Факторы риска у пациента– активное курение. У его сына – пассивное курение.
План индивидуальной беседы «О вреде табакокурения».
2.1. Обращение к пациенту.
2.2.Влияние табакокурения на сына. О пассивном курении.
2.3.Как вредная привычка родителей может отразиться в будущем на их ребенка.
2.4.Табакокурение и его влияние на здоровье человека
2.5. Вывод: необходимость отказа от курения.
Тезисы индивидуальной беседы «О вреде табакокурения».
· Ваше злоупотребление табаком может вызвать умственную отсталость, серьезные нарушения психического и физического развития ребенка.
· Дети, живущие в накуренных помещениях, чаще и намного сильнее страдают заболеваниями органов дыхания. Ваш сын уже болен бронхиальной астмой. Вы в этом виноваты. Курение пассивное, влияние – активное.
· У детей курящих родителей увеличивается частота бронхитов и пневмоний, повышается риск серьезных заболеваний.
· Табачный дым, кроме того, задерживает солнечные ультрафиолетовые лучи, которые важны для ребенка 2-3 лет, влияет на его обмен веществ, разрушает витамин. С, необходимый ему в период роста.
· В семьях, где курят, у детей намного чаще наблюдаются пневмонии и ОРЗ, дети ослаблены.
· В семьях, где нет курящих, дети практически здоровы.
· Категорически запрещается курить в комнате, где находится беременная женщина, кормящая мать или ребенок.
· Курящие родители подают дурной пример своим детям.
· Курение основной фактор риска развития онкологических заболеваний, болезней органов дыхания.
|
|
|
· От курения могут возникнуть атеросклероз сосудов, инфаркт миокарда, инсульт, ослабление иммунитета, а также происходит преждевременное старение организма, укорачивается продолжительность жизни.
· Действие никотина на нервную систему проявляется головной болью, головокружением, повышенной раздражительностью и утомляемостью. Отмечено угнетающее влияние никотина на половую функцию мужчин.
Если Вы дорожите своим сыном срочно бросайте курить.
Ответы. Билет № 23
I.
Младенческий или период грудного возраста длится до 1 года. Характеризуется бурно протекающими процессами роста и развития. Длина тела ребенка за 1 год увеличивается на 25-27 см. К 3 месяцам масса ребенка удваивается, к 1 году – утраивается.
В этот период интенсивно растет и формируется опорно-двигательный аппарат. Идет активный процесс перестройки костной ткани. Происходит энергичный рост и окостенение скелета, особенно тех его частей, на которые приходится большая нагрузка. Рост черепа в объеме увеличивается в 2,5 раза. Формируются физиологические изгибы: шейный, грудной, поясничный, крестцово-копчиковый. По мере функционирования ряда мышц происходит рост и развитие неравномерно. Сердечнососудистая система значительно изменяется, быстрое увеличение объема сердца, хорошее кровоснабжение его, обилие нервной ткани. Верхние дыхательные пути сравнительно узкие, в период от 1 мес. до 1 года поверхность легочных альвеол увеличивается в 4 раза. С 6 месяцев начинают прорезываться молочные зубы, развиваются условные рефлексы, формируется вторая сигнальная система. В первый год жизни ребенка происходит усиленный рост органов и тканей, их дифференцировка.
|
|
|
II. Потребность – это нужда, необходимость в чем-либо. Потребности служат мотивом к действию. Каждому возрасту присущи свои потребности. Но вместе с тем, есть базовые потребности, которые присущи человеку в любом возрасте.
Удовлетворение потребностей необходимо для нормального функционирования человеческого организма, духовного и физического развития человека. Потребности человека можно разделить на три группы.
1. – потребности биологические, т. е. необходимость в дыхании, воде, еде, адекватном температурном режиме. Без этого человеческий организм погибнет.
2. – потребности материальные, т. е. необходимость в одежде, обуви, жилище и многих других вещах, без которых немыслима жизнь современного человека. Они могут быть разными у разных групп людей.
|
|
|
3. – это социальные потребности, порожденные обществом и социальной сущностью человека. В них воплощается нужда личности в многообразных взаимоотношениях с другими людьми, в общественной деятельности, в самореализации, в общественном признании. У подавляющего большинства людей развита потребность в совместной жизни, потребность заботиться о близких, стремление быть услышанным и понятым людьми, которые окружают. К этой же группе относятся нормальные условия труда, достаточная заработная плата, уважение начальства.
