Занятий со студентами IV курса лечебного факультета
(продолжительность занятия 5 часов = 225 мин)
№ | УЧЕБНЫЕ ВОПРОСЫ | ВРЕМЯ, мин |
1 | Организационные вопросы | 2 |
2 | Вступительное слово | 3 |
3 | Контроль исходного уровня знаний | 15 |
4 | Самостоятельная работа студентов – курация больных | 20 |
5 | Педагогический показ – курация больного с инфекционным эндокардитом | 35 |
6 | Проведение дифференциального диагноза методом идентификации и исключения по ведущим синдромам «кардит» или «шумы в области сердца». Составление программы обследования больного, плана лечения и реабилитации. Разбор осложнений. Профилактика, диспансеризация, экспертиза нетрудоспособности. | 100 |
7 | Самостоятельная работа студентов – решение учебных задач. | 20 |
8 | Контроль конечного уровня знаний – написание листа назначений курируемому больному, тестирование | 25 |
7 | Подведение итогов. Задание на дом. | 5 |
Примечание: расчет учебного времени с разбором учебных вопросов представлен с учетом клинического разбора одного больного. При разборе большего количества больных преподаватель может перераспределять учебное время.
Приложение 1
ГРАФ ЛОГИЧЕСКОЙ СТРУКТУРЫ УЧЕБНОЙ ТЕМЫ
«Инфекционный эндокардит»
Инфекционный эндокардит | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Ведущий синдром - 1 кардит | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
1 Диф. диагноз методом | 2.1
без пороков клапанов | Основные 2 заболевания | поражение сердца: 2.3 миокардит ревматизм | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
иденти-фикации исклю-чения | 2.2 с пороками клапанов | инфекционный эндокардит | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Инфекционный3эндокардит | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
П Класси-фикация | Клинико-4 морфологическая характеристика поражения | Сердца: 5 · Порок сердца 5.2 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Течение 6 | Сердечная недостаточность 7 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||
Ш. Диагнос- тические критерии | Клини- 8 ческие | Лабора- 9 торные | Инстру- 10 ментальные | Рентгено- 11 логические | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
1V | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Осложне-ния, ургентные состояия | отек легких, сердечная астма 12 септикопиемия, тромбоэмболии | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Неотложная помощь 13 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
V Лечение | _ | Диета 14 | Медикаментоз-16 ные препараты | Режим 15 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
_ | Анти-16.1 био- тики
| 16.2 дезагре-ганты | 16.3 иммуно-модуля-торы | 17 УФО крови | 18 хирурги-ческое лечение
| |||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||
Санаторно-курортное лечение 19 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
V1 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Профи-лактика, диспансеризация | Устранение 20 факторов риска | Оздоровитель-21 ные мероприятия | Диспансери-22 зация | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
VII | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Врачеб-ная Экспер-тиза |
Длительность и степень утраты трудоспособности 23 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Аналогично проводится разбор по ведущему синдрому «шум в области сердца»
Приложение 2
Тесты по теме для контроля исходного уровня знаний:
ИЭ – инфекционный эндокардит
1.Какой возбудитель играет роль в возникновении ИЭ
* а) стрептококки;
* б) стафилококки;
* в) пневмококки;
* г) хламидии;
* д) кишечные палочки;
* е) клебсиеллы;
* ж) грибы;
* з) вирусы;
2.Назовите клинические признаки воспалительного синдрома.
* а) слабость;
* б) потливость;
в) рвота;
* г) лихорадка;
3.Что означает термин лихорадка гектического типа.
|
|
*а) резкие колебания температуры в течение суток с ознобами и проливным потом;
б) длительная лихорадка сменяется нормальной температурой, затем опять повышается температура;
в) температура держится длительно на высоких цифрах. Колебания в течение суток не более 1 градуса;
4.Где находится зона Боткина – Эрба.
а) II межреберье слева;
* б) место прикрепления III и IV ребер к левому краю грудины;
в) место прикрепления III и IV ребер к правому краю грудины;
5.Локализация левожелудочкового толчка в норме.
а) по средино-ключичной линии;
б) на 1 см кнаружи от средино-ключичной линии;
* в) на 1 см кнутри от средино-ключичной линии;
6.Назовите основные виды возбудителей инфекционных неэпидемических заболеваний.
а) стрептококки;
б) стафилококки;
в) пневмококки;
г) хламидии;
д) вирусы;
е) грибы;
ж) микоплазмы;
7.Назовите нормальные перкуторные размеры печени по Курлову.
* а) 9 - 8 – 7 см;
б) 12 - 11 - 10 см;
в) 11 - 10 – 9 см;
8. Назовите нормальные перкуторные размеры селезенки по Курлову.
* а) 4-6; 6-8 см;
б) 8-9; 9-10 см;
в) 10-11; 12-13 см;
9.Назовите основной аускультативный признак недостаточности аортального клапана.
|
|
а) систолический шум во II межреберье справа;
*б) диастолический шум во II межреберье справа;
в) систолический шум во II межреберье слева;
г) диастолический шум во II межреберье слева;
10.Какое исследование необходимо назначить для выявления возбудителя инфекционного эндокардита.
а) рентгенограмму грудной клетки;
б) общий анализ крови;
в) анализ крови на СРБ, сиаловые кислоты;
*г) анализ крови на гемокультуру.
Приложение 3
ОБЩИЙ АНАЛИЗ КРОВИ
Ф.И.О. больного | Зотова Н.С. |
Гемоглобин | 100 г/л |
Количество эритроцитов | 2.5 х 10 12 /л |
Цветовой показатель | 0,8 |
СОЭ за час | 55 мм/час |
Количество лейкоцитов | 2,3 х 10 9/л |
Лейкограмма | |
Эозинофилы | 3 % |
Базофилы | 1 % |
Метамиелоциты | 3 % |
Нейтрофилы палочкоядерные | 22 % |
сегментоядерные | 40 % |
Лимфоциты | 25 % |
Моноциты | 6 % |
Общий анализ крови
TEST | RESULT | |
WBC | 3.5 ×10 3/uL | |
RBC | 2.08× 10 6/uL | |
HGB | 101 g/L | |
HCT | 31.4 % | |
MCV | 88 fL | RBC MORPH |
MCH | 28.2 pg | |
MCHC | 30.1 g/L | |
RDW | 15.1 %CV | |
PLT | 162 10 3/uL | |
MPV | 6.19 fL | |
PCT | .162 % | |
PDW | 17.6 10 (GSD) | |
AUTO-DIFFERENTIAL | ||
NEU | 82.2 % | BAND |
LYM | 13.6 % | |
MONO | 4.03 % | |
EOS | 0.26 % | |
BASO | 0.117 % | |
NEU | 11.1 ×10e3/uL | |
LYM | 1.85 ×10e3/uL | |
MONO | .545 ×10e3/uL | |
EOS | .004× 10e3/uL | |
BASO | .016 ×10e3/uL |
СОЭ – 59 мм/ч
Дата добавления: 2018-05-12; просмотров: 181; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!