Профессиональные заболевания нервной системы. Вибрационная болезнь. Кесонная болезнь. Клиника, диагностика, лечение, профилактика.

Клинические синдромы при вибрационной болезни.

1. Ангиоспастический синдром - проявляется побеленном пальцев конечностей на морозе.

2. Ангиодистонический синдром - похолодание, отечность, цианоз пальцев рук.

3. Вегетативно-чувствительная полинейропатия проявляется снижением вибрационной, температурной, болевой чувствительности. Появляются боли в конечностях (после работы и в ночное время, а во время работы они проходят), потливость.

4. Синдром вегетомиофасцита.

5. Невриты локтевого и других нервов.

6. Синдром трофических расстройств.

7. Диэнцефальный синдром проявляется вегетативно-сосудистым пароксизмами (церебральными, коронарными, эндокринными).

8. Вестибулярный синдром - приступы головокружений, нистагм.

9. Снижение слуха.

10. Снижение остроты зрения, цветоощущения, ограничение полей зрения.

Диагностика вибрационной болезни.

1. Профмаршрут (работа на производствах с вибрационными устройствами не менее 5 лет).

2. Санитарно-гигиеническая характеристика условий труда.

3. Оценка чувствительной сферы:

- Кожная термометрия (в норме температура на тыле кистей 27-31градус , а при вибрационной болезни снижается до 18-200.

- Холодовая проба - руки погружают в воду (t 8-10 градусов) на 5 минут. При положительной пробе отмечается побеление кончиков пальцев. Происходит медленное восстановление температуры до исходного уровня (в норме через 20 минут, а при вибрационной болезни до 60 и более минут).

- Определение вибрационной чувствительности (паллестезиометрия). При вибрационной болезни повышается порог восприятия вибрации на всех частотах. Определение вибрационной чувствительности проводят с помощью камертона С128, паллестезиометром, вибротестером. В норме паллестезия, определяемая паллетезиометром 70-80 условных единиц, а вибротестером от 5 до 10 децибелл,

- Определение болевой чувствительности (алгезиометрия). На тыле кисти в норме глубина до 0.5 мм. Умеренное снижение 0.5 - 1 мм ; значительное снижение 1-2 мм; потеря чувствительности > 2 мм.

-Динамометрией определяют силу и выносливость мышц. В норме мужчины выжимают 40-50 кг, а женщины 30-40 кг. Выносливость 50-60 секунд. При вибрационной болезни до 15-20 кг, время 10-15 секунд.

- Реография - определяют сосудистый тонус и интенсивность пульсового кровенаполнения.

Лечение, профилактика, экспертиза трудоспособности.

Этиологическая – перевод на работу не связанную с профвредностью

Патогенетическое – нормализация нервно-рефлекторных, сосудистых, трофических нарушений

Симптоматическое:

А) ганглиоблокаторы – дифацил 1% - 10 мл в/м через день 4-5 инъекций 2-3 дня и ещё 2-3 курса ( или кахикарнин, гексаметон;

Б) Ценральные холинолитики – аминазин 0,025 на ночь, амизил – 0,001 на ночь – 10-11 дней;

В) новокаин 0,5% 5-10 мл в/в через день 10 раз, можно в/м 3% - 5мл.

Г) Никотиновые кислоты 1% -0,5 – 1,0 мл 3 недели п/к; тиклид 250-500мг в сутки в таблетках; трентал – 100 мг + 250 мл 0,9% раствора хлорида натрия в/в капельно, и в таблетках 200 мг + 3-4 раза в день (400 мг) комплекс витаминов В1; В6; В12.

Физиолечение: электрофорез с 5% раствором новокаина на руки, иглорефлексотерапия, диатермия на шейные узлы, УВЧ, УФЛ на воротниковую зону.

Бальнеотерапия : сероводородные ванны,родоновые, йодобромные, углекислые.

Санитарно – курортное лечение : Нальчик,Евпатория.

Профилактика:

Снижение воздействия вибрации:

А. Амортизаторы

Б. Организация режима труда ( 10-ти минутный отдых после 1 часа работы)

В. Душ горячий после смены

Г. Соблюдение ПДУ по вибрации

УФЛ - на шейную область - курс 4 – 5

Витамины групп В и С

Предварительные и периодические медицинские осмотры

Кессонная болезнь – патологическое состояние, которое прогрессирует вследствие перехода человека из области с повышенными показателями атмосферного давления в область с нормальными показателями.

К легким формам относятся остеоартралгии, невралгии и кожные поражения (зуд, мраморность и эмфизема кожи).

Основным симптомом остеоартралгии является боль, которая локализуется в костях и суставах конечностей. Нередко болям предшествуют парестезии. Интенсивность болей может носить перемежающий характер. Иногда боли сопровождаются судорогами и фибриллярными подергиваниями в конечностях, припухлостью с наличием выпота в суставах. При пальпации выявляется крепитация. Может наблюдаться повышение температуры.

Невралгические боли более интенсивные, сопровождаются расстройствами чувствительности (парестезии, анестезии, гиперестезии) и болезненностью самих нервов при пальпации. Нередко невралгические симптомы сопутствуют остеоартралгиям.

К синдромам кессонной болезни, протекающей в более тяжелой форме, относятся поражения внутреннего уха, глаз и желудочно-кишечного тракта. Для этих форм характерен короткий латентный период и более выраженные продромальные симптомы. Самый постоянный начальный симптом кессонной болезни — чувство резкого утомления, граничащего с адинамией.

Поражение внутреннего уха проявляется синдромом Меньера: резкая усталость, тяжесть в голове, головная боль, головокружение, тошнота, рвота. Основной симптом — головокружение, сопровождающееся шумом и звоном в ушах и потерей слуха. Нередко оно усиливается при повороте головы. На высоте головокружения могут наблюдаться замедление пульса, нарушение дыхания и гипергидроз. Синдром Меньера часто развивается остро, без продромального периода, сопровождается потерей сознания и спинальными нарушениями. Такие случаи иногда могут переходить в хронические формы с неблагоприятным исходом.

Тяжелые формы кессонной болезни протекают с поражением спинного и головного мозга, сердца и легких. Спи-нальные поражения выражаются миелозом, который развивается через несколько минут после декомпрессии. После первых симптомов (выраженная общая слабость, адинамия, парестезии) развивается парапарез или параплегия ног, сопровождающаяся расстройством чувствительности и функций тазовых органов. В более тяжелых случаях появляются симптомы поражения головного мозга, которые зависят от массивности и локализации аэроэмболов. Сразу же при выходе в условия нормального давления появляется сильная головная боль и выраженная общая слабость, вслед за которыми возникают гемипарез или гемиплегия, гемигипестезия и другие симптомы очагового поражения головного мозга.

Дата добавления: 2018-05-31; просмотров: 695; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

⇐ Предыдущая 42 43 44 45 464748 49 50 51 Следующая ⇒

Мы поможем в написании ваших работ!