Метод цервикальной слизи и симптом зрачка
ЛЕКЦИЯ
ТЕМА: Тесты функциональной диагностики . Цервикальное число. Лабораторная диагностика в гинекологии.
СОДЕРЖАНИЕ: Показания, противопоказания, подготовка пациента, инструментарий, материал и медикаменты, техника проведения. Роль акушерки в проведении лечебно-диагностических процедур в гинекологии.
ТЕСТЫ ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ (ГОРМОНАЛНОЙ) ДИАГНОСТИКИ ЯИЧНИКОВ
Многие годы в гинекологической практике широко используют так называемые тесты функциональной диагностики для определения функционального состояния репродуктивной системы. Ценность этих простейших и легко выполнимых в любых условиях методов исследования сохранилась до настоящего времени, несмотря на большой прогресс наших методических возможностей.
ИЗМЕРЕНИЕ БАЗАЛЬНОЙ ТЕМПЕРАТУРЫ
Температурный тест считают простым, легко выполнимым и достаточно ценным методом функциональной диагностики, поэтому его следует широко применять в домашних условиях
В первой половине цикла температура не превышает 37 градусов, несколько снижается перед овуляцией (на 0,2 градуса), и быстро поднимается выше 37 градусов после овуляции выше 37. Накануне менструации отмечается падение температуры ниже 37. Разница температур в первой и второй половинами цикла составляет в норме 0,5 градусов. Очень важна продолжительность фазы, когда температура остается выше 37 градусов: в норме не менее 9 дней и не более 14.
|
|
|
Позволяет определит:
· Время овуляции
· Функцию желтого тела
· Наступление беременности
· Угрожающие явления невынашивания беременности, связанные с недостаточностью прогестерона на ранних сроках беременности.
Температурные циклические изменения зависят от жизнедеятельности организма, питания и других условий жизни, но в основе лежат гормональные колебания: при насыщенности эстрогенами базальная температура снижена, причём максимальное снижение соответствует максимальной насыщенности организма эстрогенами, что наблюдают в конце фолликулярной фазы перед самой овуляцией; при насыщенности прогестероном базальная температура повышена.
Нормальный двухфазный менструальный цикл Гипотермическая фаза после овуляции (примерно с 14 дня менструального цикла) заканчивается гипертермической фазой, причём температура повышается не менее чем на 0,4– 0,8 °С. Двухфазная кривая базальной температуры указывает на правильное чередование фолликулярной и прогестероновой фаз и подтверждает, что менструальный цикл овуляторный, а кровотечение менструация.
Двухфазный овуляторный с недостаточностьюфункции желтого тела Температурная кривая двухфазная, но температура в гипертермическую фазу повышается незначительно: на 0,2–0,3 °С.
|
|
|
Однофазный ановуляторный менструальный цикл Характерна однофазность температурной кривой, когда в течение всего менструального цикла температуpa не превышает 37 °С, гипертepмическая фаза отсутствует.
нормальная беременность Ввиду продолжающегося действия на организм гормона жёлтого тела в начале следующего менструального цикла вместо понижения температуры (вместо гипотермической фазы) наблюдают как бы продолжение гипертермии предыдущего менструального цикла.
угрожающий абортснижение температуры во время беременности. Если снижение прогрессирует, прогноз угрожающего аборта неблагоприятный. Если после непродолжительного снижения (1–2 дня) базальная температура тела снова соответствует прогестероновой гипертермической фазе, прогноз угрожающего аборта благоприятный.
Кроме этого, по температурной кривой можно установить день овуляции: это следующий день после дня максимального снижения температуры в конце гипотермической фазы.
Метод цервикальной слизи и симптом зрачка
Слизистые выделения шейки матки качественно и количественно изменяются. Ритм изменений соответствует менструальному циклу. При 28дневном цикле в первые 8 дней слизи в канале шейки матки нет.
|
|
|
Симптом «зрачка»
Слизь начинает выделяться к 8–9 дню, её количество увеличивается к 9–14 дню цикла под действием эстрогенов, диаметр наружного зева шейки матки расширяется до 1/4–1/3 см, округляется, становится чёрным, блестящим и при освещении обнажённой шейки матки с помощью влагалищных зеркал напоминает зрачок («положительный симптом зрачка»). В последующие дни цикла количество слизи в канале шейки матки снова уменьшается, а с 18–19 дня слизь исчезает, шейка становится сухой («отрицательный симптом зрачка»).
Симптом зрачка оценивают следующим образом:
· отрицательный (),
· слабоположительный (+),
· положительный (++),
· резко положительный (+++).
Таким образом, «симптом зрачка» отражает продукцию эстрогенов яичниками и сильнее всего выражен в период овуляции (+++). Отсутствие симптома зрачка свидетельствует о слабом эстрогенном воздействии, а длительно резко выраженный симптом - о гиперэстрогении (табл. 5-3).
Весьма простым и информативным методом определения эстрогенной насыщенности организма считают определение симптома натяжения слизи. Для этого корнцангом берут слизь шеечного канала и путём разведения браншей определяют её эластичность (растяжимость). Натяжение слизи более 6–8 см свидетельствует о достаточной эстрогенной насыщенности.
|
|
|
Симптом «папоротника».
Этот симптом основан на кристаллизации шеечной слизи, нанесенной на предметное стекло. После обнажения с помощью зеркал шейки матки пинцетом или корнцангом берут содержимое шеечного канала и наносят его на предметное стекло в виде кружка. Кристаллизация солей шеечной слизи происходите присутствии муцина под действием эстрогенов. Симптом «листа папоротника» можно установить между 7-м и 20—21-м днем нормального менструального цикла. Он наиболее выражен к моменту овуляции.
А- после менструации 5-7 день м\ц
Б- на 8-10 дни м\ц
В – предовуляторные дни – 13-14 дни (максимальна эстрогенная насыщенность
Г – 2 фаза менструального цикла (желтого тела)
Дата добавления: 2018-05-12; просмотров: 528; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!