Гонорея. Этиология. Классификация, диагностика. Особенности у девочек.
Гонорея — венерическая болезнь, вызываемая гонококками.
Основной путь заражения гонореей половой и в очень небольшом проценте случаев оно происходит внеполовым путем (через различные предметы обихода - белье, губки, полотенце). Заражение девочек возможно еще во внутриутробном периоде, когда гонококки попадают в организм плода во время его прохождения по родовым путям. Гонорея характеризуется преимущественным поражением слизилых оболочек мочеполовых органов. Врожденного и приобретенного иммунитета к гонорее не имеется.
Топографоанатомическая классификация:
1. Гонорея восходящая.
2. Гонорея мочевыделительной системы.
3. Гонорея ректальная.
4. Гонорея метастатическая.
По клиническому течению различают : 1) свежую и 2) хрон. гонорею. Свежая гонорея делится на: острую, подострую и торпидную. К свежей острой гонорее относят воспалительные процессы, возникшие не более 2 нед назад, к подострой - воспалительные процессы, давность которых составляет 2-8 нед. Для свежей торпидной формы характерно стертые начало и течение воспалительного процесса. К хронической гонорее относят заболевания продолжительностью свыше 2 мес.
По пути распространения инфекции :
1) восходящий - уретра, шейка матки, эндометрий, трубы, брюшина ;
2) гематогенный — проникновение гонококков в кровяное русло.
Диагностика. Основывается на клинических проявлениях заболевания и обнаружении гонококков в мазках, взятых из уретры, шейки матки или других очагов инфекции. Диагноз гонореи с достоверностью может быть поставлен только при обнаружении гонококков.
|
|
|
Классификация гонореи. Принципы лечения. Критерии
Излеченности.
Гонорея — венерическая болезнь, вызываемая гонококками.
Топографоанатомическая классификация:
1. Гонорея восходящая.
2. Гонорея мочевыделительной системы.
3. Гонорея ректальная.
4. Гонорея метастатическая.
По клиническому течению различают : 1) свежую и 2) хрон. гонорею. Свежая гонорея делится на: острую, подострую и торпидную. К свежей острой гонорее относят воспалительные процессы, возникшие не более 2 нед назад, к подострой - воспалительные процессы, давность которых составляет 2-8 нед. Для свежей торпидной формы характерно стертые начало и течение воспалительного процесСА. К хронической гонорее относят заболевания продолжительностью свыше 2 мес.
По пути распространения инфекции :
1) восходящий - уретра, шейка матки, эндометрий, трубы, брюшина ;
2) гематогенный — проникновение гонококков в кровяное русло.
|
|
|
Лечение должно быть комплексным. Оно включает антибакте-риальную, иммуностимулирующую и местную противовоспалительную терапию. Лечение острой гонореи всегда проводится в стационаре.
Лечение гонореи проводится пенициллином. Отсутствие эффекта от пенициллинотерапии наблюдается у 8—10% больных. В таких случаях назначают другие антибиотики. Гонококки остаются чувствительными к полусинтетическим пенициллинам, которые эффективны у 99% больных. При смешанной инфекции применя-ют антибиотики широкого спектра действия, нитрофураны.
Для повышения эффективности лечения необходимо сочетать антибиотики с сульфаниламидами..
Ценным методом лечения гонореи является иммунотерапия, повышающая иммунологическую реактивность организма. Для этой цели применяют аутогемотерапию, гоновакцину, пирогенал, продигиозан и другие препараты.
Местно – влагалищные ванночки из 3-5% раствора протаргола.
Критерии излеченности. После проведенного лечения и при отсутствии гонококков в мазках, взятых на 2—4-й день менструации в течение трех последующих менструальных циклов, женщин перестает быть источником заражения и ее можно снять с учета.
Гонорея. Клиника, диагностика, лечение.
|
|
|
Гонорея — венерическая болезнь, вызываемая гонококками.
Основной путь заражения гонореей половой и в очень небольшом проценте случаев оно происходит внеполовым путем (через различные предметы обихода - белье, губки, полотенце). Заражение девочек возможно еще во внутриутробном периоде, когда гонококки попадают в организм плода во время его прохождения по родовым путям. Гонорея характеризуется преимущественным поражением слизилых оболочек мочеполовых органов. Врожденного и приобретенного иммунитета к гонорее не имеется.
Гонорейный уретрит.Отмечается у 71—96% больных гонореей и чаще - у нерожавших женщин. Инкубационный период длится от 3—5 дней до 3—4 нед.
Клиника. У большинства больных свежий гонорейный уретрит протекает со стертой клинической картиной: отмечаются неприятные ощущения в области уретры, жжение, незначительные боли. При выраженной картине гонорейного уретрита дизурические явления являются основным симптомом. Наблюдаются частое болезненное мочеиспускание, императивные позывы, рези при мочеиспускании, которые свидетельствуют о воспалительном процессе в мочевом пузыре. Слизистая оболочка уретры гиперемирована, отечна, из наружного отверстия уретры появляются гноевидные выделения. При пальпации через переднюю стенку влагалища определяется по ходу уретры плотный валик, иногда с четкообразными утолщениями. Однако острые явления воспаления благодаря анатомическим особенностям женского мочеиспускательного канала (уретра короткая, почти без изгибов, относительно широкая и хорошо растяжимая) стихают сравнительно быстро и в дальнейшем больные не предъявляют жалоб на расстройства мочеиспускания.
|
|
|
Диагностика. Основывается на клинических проявлениях заболевания и обнаружении гонококков в мазках, взятых из уретры, шейки матки или других очагов инфекции. Диагноз гонореи с достоверностью может быть поставлен только при обнаружении гонококков.
Лечение должно быть комплексным. Оно включает антибакте-риальную, иммуностимулирующую и местную противовоспалительную терапию. Лечение острой гонореи всегда проводится в стационаре. Назначают постельный режим в течение всего лихорадочного периода, лед на низ живота с перерывами в течение первых 3 дней, механически и химически щадящую диету (исключить острое, соленое), обильное питье, контроль за функцией кишечника , туалет наружных половых органов (с применением слабого раствора перманганата калия).
Лечение гонореи проводится пенициллином. Отсутствие эффекта от пенициллинотерапии наблюдается у 8—10% больных. В таких случаях назначают другие антибиотики. Гонококки остаются чувствительными к полусинтетическим пенициллинам, которые эффективны у 99% больных. При смешанной инфекции применяют антибиотики широкого спектра действия, нитрофураны. При тяжелых формах гонореи, восходящей гонорее, смешанной инфекции возможно применение одновременно нескольких антибактериальных препаратов. При свежей торпидной форме, хронической гонорее показана антибиотикотерапия с одновременной иммунотерапией.
Для повышения эффективности лечения необходимо сочетать антибиотики с сульфаниламидами..
С дезинтоксикационной целью в/в вводят гемодез или реополи-глюкин. При тяжелых состояних - раствора Рингера, препараты калия. В комплекс противовоспалительного лечения включают витамины группы В, С, Р, препараты, предупреждающие развитие кандидоза (леворин, нистатин), десенсибилизирующие средства (димедрол, супрастин).
По мере стихания воспалительного процесса назначают физиотерапевтические процедуры (УФ-облучение, токи УВЧ, электрофорез меди, цинка).
Ценным методом лечения гонореи является иммунотерапия, повышающая иммунологическую реактивность организма. Для этой цели применяют аутогемотерапию, гоновакцину, пирогенал, продигиозан и другие препараты.
Местно – влагалищные ванночки из 3-5% раствора протаргола.
Дата добавления: 2018-05-12; просмотров: 587; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!