Медико-тактическая характеристика очагов поражения при землетрясениях
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования
«воронежский государственный медицинский университет имени н.н. бурденко»
министерства здравоохранения российской федерации
кафедра медицины катастроф и безопасности жизнедеятельности
«Утверждаю»
Заведующий кафедрой МК и БЖ
Профессор Л.Е. Механтьева
_____________________
«___» _______________2017г
методические указания
Тема №13 «Медико-санитарное обеспечение при ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций природного характера»
1. Характеристика величины и структуры санитарных потерь населения
2. Медико-тактическая характеристика очагов поражения при землетрясениях
3. Организация медицинского обеспечения при ликвидации последствий землетрясении. Силы и средства, привлекаемые для ликвидации медико-санитарных последствий землетрясений
4. Медико-тактическая характеристика наводнений
5. Организация медико-санитарного обеспечения населения при ликвидации последствий наводнения
6. Медико-тактическая характеристика других стихийных бедствий (буря, ураган, циклон, смерч, сель, оползень, снежая лавина, пожар)
7. Организация медико-санитарного обеспечения населения при ликвидации последствий стихийных бедствий
8. Психические нарушения при ЧС
Природные катастрофы (стихийные бедствия) - это катастрофические ситуации, возникающие внезапно в результате действия природных сил, приводящие, как правило, к нарушению повседневного уклада жизни больших групп людей, в подавляющем большинстве случаев сопровождающиеся человеческими жертвами, уничтожением материальных ценностей, разрушением жилого фонда, объектов экономики и экологическим загрязнением окружающей среды.
|
|
|
Последствия многих крупных разрушительных стихийных бедствий часто являются катастрофическими для жителей пострадавших регионов.
Территория России подвержена воздействию широкого спектра природных явлений и процессов геологического, гидрологического и метеорологического происхождения, а также природных пожаров. Наибольшую опасность из рассматриваемых природных катастроф представляют землетрясения, наводнения, смерчи, ураганы, циклоны, сели, оползни и обвалы, тайфуны, цунами, лавины и лесные пожары.
Основными причинами, приводящими к развитию ЧС природного характера являются:
- усиленное воздействие человеческой деятельности на окружающую
природную среду;
- аномальные изменения некоторых параметров биосферы, атмосферы,
гидросферы, литосферы;
- повышенная урбанизация территорий, размещение объектов
хозяйственной деятельности и населенных пунктов в зонах
потенциальной природной опасности;
|
|
|
- низкая достоверность прогнозирования опасных природных явлений;
- отсутствие или плохое состояние гидротехнических, противооползневых
и других защитных сооружений.
| Чрезвычайные ситуации |
| Геологические |
| Метеорологические |
| Гидрологические |
| Природные пожары |
| Массовые заболевания |
| Ураганы (тайфуны, циклоны) (30-40 м/с) |
| Шторм (20-30 м/с) |
| Смерч |
| Буря |
| Землетрясения |
| Сель (грязевойпоток2,5-10 м/с) |
| Оползни |
| Лавины |
| Лесные |
| Степные (20-30 км/ч) |
| · низовые (0,1-1,0 км/ч); · верховые (3-10 км/ч); |
| Наводнения |
| · обильные осадки; · интенсивное таяние снега; · нагонные ветры в устьях рек; · подводные землетрясения, вызывающие цунами; · разрушение гидротехнических сооружений |
| Инфекционные заболевания людей |
| Эпизоотии |
Характеристика величины и структуры санитарных потерь населения
При катастрофе потери обычно возникают внезапно и их количество, как правило, превышает возможности местного объектового, а нередко и территориального здравоохранения в оказании им медицинской помощи в оптимальные сроки для спасения жизни и предупреждения опасных осложнений. Отмечается обычно высокая тяжесть поражения с реальной угрозой для жизни значительной части пострадавших (25-30%).
|
|
|
По своей массовости, сложности структуры и тяжести поражения потери среди населения, хотя и имеют много общего с таковыми от оружия массового поражения, но со своими особенностями, обусловленными характером катастрофы (природного происхождения).
Травма очень сложна и многообразна по локализации. Обращает на себя внимание высокая тяжесть поражения с преобладанием черепно-мозговой травмы при механическом факторе поражения. При землетрясении частой травмой головы является скальпирование кожи черепа летящими с высоты предметами, конструкциями разрушенного здания.
В структуре потерь высок и удельный вес сочетанной и множественной травмы. Как известно, эти травмы чаще осложняются шоком, кровотечением, нагноением, взаимно отягощаются и требуют более длительного лечения. Исходы чаще менее благоприятны.
Структура потерь среди детского населения по локализации мало чем отличается от таковой у взрослых и также превалируют множественные и сочетанные травмы.
Значительная часть пострадавших погибает от несвоевременности оказания медицинской помощи, хотя и травма не смертельна.
|
|
|
Известно, что через 1 час шок может быть необратим. Противошоковые мероприятия, проведённые в первые 6 часов, снижают смертность на 25 - 30%. Среди погибших 1/3 умирает медленно (за первые 6 часов их можно спасти). По данным ВОЗ, 20% среди погибших в результате несчастных случаев в мирное время могли быть спасены, если бы. медицинская помощь была им оказана на месте происшествия.
При ликвидации медицинских последствий катастроф некоторые авторы выделяют фазность (стадии) в оказании медицинской помощи. Фаза изоляции, когда извне невозможна никакая помощь; фаза спасения, или активной медицинской помощи на догоспитальном этапе — проводятся запланированные спасательные мероприятия и третий период (фаза) восстановительного лечения и реабилитации (на госпитальном этапе, стационарная медицинская помощь).