4. - Духовные потребности не являются жизненно необходимыми и имеются не у всех людей. Духовность - это стремление преодолеть себя в своем сознании, достичь высоких целей, следовать личному или общественному идеалу, общечеловеческим ценностям, развивать добродетели (честность, милосердие, мужество, скромность, терпение, терпимость и др.). Духовность проявляется также в стремлении к прекрасному. Это может быть и созерцание природы, и жизнеутверждающая литература, и искусство облагораживающее человека, и медитация, и философия, и религия, и безусловная любовь.
|
|
|
Человек, обладающий твердостью духа, не спасует перед трудностями, не впадет в панику перед сложным» жизненными ситуациями, не впадет в соблазн перед денежными посулами взамен его чести и достоинства не будет менять своих убеждений по конъюнктурным соображениям. Все свои поступки он будет совершать по критериям чести, справедливости, истины. Нет более благородной задачи для молодежи, чем воспитание в себе твердости духа, ибо это наиболее верный путь к обретение смысла жизни, к преодолению жизненных невзгод и временных неудач. Духовность - самое ценное богатство человека, его нельзя ни купить, ни взять взаймы у кого-либо, его можно только формировать собственными усилиями. Только духовно богатый человек способен на истинную бескорыстную дружбу, на прочную любовь, связующую мужчину и женщину брачными узами, когда супруги стремятся не взять друг у друга, а дать любовь и заботу.
Среди духовных потребностей выделяются стремление к познанию окружающего мира, к творческой деятельности, к самообразованию, к самовыражению.
У духовно развитых людей имеется важнейшая потребность – стремление к труду Процесс труда и особенно его результаты, доставляют человеку огромное моральное удовлетворение.
Потребности человека должны быть разумными. Что это значит? Вполне естественно и оправданно желание людей полноценно питаться, иметь хорошее, удобное жилье, приобретать удобную и красивую одежду, повышать свой культурный и образовательный уровень. Разумные потребности не противоречат нравственным нормам общества и помогают человеку развивать свои наилучшие, подлинно человеческие качества: стремление трудиться и приносить пользу людям, стремление к творчеству, к красоте.
Потребности человека тесно связаны с его ценностными ориентирами. В зависимости от ценностей человек выстраивает свое поведение, деятельность и в конечном итоге – жизнь. Ценностные ориентиры являются важнейшим регулятором поведения человека, и нельзя забывать о том, что человек – существо духовное, и живет он не только для того, чтобы каждый день есть, пить, спать, приобретать материальные ценности, но и для того, чтобы любить, заботиться, творить.
Выделяют разумные и неразумные (извращенные) потребности, истинные и ложные, прогрессивные и разрушительные потребности.
Разумные потребности - это потребности, удовлетворение которых способствует нормальному функционированию человеческого организма, росту престижа личности в обществе, ее гуманному развитию, гуманизации всех сторон общественной жизни.
III.
1. Калорийность пищевого рациона кормящей матери на 500-700 ккал выше обычного
2. Худеть в период кормления не рекомендовано.
3. Перед кормлением ребенка немного перекусить.
4. Пищу принимать в спокойной обстановке, желательно, когда ребенок спит.
5. Исключить монодиеты («люблю пирожки, ем целый день»)
6. Не употреблять сомнительные продукты
7. До кормления ребенка выпить простой питьевой воды за 20 минут до кормления (количество жидкости для кормящей матери в 2 раза больше).
Обрати внимание! Рекомендации кормящей матери по вскармливанию ребенка 2 месяцев.
Рекомендовано:
– нежирное мясо (телятина, курятина, кролик),
– пища отварная,
– рыба,
– молоко и кисломолочные продукты (кефир, сметана, творог),
– овощи, фрукты,
– каши (овсяная, гречневая, пшенная).
Исключить:
– все аллергены (фрукты и овощи красного и оранжевого цвета, красные яблоки, апельсины, мандарины),
– белокочанная капуста, огурцы,
– специи,
– лук, чеснок,
– раки, креветки,
– шоколад.
Питание кормящей матери должно быть полноценное и сбалансированное.
