Показателиe умеренно увеличенной альбуминурии в зависимости от методики исследования
| Альбумин | Методика исследования | Норма | Умеренно увеличенная альбуминурия |
| 24-часовая экскреция | < 30 мг/сут | 30 - 300 мг/сут | |
| Произвольный образец мочи – мочевая полоска | < 3 мг/дл | >3 мг/дл |
1. Определение суточной протеинурии:
Суточную протеинурию рассчитывают по формуле:
Рс=РхV, где Рс – суточная протеинурия (в граммах); Р – концентрация белка в суточной моче (г/л); V – суточный диурез. В норме выделение белка у взрослого человека за сутки не превышает 150 мг.
2. Отношение белок/креатинин
Отношение белок/креатинин хорошо коррелирует с содержанием белка в суточной моче, а произвести сбор одной порции намного проще. В моче здорового человека отношение белок/креатинин должно быть менее 0,2.
3. Микроальбуминурия
Состояния, ассоциированные с микроальбуминурией:
- плохой контроль глюкозы в крови;
- повышение артериального давления;
- атерогенный липидный профиль;
- инсулинорезистентность тканей;
- повышенная выявляемость:
- ретинопатии
- нейропатии
- поражение периферических сосудов
- гипертрофии левого желудочка
- КБС (клинически не выявляемой).
Гематурия - обнаружение в моче трех и более эритроцитов в поле зрения называют гематурией.
Виды гематурии:
А. по интенсивности:
· микрогематурия (цвет мочи при рассмотрении не меняется, и количество эритроцитов колеблется от 3 до 100 в одном поле зрения)
|
|
|
· макрогематурия (моча приобретает цвет мясных помоев или становится темно-красной); макроскопически гематурия выявляется при содержании 1 мл крови в 1 л мочи, при микроскопии количество эритроцитов 100 и более в поле зрения)
Б. по происхождению:
- почечная гематурия – обусловленная нарушением проницаемости базальной мембраны клубочков, нарушением венозного оттока, воспалением сосудов почек. Выделяют клубочковую и канальцевую гематурию. В основе клубочковой гематурии лежит иммуновоспалительное повреждение базальной мембраны клубочков почек, врожденные ее аномалии, почечная венозная гипертензия, почечная внутрисосудистая коагуляция, при гломерулярной гематурии – более 80% измененных (выщелоченных) эритроцитов в моче. Канальцевая гематурия обусловлена токсическим или воспалительным поражением тубулоинтерстиция и канальцев;
- внепочечная – кровотечения из мочевыводящих путей (мочекаменная болезнь, опухоли мочевого пузыря и предстательной железы, цистит); она обусловлена нарушением целостности слизистой оболочки мочевыводящих путей вследствие воспалительного, опухолевого поражения, травм, применения лекарств (гепарин, варфарин, циклофосфамид).
|
|
|
В. по характеру:
- инициальная (начальная) – при заболеваниях мочеиспускательного канала (поражение уретры, простаты);
- тотальная (1- и 2-х сторонняя) – наличие крови во всех порциях мочи (поражение мочевого пузыря, мочевыводящих путей и почки). Двусторонняя протеинурия бывает болевой и безболевой.
- терминальная (конечная) – появление крови в последней порции мочи; при уретроциститах, камнях и новообразованиях задней части мочеиспускательного канала, мочекаменной болезни, туберкулезе мочевого пузыря;
Изолированная гематурия выделяется при отсутствии других изменений мочевого осадка (лейкоцитурии, протеинурии, бактериурии).
Макрогематурия как симптом является обязательным компонентом остронефритического синдрома. Микрогематурия – характерный признак тубулоинтерстициальных нефропатий, при гиперкальциурии, гиперурикозурии.
При микроскопии осадка мочи обнаруживают измененные и неизмененные эритроциты. Неизмененные эритроциты мочи представляют собой круглые безъядерные клетки желтоватого цвета, обусловленные присутствием гемоглобина. Измененные эритроциты имеют вид одно- или двухконтурные кольца, бесцветные с неровными краями. Акантоциты – это эритроциты с неровной поверхностью, напоминающие по форме кленовый лист. Выявление акантоцитов более 5% от всех эритроцитов является признаком поражения гломерул почек. Для верификации гломерулярной и негломерулярной гематурии используют исследование структуры эритроцитов мочи при фазово-контрастной микроскопии. Выявление более 80% структурно измененных (дисморфных) эритроцитов с неравномерной разорванной мембраной характерна для гломерулярной, а обнаружение более 80% неизмененных одинакового размера эритроцитов свидетельствует о негломерулярном происхождении гематурии.
|
|
|
Количественные методы оценки гематурии – проба по Нечипоренко, основанные на подсчете числа форменных элементов крови: эритроцитов, лейкоцитов, цилиндров, бактерий в 1 мл мочи. В норме по Нечипоренко количество эритроцитов составляет 1000 в 1 мл мочи, по Аддис-Каковскому – 1000000 эритроцитов за сутки, по Амбурже эритроциты – 1000. Моча с примесью крови мутная (вид мясных помоев).
Таблица № 3
Дата добавления: 2018-05-12; просмотров: 169; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!