В структуре потерь от катастроф нередко значительную долю составляют женщины и дети. Особого внимания заслуживает вопрос отношения к беременным женщинам, попавшим в катастрофу. Таких женщин в мире в среднем на разной стадии беременности в пределах 2,5 – 5,0%. Катастрофа часто нарушает течение их беременности.
Так, при землетрясении в г.Ашхабаде (1948 г.) из 25 рожениц у двух наступили преждевременные роды, у 8 были выкидыши. В г.г.Иванове у 10 – 25% беременных женщин в течение 5 дней после катастроф наступило самопроизвольное прерывание беременности.
Видимо, здесь основной причиной явились психо-эмоциональный стресс, удары летящими предметами, падение женщин и ушибы.
Преждевременные роды и выкидыши наблюдались и в период землетрясения в Армении, но к сожалению, обобщённых официальных цифр нет. Известно, что среди пострадавших женщин было 5% беременных.
Таким образом, врачи не должны забывать об открытие отделений родовспоможения в больницах, принимающих пострадавших из районов катастроф.
Еще одна патология при катастрофах, о которой врачу необходимо знать. Это психоневрологический стресс, шок, оглушённость и т.п. От 10 до 13% пострадавших нуждались в лечении в условиях специализированного психо-неврологического стационара и до 64% в поликлиническом лечении.
Наблюдается значительное число случаев острых сердечно-сосудистых заболеваний, гипертонических кризов, эндокринных нарушений (осложнений и ухудшений).
Медико-тактическая характеристика очагов поражения при землетрясениях
Землетрясение - особое явление природы, проявляющееся в виде подземных толчков, ударов и колебаний земли, вызванное естественными процессами, происходящими в земной коре.
В структуре классификации катастроф землетрясения бывают тектонические, вулканические, обвальные и в виде моретрясений. Они обычно охватывают обширные территории. Количество толчков и промежутки времени между ними могут быть самыми различными. Ежегодно на планете происходит около 100 тыс. тектонических землетрясений, из них люди ощущают около 10 тыс., а около 100 имеют катастрофический характер.
Разрушающее действие землетрясения схоже с действием ударной волны ядерного взрыва. Участок земли, из которого исходят волны, называют центром, а точку, расположенную над ним на поверхности земли, - эпицентром землетрясения.
Среди стихийных бедствий землетрясения занимают ведущее место по тяжести медико-санитарных последствий. Такая оценка определяется значительной их частотой, массовыми потерями среди населения.
Основные активные сейсмические районы - Северный Кавказ, Прибайкалье, Приморье, Сахалин, Камчатка и Курильские острова, где расположено более 100 городов и населённых пунктов.
В целом около 20 % территории Российской Федерации подвержено сейсмическому воздействию интенсивностью более 7 баллов и более 5 % занимают чрезвычайно опасные 8-9-балльные зоны.
Как видно, при землетрясениях, как правило, возникают массовые санитарные потери. Большинство поражённых получают различные травматические повреждения, часто закрытые и сочетанные. Не исключена возможность комбинированных поражений, полученных в результате одновременного разрушения зданий, возникновения пожаров, повреждения химически опасных и взрывоопасных объектов, аварий на других предприятиях. Население остаётся без жилищ, так как большинство зданий разрушается, а пребывание в сохранившихся зданиях опасно из-за повторных подземных толчков. Повреждаются медицинские учреждения, водопроводные и канализационные системы, отключается электроэнергия. Отсутствие элементарных санитарно-гигиенических условий приводит к опасности возникновения различных инфекционных заболеваний, эпидемий.
Величина санитарных потерь при землетрясениях зависит от силы и площади стихийного бедствия, плотности населения в районе землетрясения, степени разрушения зданий, внезапности и ряда других факторов. Наиболее часто при землетрясениях страдают конечности. Почти у 50 % поражённых были диагностированы повреждения костей. Большой удельный вес занимали ушибы мягких тканей и множественные травмы различной локализации.
Кроме травм, полученных в результате обвалов, обрушения стен и крыш зданий, от падающих конструкций, обломков зданий , в 55 % случаев травмы были получены по причине неправильного поведения самих поражённых, необоснованных действий, обусловленных страхом и паникой.
С позиций структуры потерь при землетрясениях характерны большие колебания и разбросы. До 40 % всех тяжело поражённых могут погибнуть под завалами в течение первых 6 ч, 60 % - в первые сутки, практически все - в течение 3 сут. У поражённых с лёгкими и средней тяжести травмами, оказавшихся под завалами, смерть наступает в большинстве случаев в результате обезвоживания организма и переохлаждения.
При землетрясении у поражённых нередко развивается синдром длительного раздавливания (краш-синдром).
У большого количества людей возникали различные психические расстройства. Так, острые реактивные состояния в г. Скопле (1963) были отмечены почти у половины населения.
Медико-тактическая обстановка осложняется ещё и тем, что выходят из строя лечебно-профилактические учреждения и есть потери среди медицинского персонала.
Если землетрясение охватывает город, то в таком случае могут разрушаться ёмкости с аварийно-опасными химическими веществами, возникать вторичные очаги химического загрязнения. В такой ситуации очень вероятны массовые отравления, например аммиаком, хлором, оксидами азота и другими агрессивными веществами.
Значительная часть поражённых находятся под завалами. Это обстоятельство, с одной стороны, приводит к некоторому рассредоточению потока поражённых и уменьшению потребности в медицинских силах и средствах, а с другой - определяет большую срочность в оказании медицинской помощи после извлечения поражённых из-под завалов. Вместе с тем сразу после землетрясения за медицинской помощью обращается значительная по численности группа поражённых.
Дата добавления: 2018-05-09; просмотров: 1805; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!