Чек-лист Определение уровня глюкозы экспресс -методом
Расчет дозы инсулина
Инсулин дозируют в интернациональных единицах и выпускают во флаконах по 40 ЕД (80 и 100 ЕД) в 1 мл. Для правильного набора дозыинсулина надо подобрать шприц соответствующий препарату. Для введенияинсулина выпускают инсулиновые шприцы, которые имеют инсулиновую шкалу в ЕД или комбинированную шкалу в ЕД и мл.
Алгоритм действия:
1.Перед набором инсулина необходимо определить «цену» деления инсулиновой шкалы (см. определение «цены» деления).
2. Если инсулиновая шкала соответствует 2 ЕД, то дозу инсулина рассчитывают следующим образом:
1 деление – 2 ЕД инсулин
Х делений – нужная доза инсулина, например 10 ЕД инсулина
Расчет: 1 деление – 2 ЕД
Х - 10 ЕД
Х=10: 2=5(делений)
3. При использовании комбинированного шприца расчет дозы производится следующим образом:
Зная, что в 1 мл. содержится 40 ЕД инсулина, составляем пропорцию:
в 0,1 мл. – 4 ЕД инсулина
в х мл. – (нужная доза ЕД инсулина), например 12 ЕД
Расчет: 12х0,1:4=0,3мл.
Например: назначено ввести 32 ЕД инсулина. Инсулиновых шприцев нет, можем воспользоваться перерасчетом ЕД в мл. и набрать инсулин в 1,0 или 2,0 шприц с ценой деления в 0,1 мл.Зная, что в 1 мл. содержится 40 ЕД инсулина, составляем пропорцию:
в 0,1 мл. – 4 ЕД инсулина
х мл. – 32 ЕДРасчет: 32х0,1:4=0,8 мл.Для того, чтобы ввести 32 ЕД инсулина медсестре надо набрать в комбинированный шприц 0,8 мл. инсулина.
Подкожное введение инсулина
|
|
|
Цель – введение точной дозы инсулина для снижения уровня глюкозы в крови.
Оснащение: флакон с раствором инсулина, содержащий в 1 мл 40 ЕД (80ЕД или 100ЕД); 70% этиловый спирт; стерильные: лоток, пинцет, ватные шарики, одноразовые инсулиновые шприцы.
| ЭТАПЫ | ПРИМЕЧАНИЕ | ||
| ПОДГОТОВКА К ПРОЦЕДУРЕ | |||
| 1. Убедиться, что нет противопоказаний к применению данного инсулина. | Противопоказания: гипогликемическая кома, аллергическая реакция на данный инсулин. | ||
| 2. Убедиться в пригодности инсулина для подкожного введения. | Прочитать надпись на флаконе: название, дозу, срок годности, провести визуальный контроль качества флакончика с инсулином. | ||
| 3. Подогреть флакончик с инсулином до температуры тела 36-37 градусов в водяной бане. | Можно подержать флакончик в руке 3-5 минут. | ||
| 4.Взять инсулиновый шприц в упаковке, проверить годность, герметичность упаковки, вскрыть пакет. | Определить цену деления шприца. | ||
| 5.Вскрыть крышку флакончика, прикрывающую резиновую пробку. | Дальнейшие действия требуют соблюдения правил асептики. | ||
| 6. Протереть резиновую пробку ватными шариками со спиртом двукратно, отставить флакончик в сторону, дать высохнуть спирту. | Попадание спирта в раствор инсулина приводит к его инактивации. | ||
| 7. Помочь пациенту занять удобное положение. | |||
| 8. Набрать в шприц заданную дозу инсулина в ЕД из флакончика и дополнительно набрать 1-2 ЕД инсулина, надеть колпачок, положить в лоток. | Дополнительные 1-2 ЕД набираются для того, чтобы не уменьшить дозу при выпускании воздуха из шприца перед инъекцией. | ||
| ВЫПОЛНЕНИЕ ПРОЦЕДУРЫ
| |||
| 1. Обработать место инъекции последовательно двумя ватными тампонами, смоченными спиртом: вначале большую зону, затем непосредственно место инъекции. Дать коже высохнуть. | Места для подкожных инъекций: верхняя наружная поверхность плеча, верхняя наружная поверхность бедра, подлопаточная область, передняя брюшная стенка. Нельзя делать инъекции инсулина в одно и то же место. | ||
| 2.Снять колпачок со шприца, выпустить воздух. | |||
| 3.Взять кожу в складку 1 и 2 пальцами левой руки. | Определить толщину подкожно жирового слоя в складке. | ||
| 4. Ввести быстрым движением иглу под углом 30-45 градусов в середину подкожно-жирового слоя на длину иглы, держа ее срезом вверх. | Угол введения инсулина можно изменить в зависимости от толщины подкожно-жирового слоя. (до 90 град). | ||
| 5. Освободить левую руку, отпустив складку. | |||
| 6. Ввести медленно инсулин. | |||
| 7.Прижать сухой стерильный ватный шарик к месту инъекции и быстрым движением извлечь иглу. | |||
| ОКОНЧАНИЕ ПРОЦЕДУРЫ
| |||
| 1. Накормить пациента. | |||
| 2.Продезинфицировать шприц и ватные шарики, снять перчатки и положить в емкость для дезинфекции. | Дезинфекция проводится согласно действующим приказам. | ||
Для взятия крови из пальца используются специальные автоматические устройства для прокола кожи ланцетами, действующими на основе пружинного механизма (Penlet, Softclix и др.).
