Медико-санитарные последствия чрезвычайных ситуаций
Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Оренбургская государственная медицинская академия Федерального агентства
по здравоохранению и социальному развитию» ГОУ ВПО ОрГМА Росздрава
Кафедра Мобилизационной подготовки здравоохранения и медицины катастроф
МЕТОДИЧЕСКОЕ ПОСОБИЕ
Для студентов по курсу «Медицина катастроф»
Тема № 1: «Задачи и основы организации Единой государственной системы предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций»
г. Оренбург – 2008 г.
Общая характеристика чрезвычайных ситуаций
Аварии, катастрофы, стихийные бедствия, происшедшие в последние годы в России и за рубежом и сопровождавшиеся значительными человеческими жертвами, обусловили необходимость пересмотра многих ставших традиционными подходов к организации и оказанию медицинской помощи в чрезвычайных ситуациях. При этом, важное значение имеет также одинаковое понимание терминов, определений и толкований, используемых в официальных документах и литературных источниках.
Чрезвычайная ситуация (ЧС) – это обстановка на определенной территории (акватории) или объекте, сложившаяся в результате аварии, катастрофы, опасного природного явления, стихийного или иного бедствия, эпидемии, эпизоотии, эпифитотии, применения современных средств поражения, которые могут повлечь или повлекли за собой человеческие жертвы, ущерб здоровью людей и (или) окружающей природной среде, значительные материальные потери и нарушение условий жизнедеятельности людей.
|
|
Чрезвычайная ситуация для здравоохранения –обстановка, сложившаяся на объекте, в зоне (районе) в результате аварии, катастрофы, опасного природного явления, эпидемии, эпизоотии, эпифитотии, военных действий, характеризующаяся наличием или возможностью появления значительного числа пораженных (больных), резким ухудшением условий жизнедеятельности населения и требующая привлечения для медико-санитарного обеспечения сил и средств здравоохранения, находящихся за пределами объекта (зоны, района) ЧС, а также особой организации работы медицинских учреждений и формирований, участвующих в ликвидации медико-санитарных последствий ЧС.
Авария –опасное техногенное происшествие, создающее на объекте, определенной территории (акватории) угрозу жизни и здоровью людей, приводящее к разрушению зданий, сооружений, оборудования, транспортных средств и нарушению производственного или транспортного процесса, а также наносящее ущерб здоровью людей и (или) окружающей среде
Катастрофа – внезапное, быстротечное событие, повлекшее за собой человеческие жертвы, ущерб здоровью людей, разрушение или уничтожение объектов и других материальных ценностей в значительных размерах, а также нанесшее серьезный ущерб окружающей среде.
|
|
Стихийные бедствия – опасные природные явления или процессы геофизического, геологического, гидрологического, атмосферного, биосферного и другого происхождения такого масштаба, который вызывает катастрофические ситуации, характеризующиеся внезапным нарушением жизнедеятельности населения, разрушением и уничтожением материальных ценностей, поражением или гибелью людей.
Стихийные бедствия могут служить причиной различных аварий и катастроф. По виду (характеру) источника ЧС подразделяют на:
- биолого-социальные (инфекционная заболеваемость людей, инфекционная заболеваемость сельскохозяйственных животных, поражения сельскохозяйственных растений болезнями и вредителями, голод, терроризм);
- военные (военные конфликты, войны);
- природные (землетрясения, наводнения, ураганы, цунами, оползни, селевые потоки и др.);
- техногенные (радиационные, химические, биологические аварии), пожары и взрывы, обрушение сооружений, аварии на очистных сооружениях, затопление, крушение (аварии транспортных средств);
|
|
- экологические (в атмосфере, биосфере, гидросфере и литосфере).
Чрезвычайные ситуации классифицируются в зависимости от количества людей, пораженных в этих ситуациях; от количества людей, у которых были нарушены условия жизнедеятельности; от нанесенного материального ущерба, а также с учетом зон распространения ЧС.
