Они защищают человека в основном от внутреннего облучения.
Введение.
Всем очень хорошо известно, что любую болезнь намного легче предупредить, чем его же лечить. Утверждение на самом деле верное, однако, мер профилактики лучевой болезни на сегодняшний день не так уж много.
Профилактика и лечение лучевой болезни
Основные методы профилактики:
Чтобы предупредить развитие данного заболевания, врачи в первую очередь обращаются к экранированию (защите). Они применяют частичное экранирование тех или иных областей человеческого тела. Пример свинцовые стены для защиты работников рентген-кабинетов, свинцовые фартуки для защиты пациентов при диагностической рентгенографии и рентгеноскопии, свинцовые стены и дополнительная защита специализированных палат для лечения пациентов с раком щитовидной железы, получающих радиоактивный йод для радиотерапии данного заболевания, дополнительная защита требуется персоналу и другим пациентам т.к. человек сам получающий радиотерапию йодом является источником ионизирующего облучения.
Помимо этого населению предлагаются специальные препараты, которым свойственно понижать чувствительность организма к радиоактивным излучениям. В результате, происходит замедление течения радиохимических реакций. Для того чтобы снизить чувствительность организма могут быть предложены такие препараты-радиопротекторы-антиоксидантыи витамин B6, P, C.
Этим же свойством наделены и некоторые анаболические гормональные средства. Соматотропный гормон - также превосходно подходит для этой функции.
|
|
|
Немаловажное значение в профилактике лучевой болезни имеют и такие препараты как тиамин, пентоксил, оротовая кислота. Дело в том, что данные медикаменты значительно увеличивают синтез нуклеиновых кислот. Самыми главными профилактическими средствами в данном случае до сих пор остаются радиопротекторы, то есть защитные соединения химического происхождения. К ним можно отнести аминоэтилизотиуроний, цистамин, цистеамин и некоторые другие соединения.
Профилактика расстоянием и механическая очистка:
Как можно быстрее после облучения пострадавшего необходимо доставить в медицинское учреждение для обследования и определения дозы полученной радиации.
При наличии радиоактивных веществ на коже, одежде, следует срочно вымыть пострадавшего под душем, помыть кожу мылом и другими моющими средствами, надеть другую одежду.
Используют механические и химические способы выделения радиоактивных веществ, проникших в организм (в зависимости от путей их попадания): зондовые и беззондовые способы промывания желудка, применение отхаркивающих средств, пентацина, динатриевой соли этилендиаминтетрауксусной кислоты.
|
|
|
Естественно, что профилактика лучевой болезни должна свестись в первую очередь к точному соблюдению всех разработанных правил защиты.
Кроме того, лица, работа которых связана с длительным воздействием малых доз ионизирующей радиации, должны подвергаться систематическому общему клиническому обследованию-медосмотру, в том числе и исследованию периферической крови. При наличии отклонений от нормы (анемия, даже слабо выраженная, лейкопения, тенденция к тромбоцитопении) необходимо проведение таких мероприятий, как отпуск с выездом за город, применение соответствующих лечебных средств, которые привели бы к укреплению организма в целом и нормализации кроветворения.
Профилактику лучевой болезни особенно важно проводить у больных, подвергающихся лучевой терапии по поводу различных заболеваний, например злокачественных новообразований и различных форм лейкозов.
Энергичное общее облучение или применение больших доз рентгеновых лучей, а также радиоактивных изотопов может привести к гипо- или аплазии костного мозга со всеми вытекающими отсюда последствиями. Рентгенотерапию и радиотерапию необходимо проводить под частым контролем морфологических исследований крови.
|
|
|
Основным же профилактическим мероприятием должно быть проведение в жизнь принципа: не начинать лечения больных лейкозом лучистой энергией при наличии анемии и тромбоцитопении, а при лечении больных злокачественными новообразованиями - и лейкопении.
В этих случаях необходимо сначала улучшить общее состояние и восстановить показатели крови, а затем уже начать лечение лучистой энергией. Наш опыт показал, что гемотрансфузии до и во время лечения лучевой энергией больных с различными формами лейкозов, осложненных анемией, дают возможность провести курс лечения с хорошими результатами. Благоприятное действие переливаний крови следует объяснить тем, что гемотрансфузии компенсируют угнетающее действие лучистой энергии на эритропоэз и тромбоцитопоэз, а также способствуют укреплению ослабленного организма.
