ЧМТ. Сотрясение головного мозга. Клиника, диагностика.
ЧМТ- Черепно-мозговые повреждения делятся на закрытые, при которых сохраняется целость костей и твердой мозговой оболочки, и открытые, которые могут быть непроникающими при сохранности мозговой оболочки и проникающими при ее повреждении.
Сотрясения мозга: легкая, средне-тяжелая, тяжелая формы.
Легкая ф-ма: кратковр потеря созн, вялость, адинамия, сонливость. Тошнота, рвота в течение суток после тр.симптомов поражения мозга нет, явл застоя на гл дне не отмечается.
Средне-тяжелая: потеря созн до 30 мин, ретрогр амнезия, рвота, тошнота, головная боль в теч недели, непостоянный горизонтальный нистагм, двустор недоведение глазных яблок кнаружи, сосуд изм на гл дне, суточн изм ВЧД.
Тяжелая форма длительная ктрата сознания (30мин-неск час,сут), общая оглушенность, сонливость. Ретро-и антероградная амнезия. Общемозг симпт в теч 2-3 нед. Преходящая анизокария, недостат отвод нерва, гориз нистагл, повыш сухож рефл, анизорефлексия. На гл.дне заст явления. Давление ЦСЖ повыш до 300мм.вод.ст.
Диагностика: по симптоматике….
Клиника ЧМИ : расс-во сознания, общемозговые, менингиальные, пораж ЧМН
Расс-ва памяти
Особенн-ть у детей- преобл общемозговых,, ред-ть внутричерепных гематом,
У всех – ГБ, рвота
Невролог статус- изм тонуса мышц, повр костных стр-р
Сотрясение- закрытая без морфолог повр стр-р костных
Симптомы- беспокойство, плач, срыгивание, рвота,
У старших тошнота, нистагм, сниж реак-ии зрачка на свет, анизорефлексия
|
|
Лечение. Постель, дегидратация, антигистаминные
ЧМТ. Ушиб головного мозга. Субарахнондальное кровоизлияние. Клиника, диагностика.
Ушиб мозга сопровожд стойкими локальн симптомами (гемипарезы,наруш чувствит, зрит, координат расстр-ва) на фоне общемозг симптоматики.
Субарахноидальное кровоизлияние-частое осложнение ушиба мозга=>диссоциированный менингеальный синдром, психомоторные нарушения(бред, возбуждение, галлюцинации, расторможенность), диэнцефальные симптомы (жажда, гипертермия, олигурия), гипертензивный синдром.
Диагностика:люмбальная пункция: ЦСЖ красная/розовая, опред цитоз, повыш белка)
Ушиб- повр в-ва при легкой – имеется очаг
При средней- очаг крупнее или их несколько
Лечение: дегидратация, гемостатики, антигистаминные препараты, симптоматические препараты (антипиретики, антибиотики, серд, противосудорож, транквилизаторы). При субарахн-любм пункция, оперативное лечение.
ЧМТ. Сдавление головного мозга. Эпидуральная, субдуральнах, внутримозговая, внутрижелудочковая гематома. Клиника, диагностика, лечение.
синдром компрессии (сдавления) мозга- грозное осложнение ЧМТ. Причины: острый отек и набухание мозга, внутричерепное кровотечение с образованием растущей гематомы.
|
|
В клинике внутричерепной гематомы различают три периода: острый, обусловленный непосредственно травматическим воздействием (обычно протекает с симптоматикой сотрясения или ушиба мозга); латентный период — светлый промежуток времени между затихшими уже явлениями сотрясения мозга и еще не сформированным синдромом компрессии; собственно фаза компрессии мозга: резкое ухудшение состояния больного, резкая распирающей головной боли, нарушение сознания вплоть до коматозного состояния. Стволовые симптомы — анизокория, нарастающий мидриаз, горизонтальное или вертикальное косоглазие, «плавающие» движения глазных яблок, нистагм, снижение корнеальных и глоточных рефлексов, брадикардия, аритмии пульса и дыхания, контралатеральная гиперрефлексия.
Гематомы эпидуральные- источник кровотеч оболочечн.арт, диплоэтич.вены, вены на.пов тв.мозг.оболочки. латентный период: 3-36ч
Субдуральные- источник вены(питательные, затылочные) 3сут-2нед и более.
Внутримозговые гематомы- преобладает очаговая симтоматика
Внутрижелудочковая гематома –стремительное развитие симтомов, угнетение сознания, дыхания, серд.деятельности. в ликворе-кровь
|
|
Диагностика: основывается на клинич. симптомах, МРТ, КТ.
Лечение: срочное хирургическое, назнач гормоны. После выписки из стац-наблюдение невролога, витаминотерапия, седативные средства….
101. Травма спинного мозга. Этиология. Классификация. Гематомислия. Гематоррахис. Клиника. Диагностика.
Травмы сп.м.: сотрясение, ушиб, сдавление
Этиология:травматическое воздействие на позвоночник (перелом позв, размозжение позвонков, кровоизлияние в месте ушиба и пр)
У детей младш.возр в обл С1-2 и верх грудных.
Сотрясение носит временный хар-р из-за раздраж не проводит импульсы
Клиника. Парестезии, нар тазовых ф-ций
Ушиб. Ограниченный или полный попереч., при полном разрыве гематома выше и ниже
Клиника. Ощущения отрыва тела, параличи , анестезии
Лечение. Корсет, шейный воротник, профилактика пролежней, создание окольных путей кровообр. Спин мозгаГематомиелия-кровоизлияние в сп.м. локализ в обл центр канала и задн рогов. Симптомы: сегментарно-диссоциированные расстройства, вегетативно-троф.расстр.->периф.парезы, проводн расстр чувствит, тазовые наруш.
Оболочечные кровоизлияния (гематорахис) могут быть эпидуральными и субдуральными и характеризуются радикуляр-ными и менингеальными сиптомами, к которым могут присоединяться парезы конечностей, проводниковые нарушения чувствительности и тазовые расстройства.
Лечение. Корсет, постель, гемостаз. Прменение дегидратирующих, кровоостанавливающих, десенсибилизирующих, противовоспалительных средств
.
Дата добавления: 2018-06-27; просмотров: 364; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!