Всемирная организация здравоохранения все ЧС предлагает называть катастрофами и различать:
- метеорологические катастрофы – бури (ураганы, смерчи, циклоны, бураны), морозы, необычайная жара, засухи и т.п.;
- топологические катастрофы – наводнения, снежные обвалы, оползни, снежные заносы, сели;
- теллурические и тектонические катастрофы – землетрясения, извержения вулканов и т.п.;
- аварии – выход из строя сооружений (плотин, туннелей, зданий, шахт и т.д.), пожары, кораблекрушения, крушения поездов, крупные взрывы и др.
Классификация чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера (согласно постановления Правительства Российской Федерации
№ 304 от 21 мая 2007 года)
Признак | Характер чрезвычайной ситуации | |||||
локального характера | муниципального | межмуниципального | регионального | межрегионального | федерального | |
Число пострадавших | не более 10 | не более 50 | не более 50 | 51-500 | 51-500 | свыше 500 |
Материальный ущерб (млн. руб.) | не более 0,1 | не более 5 | не более 5 | 5-500 | 5-500 | свыше 500 |
Локализация | не выходит за пределы территории объекта | не выходит за пределы территории одного поселения или внутригородской территории города федерального значения | затрагивает территорию двух и более поселений, внутригородских территорий города федерального значения или межселенную территорию | не выходит за пределы территории одного субъекта РФ | затрагивает территорию двух и более субъектов РФ |
Поражающие факторы источников ЧС – это факторы механического, термического, радиационного, химического, биологического (бактериологического), психоэмоционального характера, являющиеся причинами ЧС и приводящие к поражению людей, животных, окружающей природной среды, а также объектов народного хозяйства.
|
|
Поражающие факторы источников ЧС могут вызывать различные поражения людей.
Динамические (механические) факторы – в результате непосредственного действия избыточного давления во фронте ударной волны, отбрасывания человека скоростным напором и ударов о внешние предметы, действия вторичных снарядов (конструкций зданий и сооружений, камней, осколков, стекол и др.) приводят к возникновению различных ранений и закрытых травм.
Термические факторы – в результате воздействия высоких температур (светового излучения, пожаров, высокой температуры окружающего воздуха и др.) возникают термические ожоги, общее перегревание организма; при низких температурах возможны общее переохлаждение организма и отморожения.
Радиационные факторы – при авариях на радиационно-опасных объектах и применении ядерного оружия в результате воздействия ионизирующих излучений на организм могут развиться лучевая болезнь (острая и хроническая) и лучевые ожоги кожи, а при попадании радиоактивных веществ в организм через дыхательные пути и желудочно-кишечный тракт – поражения внутренних органов.
Химические факторы – аварийно опасные химические вещества (АОХВ), боевые отравляющие вещества, промышленные и другие яды, воздействуя на людей при химических авариях, применении химического оружия, вызывают разнообразные (по характеру и тяжести) поражения.
Биологические (бактериологические) факторы – токсины, бактерии и другие биологические (бактериологические) агенты, выброс и распространение которых возможны при авариях на биологически опасных объектах, а в военных условиях при применении противником они могут привести к массовым инфекционным заболеваниям (эпидемии) или массовым отравлениям.
Психоэмоциональное воздействие поражающих факторов на людей, находящихся в экстремальных условиях, может проявляться снижением работоспособности, нарушением их психической деятельности, а в отдельных случаях – более серьезными расстройствами.
Неблагоприятное влияние поражающих факторов ЧС на человека и окружающую среду зависит не только от интенсивности, но и от продолжительности их воздействия (мгновенно или растянуто во времени). При этом вероятны сочетанные, множественные и комбинированные поражения. Поражения различных анатомических областей (например, груди и живота), вызванные одним и тем же травмирующим агентом (пуля, осколки и др.), называютсочетанными, а поражения одной анатомической области в нескольких местах (например, переломы бедренной кости в двух местах) -множественными, поражения двумя и более травмирующими агентами (например, механическая сила и ионизирующее излучение) относятккомбинированным.
