Врожденные и приобретенные заболевания прямой кишки
Довольно часто наложение колостомы является исходом экстренных операций по поводу развившейся кишечной непроходимости. В этих случаях подготовка минимальна, необходимо как можно скорее устранить непроходимость. Если состояние пациента очень тяжелое, хирурги на первом этапе минимизируют вмешательство: накладывают колостому выше места обтурации, а основное вмешательство, направленное на устранение причины непроходимости, откладывают до стабилизации состояния пациента.
Колостомия – это почти всегда заключительная часть другой операции (устранение кишечной непроходимости, резекции толстой кишки, гемиколэктомии, ампутации и экстирпации прямой кишки). Поэтому подготовка к операции – стандартная для всех операций на кишечнике. В случае планового вмешательства это:
1.Колоноскопия.
2.Ирригоскопия.
3Анализы крови и мочи.
4.Биохимические показатели крови.
5.Коагулограмма.
6.Электрокардиограмма.
7.Флюорография.
8.Маркеры инфекционных заболеваний.
9.Осмотр терапевта.
Очищение кишечника с помощью очистительных клизм или осмотического лаважа кишечника.
В случаях тяжелого состояния пациента (анемия, истощение) проводится по возможности предоперационная подготовка – переливание крови, плазмы, белковых гидролизатов, восполнение потерь жидкости и электролитов.
Ранний послеоперационный период.
Ранний послеоперационный период может быть неосложненным и осложненным.
|
|
|
Неосложненный послеоперационный период
В неосложненный послеоперационный период в организме происходит ряд изменений в функционировании основных органов и систем. Это связано с воздействием таких факторов, как психологический стресс, наркоз и посленаркозное состояние, боли в области операционной раны, наличие некрозов и травмированных тканей в зоне операции, вынужденное положение пациента, переохлаждение, нарушение характера питания и некоторые другие.
При нормальном, неосложненном течении послеоперационного периода реактивные изменения, возникающие в организме, обычно выражены умеренно и длятся в течение 2-3 дней.
При этом:
- отмечается лихорадка до 37,0-37,5°С
- наблюдается торможение ЦНС
- изменяется состав периферической крови (умеренные лейкоцитоз, анемия и тромбоцитопения), повышается вязкость крови.
Основные задачи в неосложненный послеоперационный период:
- коррекция изменений в организме
- контроль функционального состояния основных органов и систем
- проведение мероприятий, направленных на профилактику возможных осложнений.
Интенсивная терапия в неосложненный послеоперационный период заключается в следующем:
|
|
|
- борьба с болью
- восстановление функции сердечно-сосудистой системы и микроциркуляции
- предупреждение и лечение дыхательной недостаточности
- коррекция водно-электролитного баланса
- дезинтоксикационная терапия
- сбалансированное питание
- контроль функции выделительной системы.
Для уменьшения болевого синдрома применяют как весьма простые, так и достаточно сложные мероприятия.
Придание правильного положения в постели. Необходимо максимально расслабить мышцы в области операционной раны. После операций на органах брюшной и грудной полости для этого используют положение Фовлера: приподнят головной конец (положение полусидя), нижние конечности согнуты в тазобедренном и коленном суставах под углом примерно 120°.
Осложненный послеоперационный период.
Осложнения, которые могут произойти в раннем послеоперационном периоде, разделяют по органам и системам, в которых они происходят.
Развитию осложнений способствуют три основных фактора:
- наличие послеоперационной раны
- вынужденное положение
- влияние операционной травмы и наркоза.
Часто осложнения обусловлены наличием у больного сопутствующей патологии.
Наиболее частые из осложнений раннего послеоперационного периода (по органам и системам)
|
|
|
Рана - кровотечение, воспаление, расхождение швов.
Сердечно-сосудистая система - острая недостаточность, тромбозы, эмболия.
Дыхательная система - острая недостаточность, бронхит, пневмония, ателектазы.
Органы пищеварения - парез ЖКТ, несостоятельность швов, перитонит.
Нервная система - операционный шок, боль, нарушение сна.
Печень и почки - печеночно-почечная недостаточность.
Выделительная система - уроинфекция, нарушение мочеиспускания.
Осложнения могут возникнуть и в других системах.
Основной задачей в послеоперационном периоде является их своевременное выявление и лечение.
Дата добавления: 2018-06-01; просмотров: 964; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!