Ответы. Билет № 24
I.
Внутриутробный период длится от самого зачатия и до рождения. Он делится на две фазы: эмбриональный период (первые два месяца) и фетальный (с 3 по 9 мес.). У человека весь внутриутробный период составляет около 280 дней, в котором зародышем (эмбрионом) называется развивающийся организм в первые 2 месяца внутриутробной жизни.
С 3 месяцев он называется плодом.
(Плацента, органогенез, гистогенез, эмбрион, плодный период, плод).
Среди разных проявлений неблагоприятных воздействий на организм беременной женщины могут принести лекарственные средства, которые могут вызвать реальную угрозу плода. Эффект воздействия лекарственных форм на плод могут быть обнаружены в любой момент беременности. Лекарственные вещества могут обладать репродуктивной токсичностью. Многие лекарственные вещества способны вызывать некробиотические и дистрофические изменения в плаценте, нарушая физиологическую проницаемость плацентарного барьера. Это может способствовать снижению поступления питательных веществ кислорода, необходимых для нормального развития плода.
II.
Оплодотворение — это процесс слияния мужской и женской половых клеток, в результате которого образуется одна клетка, являющаяся началом нового организма. Беременность начинается с момента оплодотворения. Слияние происходит в ампулярной части маточной трубы, куда из яичника проникает зрелая яйцеклетка, а из влагалища — сперматозоиды, попавшие в него со спермой во время полового акта.
Оплодотворение - это прочное соединение мужской и женской половых клеток. Миграция оплодотворенного яйца. Пуповина представляет собой шнуровидное образование, в котором проходят две артерии и одна вена.
Периоды внутриутробного развития:
– Период имплантации
– Период эмбрионального развития
– Плодный период
III.
За счет большой физической нагрузки может быть деформация костей и суставов в пожилом возрасте, снижение физической нагрузки может приводить к повышенной хрупкости кости, в связи с этим у пациентов пожилого возраста могут быть остеопорозы, частые переломы костей, нарушения амплитуды движения суставов, полная неподвижность деформация суставов. Средний медицинский работник может выделить такие проблемы как: боль в области сустава, невозможность самостоятельно передвигаться, риск развития падения, недостаточность самоухода за счет невозможности совершать полную амплитуду движений пястьем, запястьем, фалангами пальцев; невозможность вести домашнее хозяйство в полном объеме, за счет нарушения движения.
Ответы. Билет № 25
I.
Яички – парные мужские половые железы, в которых образуются сперматозоиды и стероидные гормоны (в основном тестостерон).
Семявыводящий проток – придаток яичка, выбрасывающий семя.
Предстательная железа – выделяет секрет, который входит в состав спермы.
Бульбоуретральная железа – вырабатывает вязкую жидкость, которая защищает слизистую оболочку мочевого канала.
Половой член – для выделения мочи и выбрасывания семени.
Сперматогенез – развитие мужских половых клеток, происходящий под регулирующим воздействием гормонов.
Потенция – способность органа к половому акту.
Фертильность – способность половозрелого организма производить жизнеспособное потомство.
Влияние окружающей среды на фертильность. Ухудшение качества спермы.
Недоношенный ребенок – это ребенок, не прошедший полного внутриутробного развития и неродившийся в срок. Различаю 4 степени недоношенности:
I – 35-57 недель, масса тела ребенка составляет – 2001-2500 г
II – 32-34 недели , масса тела ребенка составляет – 1501-2000 г
III – 29-31 неделя, масса тела ребенка составляет – 1001-1500 г
IV – 29 недель, масса тела ребенка составляет – менше 1000 г
II.. АФО недоношенного ребенка по шкале АППГАР – 4-6 баллов, физиологические рефлексы или снижены или отсутствуют. Рефлексы: может отсутствовать глотательный, но присутствовать сосательный и наоборот, может отсутствовать сосательный, а присутствовать глотательный или отсутствуют оба рефлекса. В таком случае, вскармливание недоношенного ребенка производится через соску, при помощи ложечки или при помощи катетера. Половая щель зияет (большие половые губы не прикрывают малые. Наличие малого, большого и боковых родничков. Кожа бледная или с синюшным оттенком. Такие дети помещаются в кювез и обогреваются лампами БУФ. Вскармливаются через каждые 2 часа. В палате для недоношенных детей постоянно поддерживается температурный режим +26-28о. Уход за слизистыми, кожей и подмывание этих детей производится так же как и у доношенного.
