Обоснование клинического диагноза
Диагноз поставлен на основании жалоб на боли в икроножных мышцах возникающие при нагрузке, что свидетельствует о недостаточном кровоснабжении на этот момент. Похолодание в ногах, что может быть следствием хронической ишемии. Недостаточность кровоснабжения подтверждается отсутствием пульса на подколенных и артериях стопы.
Данные Дуплексного сканирования выявляют наличие: Справа- стеноз общей бедренной артерии, окклюзия поверхностной бедренной, стеноз подколенной артерии, кровообращение на уровне дистальных отделов голени в стадии субкомпенсации.
Слева- стеноз общей бедренной артерии, поверхностной бедренной, подколенной артерии, берцовых артерий, кровообращение на уровне дистальных отделов голени в стадии субкомпенсации.
Дифференциальная диагностика
Дифференциальную диагностику следует проводить с:
Диабетической ангиопатией. При диабетическойангиопатии в анамнезе имеет место сахарны диабет, перемежающаяся хромота отсутсвует, пульсация магистральных и дистальных артерий сохранена. Возможна ретино- и нефропатия, часто присутствует симптом полиневрита. В нашем случае этого не наблюдается.
Облитерирующий эндоартериит. Для него характерен молодой возраст (20-30 лет). Развитию болезни способствуют следующие факторы: переохлождение, эмоциональное потрясение. Пульс на бедренных артериях сохранен, систолического шума над ними нет. В нашем же случае возраст 68 лет, боли не связанны с переохлаждением, присутствует систолический шум над бедренными артериями.
|
|
|
Болезнь Рейно. Чаще болеют женщины молодого возраста. Характерно нарушение микроциркуляции пальцев кистей и стоп. Приступообразная локальная ишемия происходит под воздействием факторов: переохлождение, эмоциональное напряжение. Приступы длятся несколько минут, поражаются чаще верхние конечности, пульс на всех артериях сохранен, систолического шума над ними нет.
Окончательный диагноз
Основное заболевание: Облитерирующий атеросклероз нижних конечностей 2ст. Хроническая артериальная недостаточность.
Осложнения основного заболевания:
Сопутствующие заболевания: Облитерирующий атеросклероз общих, внутренних и наружных сонных артерий, ИБС, гипертоническая болезнь.
Лечение
Основой лечение облитерирующего атеросклероза является постоянный прием статинов («Аторвастатин», «Крестор»), прием дезагрегантов(Аспирин кардио, Тромбоасс), курсы сосудорасширяющей терапии в стационаре не режу 2ух раз в год с применением «Реополиглюкина» 400мл+ «Трентал» 5 мл- внутривенно капельно на физ-растворе. «Актовегин» 5,0 внутривенно 1 раз в день №5-10.
|
|
|
Хирургическое лечение. Суть оперативного лечения заключается в формировании обходного шунта, который вшивается выше и ниже места закупорки артерии. В зависимости от локализации выполняется: аорто-бедренное, бедренно- подколенное шунтирование и т.д.
В последнее время широкое применение получили эндоваскулярные методы лечения: ангиопластика и стентирование.
Дата добавления: 2018-06-27; просмотров: 89; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!