Полученная капля крови наносится на импрегнированное поле тестполоски, вставленной в специальные портативные приборы с батарейным питанием – глюкометры (ONETOUCH, AccuChek, Glucotrend и др.).
При использовании визуальных тест-полосок(Глюкохром Д, Betachek) капля крови наносится натест-полеполоски. Полученная окраскатест-полясравнивается сошкалой-эталономна упаковке, на которой указан диапазон значений сахара крови.
Обязательное условие: при определении гликемии нельзя размазывать каплю крови или наносить дополнительную каплю на полоску. Палец, из которого будет производиться забор крови, не должен быть влажным, поскольку вода разбавит кровь и анализ будет недостоверным.
|
|
|
Тест-полоскииз упаковки вынимать перед непосредственным применением. Следует помнить, чтотест-полоскиочень чувствительны к влаге, поэтому прикасаться к ним нужно только сухими руками. Храниться полоски должны в сухой и плотно закрытой упаковке при комнатной температуре, не выше 30 градусов. Если срок годности полосок истек, их не стоит использовать.
Чек-лист Определение уровня глюкозы экспресс -методом
| № | Действие (элемент) | Отметка о выполнении (да/нет) |
| Подготовка оснащения: глюкометр | ||
| тест-полоски | ||
| ручка и ланцеты | ||
| одноразовые спиртовые салфетки | ||
| Условия проведения: -Получил информированное согласие пациента на определение уровня глюкозы в крови с помощью глюкометра | ||
| Обработал руки на гигиеническом уровне | ||
| Тщательно высушил руки | ||
| Снял крышку с ручки для прокола пальца | ||
| В ручку для прокола кожи вставил одноразовый ланцет, снял с него защитный колпачок | ||
| Установил на шкале необходимую глубину прокола ( для детей 2-3, для взрослого 4- 6 ) | ||
| Проверил на флаконе для тест-полосок срок годности | ||
| Извлек из флакона тест-полоску вставил ее в отверстие глюкометра до появления щелчка | ||
| Включил прибор нажатием левой кнопки | ||
| Проверил, совпадает ли код на флаконе для полоски с кодом на дисплее глюкометра. Если наблюдаются различия, то перекодировал прибор нажатием правой кнопки | ||
| Помассировал палец, не обрабатывая спиртом | ||
| Аккуратно проколоть средний или безымянный палец ближе к боковой поверхности с помощью одноразового ланцета | ||
| Из проколотого пальца выдавить первую каплю крови и убрать ее с помощью ватного диска. | ||
| Выдавить вторую каплю крови, следя за тем, чтобы кровь оставалась каплеобразной, а не смазанной | ||
| К капле крови приложить край тестовой полоски ( рабочий сектор) и подождать пока под действием капиллярных сил рабочий сектор заполнится полностью | ||
| Прижать к месту прокола салфетку со спиртом | ||
| По истечении определенного времени (от 3 до 45 секунд в зависимости от модели глюкометра) на дисплее глюкометра появляются цифры, показывающие уровень глюкозы в крови (табл.6.). | ||
| Извлечь тест- полоску глюкометра, после чего прибор отключится автоматически | ||
| Выбросить извлеченную тест-полоску в специально подготовленную тару с дез.раствором | ||
| Снять крышку с ручки для прокола пальца. | ||
| Удалить и выбросить ланцет в специально подготовленную тару с дез.раствором. Зафиксировать результат. | ||
| Итог: |
| Нормы содержания сахара в крови* | |||
| Капиллярная кровь | Венозная кровь | ||
| (из пальца) | |||
| натощак | 3,5-5,5ммоль/л | <7,8 ммоль/л. | |
| через 2 часа | 4-6,1ммоль/л | <7,8 ммоль/л. | |
| после еды | |||
| *согласно рекомендациям ВОЗ | |||
Частоту измерений уровня глюкозы вам должен сообщить лечащий врач. Обычно при инсулинозависимых типах диабета — это 3-4 раза в сутки, а при инсулинонеазвисимых — 1-2 раза.
Дата добавления: 2018-06-27; просмотров: 7005; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!