Алгоритм действий при суправентрикулярной тахикардии.
Врачебная тактика при пароксизме суправентрикулярной пароксизмальной тахикардии определяется стабильностью гемодинамики пациента. Падение АД с развитием синкопального состояния, приступ сердечной астмы или отек легких, развитие тяжелого ангинозного приступа на фоне тахикардии являются показаниями для немедленной электроимпульсной терапии.
Вагусные пробы.
На фоне стабильной гемодинамики и ясного сознания больного купирование пароксизма начинают с приемов, направленных на раздражение блуждающего нерва и замедление проведения через атриовентрикулярный узел.
«Вагусные» пробы
•задержка дыхания
•кашель
•резкое натуживание после глубокого вдоха (проба Вальсальвы)
•вызванная рвота
•проглатывание корки хлеба
•погружение лица в ледяную воду
•Так называемая проба Ашоффа (надавливание на глазные яблоки не рекомендуется).
•Массаж каротидного синуса допустим только при уверенности в отсутствии недостаточности кровоснабжения головного мозга.
•Надавливание на область солнечного сплетения малоэффективно, а удар в эту же область небезопасен.
ЖЕЛУДОЧКОВЫЕ НАРУШЕНИЯ РИТМА.
Классификация желудочковых аритмий
•По форме
Мономорфная
Полиморфная (двунаправленная и двунаправленно-веретенообразную – torsade de pointes)
По частоте
От 51-100 – ускоренный идиовентрикулярный ритм
От 100 – 250 – желудочковая тахикардия
Выше 250 – трепетание желудочков
Фибрилляция желудочков
•По продолжительности
Устойчивые – длительностью более 30 сек
Неустойчивые – длительстью менее 30 сек
•По характеру клинического течения
Пароксизмальные
Непароксизмальные
Дата добавления: 2018-06-01; просмотров: 315; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!