Геморрой; этиология, патогенез, клиника, методы лечения.
это воспаление и увеличение, а также кровотечение и выпадение внутренних венозных узлов прямокишечного сплетения
Факторы, способствующие развитию заболевания:
- нарушения функции кишечника (запоры, поносы);
- беременность, роды;
- сидячий образ жизни;
- занятия некоторыми видами спорта (верховая езда, велосипедный спорт, тяжелая атлетика);
- профессиональная деятельность (водители, пилоты и т.д.);
- диетические предпочтения (частое употребление острой пищи, алкоголя).
Патогенез:
1) Гемодинамический фактор. В основе лежит дисфункция сосудов, приводящая к усиленному притоку артериальной крови и уменьшению оттока по кавернозным венам, что приводит к увеличению размеров кавернозных телец и развитию геморроидальных узлов
2) мышечно-дистрофический. Под действием неблагоприятных факторов происходит увеличение размеров геморроидальных узлов, их смещение в дистальном направлении и в конечном итоге выпадение из анального канала.
Классификация и симптомы геморроя
Выделяют острый и хронический геморрой, которые по сути являются стадиями одного заболевания. Также выделяют внутренний, наружный и комбинированный геморрой.
В переводе с греческого "геморрой" означает кровотечение. В норме у всех людей под слизистой оболочкой анального канала имеются наружное и внутреннее геморроидальные венозные сплетения, по своей структуре сходные с кавернозной тканью половых органов. Считается, что они играют значительную роль в удержании кишечного содержимого, обеспечивая полное смыкание анального канала при заполнении их кровью. Раньше или позже, увеличение геморроидальных узлов появляется у большинства людей. Среди основных механизмов образования геморроя выделяют: варикозное расширение вен прямой кишки, сосудистая гиперплазия и "сдвигание" слизистой оболочки прямой кишки со своего основания.
|
|
К геморрою относят все клинические проявления патологических изменений геморроидальных узлов (кровотечение, выпадение внутренних, тромбоз наружных узлов, зуд, жжение в заднем проходе и т. д.).
Геморроидальное кровотечение, как правило, наблюдается при опорожнении кишечника. Цвет крови чаще алый, в виде "брызг" при натуживании, или нескольких капель в конце дефекации.
Выпадение внутренних геморроидальных узлов
1) Кровотечения являются обычно первыми признаками этого заболевания, через несколько лет появляется выпадение геморроидальных узлов. Сначала при дефекации, затем при кашле и чихании, натуживании, без всякого напряжения. В первое время больной может ощущать только отек или тяжесть в промежности при дефекации, затем замечает незначительное выпадение геморроидальных узлов, которые удается легко вправлять, только волевым сокращением. Со временем тонус мышц снижается и узлы приходится вправлять рукой.
|
|
2) Выделения
3) Для геморроя характерны слизистые или водянистые выделения. Они являются следствием периодического выпадения внутренних геморроидальных узлов.
4) Анальный зуд
Лечение
• Склеротерапия
Введение склерозирующих растворов под основание геморроидальных узлов. Правильное введение раствора малоболезненно и проводится без обезболивания. Процедура занимает 5-10 минут, метод не требует госпитализации. После проведения манипуляции ограничения на образ жизни отсутствуют
• Инфракрасная коагуляция
Инфракрасное излучение вызывает некроз геморроидальной ткани с последующим ее склерозом. Процедура проводится без госпитализации, малоболезненна.
• Техника проведения по методу Миллигана-Моргана.
Операция проводится в положении пациента на спине и занимает от 15 до 30 минут. Производится иссечение единым блоком трех наружных и внутренних геморроидальных узлов с прилежащей кожей и слизистой в зонах на 3,7 и 11 часах по условному циферблату с прошиванием и перевязкой их сосудистых ножек( проводится с использованием лазера или электроскальпеля)
|
|
• Операция Лонго
В задний проход вводят аноскоп, затем накладывают кисетный шов, то есть производят циркулярное прошивание слизистой оболочки прямой кишки.После этого в задний проход вводят аппарат, который состоит из подвижной и неподвижной частей (в неподвижной части расположены циркулярный нож и два ряда танталовых скрепок). Кисетный шов затягивают, при этом участок слизистой оболочки прямой кишки оказывается между подвижной и неподвижной частями аппарата. При смыкании этих частей с помощью винта избыток слизистой оболочки и сосуды, снабжающие кровью геморроидальные узлы, пересекаются циркулярным ножом и одновременно прошиваются скрепками. Затем аппарат удаляется.
Дата добавления: 2018-06-27; просмотров: 375; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!