Такие дети имеют предрасположение к целому ряду заболеваний и патологических состояний. Плохая регуляция температуры.
III. Нарушение со стороны ЖКТ могут возникать согласно особенностей функции желудка пожилого человека и в связи с неправильным питанием, нарушая его режим по качеству и по количеству. Слабость, головокружение можно связать как с общими проблемами гериатрии, возраста, так и с особенностями образа жизни данного пациента (курение, употребление алкоголя, недостаточное пребывание на свежем воздухе).
В образе жизни пациента необходимо внести следующие рекомендации по сохранению здоровья в пожилом возрасте:
1) соблюдать принцип здорового питания
2) соблюдать двигательную активность
3) посильный труд
4) соблюдать правил герогигиены
5) социальная и психологическая адаптация к возрастным изменениям
Ответы. Билет № 26
I.
Медицинская, психосоциальная реабилитация людей пожилого возраста проводится по следующим формам:
а) социальное обслуживание на дому;
б) помощь при приобретении товаров первой необходимости;
в) содействие при получении медицинской помощи
г) поддержание деловой активности.
При проживании хронических больных пожилого возраста и посещении их на дому медицинскими работниками социальных служб последние должны выявить медико-социальные потребности данных людей. За такими людьми необходим постоянный медицинский уход, поддержание их социального психоэмоционального статуса, поддержка родственниками и близкими.
II.
Период новорожденности – это первые 28 дней периода жизни новорожденного ребенка.
Потребности новорожденного.
а) со стороны матери:
– личная гигиена и уход за ним.
б) со стороны ребенка:
– сон 23.30;
– естественные оправления;
– кормление 7 раз в сутки;
– подмывание;
– утренний туалет новорожденного с учетом обработки слизистых глаз, носа, ушей, естественных складок кожи.
Первичный патронаж к новорожденному проводится сразу после выписки из роддома, но допускается в первые 2 дня после выписки.
Цель проведение первичного патронажа:
– обучить мать гигиенической ванне;
– правильному кормлению ребенка;
– подмыванию;
– уходом за естественными складками и слизистыми новорожденного ребенка;
– дать коррекцию по пеленанию новорожденного;
Первичный патронаж к новорожденному целесообразно проводить во время первого купания.
III.
С 50 лет мышечная сила людей начинает ослабевать, причем наиболее сильное ее падение отмечается с 70-лет, такие изменения зависят от питания, тренировки мышц, перенесенных заболеваний.
Изменения происходят во всей мышечной ткани пожилого человека, за счет этого могут быть нарушения со стороны дыхательной системы – ухудшение дренажной функции, застойные явления, со стороны пищеварительного тракта нарушение перистальтики кишечника, ослабление сфинктера желчного пузыря ведет к застойным явлениям, ослабления сфинктера прямой кишки ведет к недержанию кала, ослабление сфинктера мочевого пузыря к недержанию мочи, нарушение эластичности мышечной стенки сосудов к повышению артериального давления, инсультам, инфарктам, нарушения мышечной части опорно-двигательного аппарата затрагивает объем движений.
В связи с этим медицинский работник может выделить ряд проблем пациента:
Со стороны дыхательной системы: одышка, непродуктивный кашель;
Со стороны пищеварительной системы: изжога, тошнота, запоры, недержание кала
Со стороны мочевыделительной системы: недержание мочи, ночное недержание мочи, непроизвольное мочевыделение при физической нагрузке;
Со стороны сердечно-сосудистой системы: высокое артериальное давление, напряженность пульса; Со стороны опорно-двигательного аппарата; снижение двигательной активности, невозможность двигательной активности.
Ответы. Билет № 27
I. Критерии выписки новорожденного из родильного дома: со стороны ребенка – отпадение пуповины, проведение БЦЖ.; со стороны матери – полное удовлетворительное состояние: нормализация АД, состояние груди, высота стояния матки, отсутствие лохий или их незначительные светлые выделения.