Сказанное о значении переливаний крови как метода профилактики лучевой болезни при лечении больных лейкозом лучистой энергией всецело относится и к злокачественным новообразованиям. В литературе имеются указания, что при лучевой терапии злокачественных новообразований в сочетании с переливаниями крови лучевая болезнь наблюдалась реже и протекала легче, чем у больных, у которых гемотрансфузии не применялись. Кроме того, у больных, которым производились гемотрансфузии, общее состояние и картина крови были значительно лучше. Даже при тяжелых формах злокачественных новообразований, при общем плохом состоянии и уменьшении количества лейкоцитов систематические переливания крови давали возможность закончить намеченный курс лучевой терапии.
|
|
|
При выраженных проявлениях лучевой болезни необходимо стационарное лечение.
В настоящее время специфических методов лечения не существует. Основные мероприятия сводятся к укреплению ослабленного организма и повышению его защитных сил, а также к борьбе с различными клиническими проявлениями лучевой болезни. Большое внимание следует уделить подбору полноценной диеты, богатой белками и витаминами. Из лечебных средств необходимо применение антибиотиков - больших доз пенициллина, стрептомицина, ауреомицина, левомицетина. Антибиотики следует назначать как для борьбы с септическим состоянием, так и для предупреждения различных инфекций. Также очень важно назначение больным витаминов группы В, которые, как известно, являются активными группами различных ферментативных систем.
При наличии кровоточивости (кровотечения, кровоизлияния) необходимо применение аскорбиновой кислоты до 500-1000 мг в день внутривенно, викасола (препарат витамина К) по 20 мг в день, цитрина или рутина (витамин Р) по 30-50 мг в день.
Весьма положительные результаты при лучевой болезни оказывают капельные подкожные вливания физиологического раствора и особенно изотонического (5%) раствора глюкозы по 500-1000 мл через день или даже ежедневно. Подкожные капельные вливания 5% раствора глюкозы применяются для пополнения организма жидкостью, являясь одновременно источником легко усвояемого организмом ценного питательного материала. Кроме того, при этом усиливается ток жидкости из тканей в кровь, повышаются процессы обмена веществ, улучшается антитоксическая функция печени, усиливается сократительная деятельность сердечной мышцы, расширяются сосуды, увеличивается диурез.
Кстати отметим, что аскорбиновую кислоту (400-800 мг в день) мы также предпочитаем вводить подкожно вместе с 5% раствором глюкозы. При таком разведении болезненности от введения аскорбиновой кислоты под кожу не отмечается.
При наличии расстройств со стороны нервной системы, желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы, нарушений функций печени и почек необходимо проведение соответствующих симптоматических методов лечения.
В связи с тем, что при лучевой болезни изменения со стороны системы крови имеют первостепенное значение (анемия, лейкопения, тромбоцитопения с проявлениями геморрагического диатеза), вполне рационально применение ряда средств, способствующих восстановлению кроветворения.
С этой целью, кроме того, можно применять препараты печени (камполон, антианемин), препараты железа (гемостимулин по 1 таблетке 3-4 раза в день во время еды, железо, восстановленное водородом, 3-5 г в день), нуклеиновокислый натрий (1-2% раствор внутримышечно по 5 мл ежедневно или же внутрь по 0,1-0,2 г 3 раза в день), пентоксил (по 0,2-0,4 г 3 раза в день).
Особое место в комплексной терапии лучевой болезни следует отвести переливаниям крови.
Как известно, сущность действия переливаемой крови сводится к заместительному, стимулирующему, гемостатическому и обезвреживающему влиянию. Все перечисленные свойства переливаемой крови особенно ценны при лучевой болезни, при которой имеет место гибель форменных элементов крови, угнетение костномозгового кроветворения, проявления геморрагического диатеза и пониженная сопротивляемость организма.
