XVI. Лекарственная зависимость. Примеры
Лекарственная зависимость - настоятельная потребность в постоянном или периодически возобновляемом приеме определенного ЛВ или группы веществ. Вначале вещество принимают для достижения состояния эйфории, благополучия и комфорта, устранения тягостных переживаний, испытания новых ощущений. Однако через определенное время потребность в повторном приеме становится непреодолимой, что усугубляется синдромом отмены: возникновением при прекращении приема данного вещества тяжелого состояния, связанного с психическими и соматическими нарушениями (нарушениями функции органов и систем организма). Такое состояние обозначают термином «абстиненция. Различают психическую и физическую лекарственную зависимость.
• Психическая лекарственная зависимость характеризуется резким ухудшением настроения и эмоциональным дискомфортом, ощущением усталости при лишении препарата (кокаин, психостимуляторы, галлюциногены, никотин)
• Физическая лекарственная зависимость характеризуется возникновением синдрома абстиненции - состояния, включающего объективные и субъективные нарушения (опиоиды, барбитураты, бензодиазепины, алкоголь).
Токсикомания - использование веществ с целью получения одурманивающего действия. Наркомания - частный случай токсикомании, когда в качестве одурманивающего средства используют вещество, отнесенное к перечню веществ, вызывающих лекарственную зависимость (наркотических веществ) и подлежащих контролю.
|
|
|
XVII. Виды взаимодействия ЛС при сочетанном применении
Синергизм – однонаправленное ЛВ, при котором развивается фармакологический эффект, превышающий эффекты каждого вещества в отдельности. Суммирование (норэпинефрин и фенилэфрин). Потенцирование (хлорпромазин потенцирует действие средств для наркоза, что позволяет снизить их концентрацию)
Антагонизм – уменьшение или устранение эффекта одного ЛВ другим при их сочетанном применении.
• Прямой функциональный антагонизм – противоположное действие на одни и те же элементы (стимуляторы и блокаторы, конкурентные антагонисты (антиметаболиты) (сульфаниламиды конкурентные антагонисты ПАБК, метотрексат – ДГФРД в опухолевых клетках))
• Конкурентный функциональный антагонизм – противоположное действие в результате работы разных механизмов (ацедиклин и папаверин)
• Физический антагонизм – физическое взаимодействие (адсорбция ЛВ и токсинов на поверхности активированного угля)
• Химический антагонизм (антидоты: отравление мышьяком, ртутью, свинцом и прием тиосульфата натрия, гепарин и протамина сульфат, сердечные гликозиды и дигибайнд)
|
|
|
Полипрагмазия – одновременное назначение некоторых лекарственных средств (для предупреждения нейротоксического действия изониазида – В6, при лечении антибиотиками широкого спектра – нистатин для предупреждения кандидоза)
Взаимодействие ЛС: фармацевтическое (до введения в организм: хранение, изготовление, смешивание)
фармакологическое (после введения в организм): фармакокинетический и фармакодинамический виды взаимодействия
XVIII. Физико-химическое взаимодействие ЛС. Примеры
• Физический антагонизм возникает в результате физического взаимодействия ЛВ: адсорбции одного ЛВ на поверхности другого, в результате чего образуются неактивные или плохо всасывающиеся комплексы (например, адсорбция ЛВ и токсинов на поверхности активированного угля). Явление физического антагонизма применяют при лечении отравлений.
• Химический антагонизм возникает в результате химической реакции между веществами, в результате которой образуются неактивные соединения или комплексы. Антагонисты, действующие подобным образом, получили название антидотов. Например, при отравлении соединениями мышьяка, ртути, свинца применяют натрия тиосульфат, в результате химической реакции с которым образуются неядовитые сульфиты. При передозировке или отравлении сердечными гликозидами применяют дигибайнд - моноклональное антитело, образующее с ними неактивные комплексные соединения. При передозировке гепарина вводят протамина сульфат, катионные группы которого связываются с анионными центрами гепарина, нейтрализуя его антикоагулянтное действие.
Дата добавления: 2018-06-27; просмотров: 415; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!