оксицианид, салицилат, цианид);
ü скополамина гидробромид (камфорат);
ü стрихнина нитрат;
ü сумма алкалоидов красавки;
ü тиопентал натрия (Пентотал);
ü хлорэтил;
ü экстракт чилибухи;
ü эрготал (смесь алкалоидов спорыньи);
4. Комбинированные лекарственные средства:
ü диазепам 10 мг + циклобарбитал 100 мг (Реладорм);
ü солутан (с содержанием эфедрина гидрохлорида 17,5 мг в 1 мл);
ü фенилпропаноламин 12,5 мг + парацетамол 250 мг в 5 мл (сироп);
5. Иные лекарственные средства (извлечение из Приказа Минздравсоцразвития России от 14.12.05 №785 (в ред. Приказа Минздравсоцразвития РФ от 12.02.07 №109)):
ü этанол (Спирт этиловый, Медицинский антисептический раствор).
Для лечения больных с затяжными и хроническими заболеваниями рецепты на производные барбитуровой кислоты, эфедрин, псевдоэфедрин в чистом виде и в смеси с другими лекарственными веществами, анаболические стероиды, клозапин, тианептин могут выписываться на курс лечения до 1 месяца. В этих случаях на рецептах должна быть надпись «По специальному назначению», скрепленная подписью врача и печатью лечебно-профилактического учреждения «Для рецептов». При выписывании хроническим больным рецептов на готовые лекарственные средства и лекарственные средства индивидуального изготовления врачам разрешается устанавливать срок действия рецепта в пределах до одного года, за исключением:
ü лекарственных средств, подлежащих предметно-количественному учету;
ü лекарственных препаратов, обладающих анаболической активностью;
ü лекарственных средств, отпускаемых из аптечных учреждений (организаций) по рецептам для амбулаторного лечения граждан в рамках оказания государственной социальной помощи и граждан, имеющих право на получение лекарственных средств бесплатно и со скидкой;
ü спиртосодержащих лекарственных средств индивидуального изготовления.
При выписывании таких рецептов врач должен сделать пометку «Хроническому больному», указать срок действия рецепта и периодичность отпуска лекарственных средств из аптечного учреждения (еженедельно, ежемесячно и т.п.), заверить это указание своей подписью и личной печатью, а также печатью лечебно-профилактического учреждения «Для рецептов».
Все остальные лекарственные средства выписываются на рецептурных бланках формы №107-1/у. В левом верхнем углу формы N 107-1/у "Рецептурный бланк" (далее - рецептурный бланк) проставляется штамп лечебно-профилактического учреждения с указанием его наименования, адреса и телефона. На рецептурных бланках частно-практикующих врачей в верхнем левом углу типографским способом или путем проставления штампа должны быть указаны адрес врача, номер, дата и срок действия лицензии, наименование органа государственной власти, выдавшего документ, подтверждающий наличие лицензии. Рецептурный бланк заполняется врачом разборчиво, четко, чернилами или шариковой ручкой. В графах "Ф.И.О. больного" и "Возраст" указываются полностью фамилия, имя, отчество больного, его возраст (количество полных лет). В графе "Ф.И.О. врача" указываются полностью фамилия, имя, отчество врача. В графах "Rp" указывается: на латинском языке международное непатентованное наименование, торговое или иное название лекарственного средства, зарегистрированного в Российской Федерации, его дозировка; - на русском или русском и национальном языках способ применения лекарственного средства. Запрещается ограничиваться общими указаниями: "Внутреннее", "Известно" и т.п. Разрешаются только принятые правилами сокращения обозначений; твердые и сыпучие вещества выписываются в граммах (0,001; 0,5; 1,0), жидкие - в миллилитрах, граммах и каплях. Рецепт подписывается врачом и заверяется его личной печатью. На рецептурном бланке выписываются все лекарственные средства, за исключением отпускаемых бесплатно или на льготных условиях и находящихся на предметно-количественном учете (кроме спирта этилового). Допускается оформление рецептов с использованием компьютерных технологий, за исключением графы "Rp" (название лекарственного средства, его дозировка, количество, способ и продолжительность применения). На одном рецептурном бланке выписывается не более 3 лекарственных средств. Исправления в рецепте не допускаются. Срок действия рецепта (10 дней, 2 месяца, 1 год) указывается путем зачеркивания.
При необходимости экстренного отпуска лекарственного средства больному в верхней части рецептурного бланка проставляются обозначения «cito» (срочно) или «statim» (немедленно).
При выписывании рецепта количество жидких веществ указывается в миллилитрах, граммах или каплях, а остальных веществ – в граммах.
Рецепт, не отвечающий хотя бы одному из перечисленных требований или содержащий несовместимые лекарственные вещества, считается недействительным. В случае возможности уточнения у врача или другого медицинского работника, выписавшего рецепт, названия лекарственного препарата, его дозировки, совместимости и т.п., работник аптечного учреждения может отпустить лекарственное средство пациенту.
Неправильно выписанные рецепты погашаются штампом «Рецепт недействителен», регистрируются в журнале, и возвращаются больному на руки. Информация обо всех неправильно выписанных рецептах доводится до сведения руководителя соответствующего лечебно-профилактического учреждения.
Для обеспечения лечебно-диагностического процесса лечебно-профилактические учреждения получаютлекарственные средства из аптечного учреждения согласно требованиям-накладным.
Требование-накладная на получение из аптечных учреждений лекарственных средств должно иметь штамп, круглую печать лечебно-профилактического учреждения, подпись его руководителя или его заместителя по лечебной части.
В требовании-накладной указывается номер, дата составления документа, отправитель и получатель лекарственного средства, наименование лекарственного средства (с указанием дозировки, формы выпуска (таблетки, ампулы, мази, суппозитории и т.п.)) на латинском языке, вид упаковки (коробки, флаконы, тубы и т.п.), способ применения (для инъекций, для наружного применения, приема внутрь, глазные капли и т.п.), количество затребованных лекарственных средств, количество и стоимость отпущенных лекарственных средств. Наименования лекарственных средств пишутся на латинском языке.
Требования-накладные на лекарственные средства, подлежащие предметно-количественному учету, выписываются на отдельных бланках требований-накладных для каждой группы препаратов. При составлении заявок на наркотические средства и психотропные вещества списков II и III Перечня, лечебно-профилактические учреждения должны руководствоваться расчетными нормативами.
При выписывании лекарственного средства для индивидуального больного, находящегося на лечении в стационаре, дополнительно указывается его фамилия и инициалы, номер истории болезни.
В аптечных учреждениях требования-накладные лечебно-профилактических учреждений на отпуск наркотических средств и психотропных веществ списков II и III Перечня хранятся в течение 10 лет, на отпуск иных лекарственных средств, подлежащих предметно-количественному учету, – в течение 3-х лет, остальных групп лекарственных средств – в течение одного календарного года. По истечении срока хранения требования-накладные подлежат уничтожению в присутствии членов комиссии, о чем составляются акты.
Дата добавления: 2018-06-01; просмотров: 2556; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!