Этиопатогенез и клиника бронхиальной астмы
Определение. Этиология: факторы риска возникновения бронхиальной астмы у детей, формы бронхиальной астмы. Психофизиология. Клиника: классификации, период предвестников, астматический приступ. Психические расстройства при бронхиальной астме
Бронхиальная астма - заболевание дыхательных путей, которое характеризуется повышенной готовностью к реагированию трахеобронхиальной системы на целый ряд стимулов. Патофизиологически речь идет о значительном сужении дыхательных путей, которое устраняется спонтанно или под влиянием лечения.
Эпидемиология
Бронхиальная астма может возникать в любом возрасте, но чаще всего она развивается в первые 10 лет жизни. Мальчики заболевают примерно в 2-3 раза чаще, чем девочки. В пубертатном периоде течение бронхиальной астмы может протекать с длительным ремиссиями (от 3-х лет и более), либо прогрессировать, вызывая декомпенсацию организма и нарушая адаптацию индивида. У взрослых (преимущественно у женщин) обострение бронхиальной астмы после длительной ремиссии часто совпадает с кризисом среднего возраста.
Эпидемиологические исследования свидетельствуют о том, что признаки заболевания имеют более 9% детей и 5% взрослого населения России (Чучалин А.Г., 2001). От 0,3 до 3% больных бронхиальной астмой умирают во время астматического приступа вследствие удушья из-за переполнения бронхов вязким секретом. Предполагается, что признаки гиперреактивности бронхиального дерева встречаются более чем у 12% населения. В России показатели смертности от астмы у детей колеблются от 0,075 до 0,2 на100 000 детского населения до 15 лет.
|
|
Факторами повышенного риска неблагоприятного исхода
бронхиальной астмы являются:
· тяжелое течение с частыми рецидивами;
· повторные астматические статусы и искусственная вентиляция легких (ИВЛ) в анамнезе;
· стероидозависимая бронхиальная астма;
· подростковый возраст (наряду с паникой и страхом смерти во время приступа, в данном возрасте нередко характерен отказ от базисной терапии, ограничений режима, диеты);
· сочетание бронхиальной астмы с эпилепсией и другими органическими поражениями ЦНС (в том числе постгипоксического генеза), сахарным диабетом;
· низкие социальный, культурный, экономический уровни семьи;
· ошибки диагностики и лечения больного врачом и/или несоблюдение рекомендаций и назначений родителями больного ребенка (недооценка тяжести течения заболевания и тяжести приступа, неадекватная глюкокортикостероидная терапия в лечении астматического статуса: позднее начало, недостаточные дозы; передозировка адреномиметиков и/или теофиллина, отсутствие или неэффективные схемы базисной терапии).
|
|
Этиология
1. Бронхиальная астма - гетерогенное заболевание органов дыхания, которое может вызываться различными факторами, влияние которых можно частично или полностью интерпретировать с позиции психосоматического подхода. Несмотря на то, что у большинства детей (70-90%) удается доказать значимую роль экзогенных неинфекционных аллергенов, бронхиальную астму следует рассматривать как заболевание, возникающее в результате воздействия целого ряда предрасполагающих и повреждающих факторов (Сидоров П.И., 2006) (таблица №1).
Таблица №1
Факторы риска возникновения бронхиальной астмы у детей
Факторы, предрасполагающие к развитию бронхиальной астмы: | Факторы, способствующие возникновению бронхиальной астмы, усугубляющие действие причинных факторов: |
Атопия | Вирусные инфекции |
Гиперреактивность бронхов | Атопический дерматит |
Наследственность | Осложненное течение беременности у матери |
Причинные (сенсибилизирующие) факторы: | Недоношенность |
Бытовые аллергены (домашняя пыль, клещи домашней пыли) | Нерациональное питание |
Эпидермальные аллергены животных, птиц, аллергены тараканов и других насекомых | Табачный дым |
Грибковые аллергены | Факторы, вызывающие обострение бронхиальной астмы - триггеры |
Пыльцевые аллергены | Физическая и психоэмоциональная нагрузка |
Пищевые аллергены | Изменение метеоситуации |
Лекарственные средства | Аллергены |
Вирусы и вакцины | Вирусные респираторные инфекции |
Химические вещества | Экологические воздействия (ксенобиотики, табачный дым, резкие запахи) |
Непереносимые продукты, лекарства, вакцины |
|
|
Рассмотрим подробнее наиболее значимые факторы.
Дата добавления: 2018-06-27; просмотров: 338; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!