При лучевой болезни, в том числе и хронической ее форме, следует чередовать переливания цельной консервированной крови со всеми ее компонентами, с переливаниями концентрированной взвеси эритроцитов. В зависимости от общего состояния больного и картины крови гемотрансфузии производятся 1-2-3 раза в неделю по 150-300 мл.
В связи с развитием при лучевой болезни стойкой лейкопении важное значение приобретают при данном заболевании переливания также лейкоцитарной взвеси. Следует отметить, что в обычной консервированной (цитратной) крови лейкоциты и в первую очередь гранулоциты разрушаются в течение первых часов после взятия у донора крови.
При лечении больных лучевой болезнью большое место должно занять выведение из организма радиоактивных веществ. Внутривенное и подкожное введение больших доз физиологического раствора или 5% раствора глюкозы, а также применение мочегонных, потогонных и слабительных средств для указанной цели имеет свое значение, но большую роль в выведении радиоактивных веществ должны сыграть обменные переливания крови.
Помимо указанных средств, применяемых при лечении больных лучевой болезнью, по-видимому, большое значение будет иметь и химиотерапия.
Основная медицинская санитарно-гигиеническая профилактическая направленность – это профилактика попадания радиоактивных частиц в организм человека или на предметы обихода, еду, воду т.е. предметы, которые попадут внутрь организма или наружно, что в обоих случаях вызовет лучевое поражение организма.
Для этого нужна радиационная защита - это комплекс мер, направленных на ослабление или исключение воздействия ионизирующего излучения на население, персонал радиационно опасных объектов, биологические объекты природной среды, а также на предохранение природных и техногенных объектов от загрязнения радиоактивными веществами и удаление этих загрязнений (дезактивацию).Мероприятия радиационной защиты, как правило, осуществляются заблаговременно, а в случае возникновения радиационных аварий, при обнаружении локальных радиоактивных загрязнений - в оперативном порядке.
В превентивном (предохранительный) порядке проводятся следующие мероприятия радиационной защиты:
1)разрабатываются и внедряются режимы радиационной безопасности;
2)создаются и эксплуатируются системырадиационного контроля за радиационной обстановкой на территориях атомных станций, в зонах наблюдения и санитарно-защитных зонах этих станций;
3)разрабатываются планы действий по предупреждению и ликвидации радиационных аварий;
4)накапливаются и содержатся в готовности средства индивидуальной защиты, йодной профилактики и дезактивации;
К мероприятиям, способам и средствам, обеспечивающим защиту населения от радиационного воздействия при радиационной аварии, относятся:
обнаружениефакта радиационной аварии и оповещение о ней;
выявление радиационной обстановки в районе аварии;
организация радиационного контроля;
установление и поддержание режима радиационной безопасности;
проведение при необходимости на ранней стадии аварии йодной профилактики населения, персонала аварийного объекта и участников ликвидации последствий аварии;
обеспечение населения, персонала, участников ликвидациипоследствий аварии необходимыми средствами индивидуальной защиты и использование этих средств;
укрытие населения в убежищах и противорадиационных укрытиях;
санитарная обработка;
дезактивация аварийного объекта, других объектов, технических средств и др.;
эвакуация или отселение населения из зон, в которых уровень загрязнения или дозы облучения превышают допустимые для проживания населения.Использование средств индивидуальной защиты заключается в применении изолирующих средств защиты кожи (защитные комплекты), а также средств защиты органов дыхания и зрения (ватно-марлевые повязки, различные типы респираторов, фильтрующие и изолирующие противогазы, защитные очки и др.).
Они защищают человека в основном от внутреннего облучения.
Йодная профилактика.
Для защиты щитовидной железы взрослых и детей от воздействиярадиоактивных изотопов йода на ранней стадии аварии проводится йодная профилактика.Она заключается в приеме стабильного йода, в основном йодистого калия, который принимают в таблетках.
Максимальный защитный эффект (снижение дозы облучения примерно в 100 раз) достигается при предварительном и одновременном с поступлением радиоактивного йода приеме его стабильного аналога.
Защиту от внешнего облучения могут обеспечитьтолько защитные сооружения, которые должны оснащаться фильтрами-поглотителями радионуклидов йода.
Дата добавления: 2018-05-12; просмотров: 209; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!