Основным неинвазивным методом измерения артериального давления является метод Короткова.
Алгоритм исследования артериального давления на периферических артериях.
I.Подготовка к процедуре:
1.1.Представиться пациенту, объяснить цель и ход процедуры. Убедиться в наличии информированного согласия пациента на предстоящую процедуру. Узнать у пациента его предполагаемое «рабочее» давление (если у него наблюдается изменение АД).
1.2. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
1.3. Придать пациенту удобное положение, усадить или уложить его.
II.Выполнение процедуры:
2.1. Освободить руку пациента от одежды, расположив ее ладонью вверх, на уровне сердца. Рука пациента должна находиться в положении максимального разгибания (под локоть пациент может поставить свой кулак), мышцы расслаблены.
2.2. Наложить манжету тонометра на плечо пациента. Между манжетой и поверхностью плеча должно помещаться два пальца (для детей и взрослых с маленьким объемом руки – один палец), а ее нижний край должен располагаться на 2,5 см выше локтевой ямки (при необходимости фиксировать руку с помощью младшего медицинского персонала).
2.3. Постепенно произвести нагнетание воздуха грушей тонометра до исчезновения пульса (исчезновение пульса фиксируется исследователем пальпаторно). Этот уровень давления, зафиксированный на шкалетонометра,соответствует систолическому давлению.
2.4. Спустить воздух из манжеты тонометра и подготовить прибор для повторного накачивания воздуха.
|
|
|
2.5. Мембрану стетофонендосопа поместить у нижнего края манжеты над проекцией плечевой артерии в области локтевой впадины, слегка прижав к коже, но не прилагая для этого усилий.
2.6. После фиксации мембраны быстро накачать манжету до уровня, превышающего полученный результат на 30 мм рт.ст.
2.7. Сохраняя положение стетофонендоскопа, начать спускать воздух из манжеты со скоростью 2 – 3 мм рт.ст. за секунду.
2.8. Запомнить по шкале на тонометре появление первого тона – это систолическое давление, значение которого должно совпадать с оценочным давлением, полученным пальпаторным путем.
2.9. Отметить по шкале на тонометре прекращение громкого последнего тона – это диастолическое давление. Для контроля полного исчезновения тонов продолжать аускультацию до снижения давления в манжете на 15 – 20 мм рт.ст. относительно последнего тона.
III.Окончание процедуры
3.1. Сообщить пациенту результат измерения артериального давления. Снять манжету с плеча.
3.2. Обработать мембрану фонендоскопа антисептическим или дезинфицирующим средством.
3.3. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
3.4. Записать результаты в соответствующую медицинскую документацию. Об изменении артериального давления у пациента – сообщить врачу.
|
|
|
Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики
· Для корректного измерения артериального давления необходимо соблюдать ряд условий.
- 1. Условия измерения артериального давления. Измерение должно проводиться в спокойной комфортной обстановке при комнатной температуре, после адаптации пациента к условиям кабинета в течении не менее 5 – 10 мин. За час до измерения исключить прием пищи, курение, прием тонизирующих напитков, алкоголя, применение симпатомиметиков, включая назальные и глазные капли.
- 2. Положение пациента. Артериальное давление может определяться в положении «сидя» (наиболее распространенное), «лежа» и «стоя», однако во всех случаях необходимо обеспечить положение руки, при котором середина манжеты находится на уровне сердца. Каждые 5 см смещения середины манжеты относительно уровня сердца приводят к завышению или снижению АД на 4 мм рт.ст.
- 4. В положении «сидя» измерение проводится у пациента, располагающегося в удобном кресле или на стуле, с опорой на спинку, с исключением скрещивания ног. Необходим учитывать, глубокое дыхание приводит к повышенной изменчивости артериального давления, поэтому необходимо информировать об этом пациента до начала измерения. При недостаточной высоте стола необходимо использовать специальную подставку для руки. Не допускается положение руки на «весу». Для выполнения измерения артериального давления в положении «стоя» необходим использовать специальные упоры для поддержки руки, либо во время измерения поддерживать руку пациента в районе локтя.
Дата добавления: 2018-06-27; просмотров: 660; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!