III. Лабораторное исследование
Исследование желудочного содержимого натощак
| Количество | 70 мл |
| Общая кислотность | 42 ммоль/л |
| Свободная соляная кислота | 25 ммоль/л |
| Пепсин | 32 мг% |
1.Оцените результаты исследования?
2.Объясните возможную причину патологических изменений и оцените их клиническое значение?
IV. Инструментальное исследование
Исследование функции внешнего дыхания
| Жизненная емкость легких (ЖЕЛ, %) | 50 |
| Минутная вентиляция легких (МВЛ, %) | 35 |
| Тест Тиффно (ОФВ/ЖЕЛ) | 40 |
| Объем форсированного выдоха (ОФВ, л/с) | 1,3 |
| Объем форсированного выдоха (ОФВ, %) | 35 |
1.Как можно интерпретировать данные исследования?
2.При каких заболеваниях можно наблюдать подобные изменения?
3.Сформулируйте и объясните свое заключение?
Заведующий кафедрой,
Профессор ХАТЬКОВ И.Е.
МОСКОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ
МЕДИКО-СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
КАФЕДРА ФАКУЛЬТЕТСКОЙ ХИРУРГИИ № 2
Э К З А М Е Н А Ц И О Н Н О Е З А Д А Н И Е № 15
1
Перфорация язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. Клиника, диагностика и дифференциальная диагностика. Оперативное лечение, выбор метода операции.
|
|
|
2
У больной 45 лет температура тела внезапно поднялась до 390, резко ухудшилось общее самочувствие, появились потрясающие ознобы, обильная потливость, одышка, резкие колющие боли в груди справа при углублении дыхания, отрывистый сухой кашель.
Положение больной в постели вынужденное, полу сидячее, на правом боку. Дыхание — 28 экскурсий в 1 минуту, поверхностное. Пульс -120 ударов в 1 минуту удовлетворительного наполнения.
Осмотр выявил отставание при дыхании нижних отделов грудной клетки справа: определяется также асимметрия грудной клетки за счет некоторого увеличения объема нижнебокового отдела правой стороны. Нижние межреберья (8-9-10) справа расширены и сглажены. Пальпация обнаружила отсутствие голосового дрожания в этом же месте, перкуссия — резкое притупление звука с верхней границей по линии Элис-Дамуазо. Дыхательные шумы в этом месте резко ослаблены.
- Ваш диагноз?
- Какие исследования надо выполнить для уточнения диагноза?
- План лечения и его обоснование?
- Показания к оперативному лечению?
- Прогноз заболевания?
3
Больной 26 лет поступил в хирургический стационар по поводу тяжелого массивного кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта.
|
|
|
При эндоскопическом исследовании выявлена язва малой кривизны желудка до 4 см в диаметре с продолжающимся артериальным кровотечением.
1.Какие лечебные манипуляции Вы будете рекомендовать?
2.Какова лечебная тактика при продолжающимся кровотечении у данного больного?
3. Какова лечебная тактика при остановившимся кровотечении у данного пациента?
4. Что является наиболее достоверным критерием оценки тяжести кровопотери?
5.Какой объем операции, в случае необходимости, Вы будете выполнять?
II. Рентгенограмма
1. Определите объект съемки и примененную методику исследования?
2. Дайте анализ рентгенограммы?
3. Сформулируйте и объясните свое заключение?
III. Лабораторное исследование
Биохимический анализ крови
| Общий белок, г/л | 56 |
| Мочевина, ммоль/л | 12,4 |
| Креатинин, мкмоль/л | 108 |
| Билирубин, мкмоль/л общий прямой непрямой | 195,8 113,9 82,9 |
| Холестерин, ммоль/л | 10,2 |
| АлАТ, нмоль/(с·л) | 356 |
| АсАТ, нмоль/(с·л) | 188 |
| Щелочная фосфатаза, нмоль/(с·л ) | 960 |
| α-амилаза мг/(с·л) | 9,6 |
| Глюкоза ммоль/л | 11 |
|
|
|
1.Оцените результаты исследования?
2.Объясните возможную причину патологических изменений и оцените их клиническое значение?
Дата добавления: 2018-05-12; просмотров: 320; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!