Предупреждение ЧС – это комплекс мероприятий, проводимых заблаговременно и направленных на максимально возможное уменьшение риска возникновения ЧС, а также сохранение здоровья людей, снижение размеров ущерба окружающей среде, материальных потерь в случае их возникновения.
Ликвидация ЧС – это аварийно-спасательные и другие неотложные работы, проводимые при возникновении ЧС и направленные на спасение жизни и сохранение здоровья людей, снижение размеров ущерба окружающей природной среде и материальных потерь, а также на локализацию зон ЧС, прекращение действия характерных для них опасных факторов.
Зона ЧС – это территория, на которой сложилась чрезвычайная обстановка.
Медико-санитарные последствия чрезвычайных ситуаций
Медико-санитарные последствия чрезвычайной ситуации –это комплексная характеристика ЧС, определяющая содержание, объем и организацию медико-санитарного обеспечения. Включает: величину и характер возникших санитарных потерь; нуждаемость пораженных в различных видах медицинской помощи; условия проведения лечебно-эвакуационных мероприятий в зоне ЧС; санитарно-гигиеническую и санитарно-эпидемиологическую обстановку, сложившуюся в результате ЧС; выход из строя или нарушение деятельности лечебно-профилактических, санитарно-гигиенических, противоэпидемических учреждений и учреждений снабжения медицинским имуществом, а также нарушение жизнеобеспечения населения в зоне ЧС и прилегающих к ней районах и др.
Пострадавший в чрезвычайной ситуации – человек, погибший или пораженный в результате воздействия поражающих факторов чрезвычайной ситуации.
Пораженный в чрезвычайной ситуации – человек, заболевший, травмированный (раненный) в результате воздействия поражающих факторов источников ЧС.
Погибший в чрезвычайной ситуации – человек травмированный (раненый) со смертельным исходом в результате воздействия поражающих факторов источников чрезвычайной ситуации или умерший от болезней, вызвавших чрезвычайную ситуацию, а также пораженный в дорожно-транспортном происшествии со смертельным исходом до 7 суток пребывания в стационаре.
Умершие– это пораженные со смертельным исходом после оказания медицинской помощи до начала эвакуации, в ходе эвакуации, в учреждении здравоохранения, а также пораженные в дорожно-транспортном происшествии после 7 суток пребывания в стационаре.
Общие людские потери, возникшие в ЧС, подразделяются набезвозвратныеисанитарные потери. Безвозвратные потери – люди, погибшие в момент возникновения ЧС, умершие до поступления на первый этап медицинской эвакуации (в медицинское учреждение) и пропавшие без вести.Санитарные потери – пораженные (оставшиеся в живых) и заболевшие при возникновении ЧС или в результате ЧС.
Структура санитарных потерь – это распределение пораженных (больных) по степени тяжести поражений (заболеваний) – крайне тяжелые, тяжелые, средней степени тяжести, легкие; по характеру и локализации поражений (видам заболеваний).
Величина и структура потерь в ЧС колеблются в широком диапазоне и зависят от многочисленных факторов, и, прежде всего от характера, масштаба и интенсивности ЧС, численности населения, оказавшегося в зоне ЧС, плотности и характера его размещения, своевременности оповещения и обеспеченности средствами защиты, готовности населения к действиям при угрозе ЧС, уровня подготовки к ликвидации последствий ЧС и др.
Величина потерь населения в ЧС часто значительно увеличивается в результате неправильного поведения людей (паника, неумение укрыться, падение с высоты и др.). Так, при землетрясении до 55% поражений возникает от неправильных действий людей и паники. При смерче в Иванове (1984) 48% травм было получено от летящих и падающих предметов.