Правила кормления грудью:
– Помыть руки с мылом;
– Обмыть грудь теплой водой с мылом утром и вечером и после каждого кормления;
– Оттянуть сосок, выпустить несколько капель молока,
– принять удобную позу, подложить упор под кормящую грудь;
– Кормить в положении сидя.
Гипогалактия – недостаточное количество молока у матери.
Профилактика: полное сцеживание молока после каждого кормления, достаточное количества жидкости и рациональное питание кормящей матери, массаж жестким полотенцем сосков матери.
Контрольное кормление. Цель проведения: определить количество молока, высасываемого ребенком
II. Факторы риска образа жизни и среды обитания человека:
– Эндогенные: управляемые (здоровый образ жизни, ожирение, портальная гипертензия).
– Эндогенные неуправляемые: (наследственность, генетические заболевания, инвалидность)
– Экзогенные: управляемые, нервно-психические нагрузки, социально-экономические, показатели качества жизни, качество медицинского обслуживания, химические факторы, физические факторы, вибрация, температура, излучения, биологические.
– Экзогенные неуправляемые: погода, климат.
III..
1.Факторы риска у пациентки:
- систематическое переедание;
- гиподинамия;
- ожирение.
2.Индекс массы тела-ИМТ (англ.bodymassindex(BMI))-величина, позволяющая оценить степень соответствия массы человека и его роста и, тем самым, косвенно оценить, является ли масса недостаточной, нормальной или избыточной (ожирение). ИМТ важен при определении показаний для необходимости лечения, в том числе препаратов для лечения ожирения.
Индекс массы тела рассчитывают по формуле:
I=m:h2
где:
· m-масса тела в килограммах
· h-рост в метрах
и измеряется в кг/м2
I=120:1652=120:2,7=44,4
Индекс массы тела должен быть не выше 25 , а у Вас более 44 ,что говорит о выраженном ожирении;
Ответ. Билет № 28
І
Учебник В.Р. Кучма Здоровый человек и его окружение. Стр 332
ІІ
При организации ухода за престарелыми людьми необходимо помнить:
1) человека старческого возраста лучше лечить дома, а не в стационаре.
2) При необходимости госпитализации снизить требования режима и отделения, приближая его к домашнему.
3) Обращаться к пациенту по имени и отчеству
4) Обеспечить доступ информации общего порядка (газеты, радио, телевидение).
5) Уделять особое внимание нормализации сна и профилактике травматизма.
6) Иметь уголок отдыха
7) Соблюдать режим проветривания, не допуская сквозняков
8) Увеличить продолжительность вербального и невербального общения с пациентом.
9) Соблюдать правила фармотерапии в гериатрии.
10) Терпимость к физическим и психическим недостаткам пациента, соблюдая требования деонтологии.
ІІІ
1. Диагноз: послеродовый период, 2 сутки, после срочных родов.
2. Настоящая проблема – нагрубание молочных желез, слабость, схваткообразные боли внизу живота.
Потенциальные проблемы – лактостаз, послеродовый мастит.
- Объяснить родильнице, что послеродовый период протекает у нее физиологически.
- сцедить молочные железы
- провести беседу «Профилактика мастита»
- объяснить, что схваткообразные боли внизу живота связаны с сокращением матки, если родильница не может терпеть боль, то можно дать обезболивающие свечи.
Ответ. Билет № 29
І
Учебник В.Р. Кучма Здоровый человек и его окружение. Стр. 445
ІІ
Учебник В.Р. Кучма Здоровый человек и его окружение стр.358
ІІІ
| № | Последовательность действий | Выполнение действий | Схема питания |
| 1 | Определить массу ребенка 8 мес. | 3600 г + 600 г + 800 г +800г + 750 г + 700 г + 650 г + 600г 550 г = 9050 г | 6 ч – грудь матери 200,0 ↑↓ сок 20,0 10 ч – м. каша 180,0 + творог 20,0 + ½ желтка 14 ч – ов. суп 70,0 + м/суфле30,0 16 ч – сок 40,0 18 ч – ов. пюре 200,0 22 ч – грудь матери 200,0 |
| 2 | Рассчитать суточный объем пищи | 1/8 от массы тела = 1000 мл | |
| 3 | Рассчитать разовый объем пищи | 1000 мл : 5 = 200 мл |
Ответ. Билет № 30
І.
Дата добавления: 2018-06-27; просмотров: 1734; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!