Распределение некоторых потенциально опасных объектов в регионах
Российской Федерации (данные МЧС России, 1995)
Регион | Количество потенциально опасных объектов | |||
радиационные | гидродинамические | химические | взрыво-, пожароопасные | |
Центральный | 23 | 487 | 787 | 4372 |
Уральский | 12 | 15 | 372 | 1230 |
Приволжский | 5 | 16 | 492 | 1000 |
Северо-Кавказский | - | 23 | 749 | 539 |
Северо-Западный | 11 | 14 | 351 | 363 |
Западно-Сибирский | 1 | 2 | 396 | 250 |
Дальневосточный | 5 | 21 | 329 | 154 |
Восточно-Сибирский | 1 | 3 | 104 | 128 |
Забайкальский | - | 234 | 73 | 103 |
Всего: | 58 | 815 | 3653 | 8130 |
Распределение населения, проживающего в зонах непосредственной угрозы жизни и здоровью при авариях на потенциально опасных объектах
(данные МЧС России, 1995)
Регион | Численность населения (тыс. чел.) в зонах потенциально опасных объектов | ||||
химические | магистральные трубопроводы | гидродинамические | радиационные | взрыво-, пожароопасные | |
Центральный | 15928 | 514 | 1247 | 1353 | 1133 |
Приволжский | 13725 | 352 | 1270 | 386 | 1232 |
Уральский | 6462 | 414 | 504 | 643 | 3112 |
Северо-Кавказский | 5-885 | 358 | 1521 | - | 890 |
Северо-Западный | 5697 | 5643 | ,93 | 1202 | 444 |
Забайкальский | 2226 | 181 | 292 | - | 85 |
Дальневосточный | 1943 | 17 | 501 | 72 | 131 |
Восточно-Сибирский | 1166 | - | 1622 | 154 | 92 |
Западно-Сибирский | 634 | - | 123 | 658 | 191 |
Всего: | 53666 | 7479 | 7173 | 4468 | 7310 |
Структура поражений (% к госпитализированным по ведущему поражению) в различных чрезвычайных ситуациях
(В.В. Мешков, В.М. Рябочкин и др., 1992)
Локализация поражений | Количество пораженных в различных ЧС | ||||||
Иваново (1984), смерч | Ульяновск (1983), авария теплохода «Суворов» | Свердловск (1988), взрыв на ж.д. | Ашхабад (1948), землетрясение | Арзамас (1988), взрыв на ж.д. | Уфа (1989), взрыв на газопроводе, ж.д. катастрофа | Армения (городская больница, 1988), землетрясение | |
Тяжелая черепно-мозговая травма | 18,9 | 23,6 | 14 | 16,2 | 20,2 | 6,9 | 5,8 |
Поражения груди и живота | - | 6,2 | - | 4 | 3 | 10,7 | 1 |
Переломы костей конечностей, таза, позвоночника | 14,5 | 43,2 | 12,6 | 23,7 | 11,6 | 16,1 | 27 |
Синдром длительного сдавления | - | - | - | 3,7 | 10,1 | - | 23,4 |
Обширные раны мягких тканей | 12,2 | - | 59 | - | 18 | - | 87,1 |
Поражения внутренних органов (в том числе баротравма легких) | 5,1 | - | - | - | 21 | - | - |
Ожоги тела | - | - | - | - | - | 87 | - |
Повреждения глаз | - | - | 8 | - | 5 | 15,4 | - |
Сотрясения головного мозга, раны мягких тканей головы | 49,3 | - | 26 | 51,4 | 32,6 | - | - |
Очевидно, что структура санитарных потерь не только в различных ЧС, но и в каждой ЧС может существенно отличаться. При химических и радиационных авариях преобладают соответственно поражения химическими веществами и ионизирующим излучением; одновременно часть пораженных может получить различные травмы.
Особенностью большинства ЧС с массовым поражением людей является появление большого числа пораженных с психоневрологическим стрессом, шоком, оглушенностью и т.д.
Последствия ЧС мирного времени приобретают трагический характер в связи с выходом из строя лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ) стационарного и амбулаторно-поликлинического типа, что значительно осложняет условия оказания медицинской помощи и лечение пораженных.
В зонах (районах) ЧС обычно значительно ухудшается санитарно-гигиеническое и санитарно-эпидемическое состояние, возникает реальная угроза возникновения и роста инфекционной патологии.
Дата добавления: 2018-05-13; просмотров: 558; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!