Первичная медико-санитарная помощь (ПМСП), ее принципы.

Семейная медицина в системе ПМСП. Содержание и организация работы семейного врача - врача общей практики.

Усиление роли амбулаторно-поликлинической помощи в медицинском обеспечении населения и интенсификация внебольничной помощи обусловили необходимость реформирования здравоохранения, а в частности первичной медико-санитарной помощи (ПМСП) на принципах семейной медицины. Европейское региональное бюро ВОЗ определило понятие о ПМСП как такое, которое включает консультацию и первую помощь, которую осуществляют пациенту или группе пациентов один или более специалистов здравоохранения, которые осуществляют её индивидуально или бригадой. Эта помощь осуществляется с профилактической или лечебной целью.

К ПМСП относится основная лечебная помощь, простая диагностика и лечение, направляется в сложных случаях на консультацию на высший уровень, профилактическая помощь и основные санитарно-профилактические мероприятия.

В соответствии с рекомендацией Алма-Атинской конференции (1974 г.), ПМСП должна включать:

Лечение распространенных заболеваний и травм и обеспечение основными средствами;
Способствование в организации рационального питания;
Способствование в обеспечении доброкачественной водой;
Проведение санитарно-ордоровительных мероприятий;
Охрана здоровья матери и ребёнка;
Иммунизацию населения против основных инфекционных заболеваний;
Профилактику эпидемических заболеваний, в данном районе, и борьбу с ними;
Санитарное просвещение населения.

Основные принципы ПМСП:

Максимальная приближённость и доступность;
Первичность в контакте пациента и системой здравоохранения страны;
Соответствие профессиональной подготовки специалистов ПМСП;
Обеспечение потребностей особенно для незащищённых групп населения;

Оказание ПМСП основано на принципах семейной медицины.

Принципы семейной медицины:

Наблюдение за достаточно стабильным контингентом населения с учётом медико-социальных проблем семьи;
Обеспечение бесплатной и доступной беспрерывной и постоянной ПМСП семье;
Свобода выбора пациентом семейного врача;
Центральная фигура ПМСП – семейный врач (врач-семейной практики);
Основная форма организации работы – групповая практика с вовлечением врачей, медицинских сестёр и других работников.

Главным лицом, которое обеспечивает ПМСП, является семейный врач. Задача семейного врача состоит в обеспечении индивидуальной первичной и беспрерывной медицинской помощи для отдельных лиц, семей и населения, независимо от возраста, пола или вида заболеваний.

Существуют разные модели работы семейного врача:

Индивидуальная практика в самостоятельном учреждении;
Групповая практика в семейных амбулаториях;
Объединение нескольких групповых практик в центрах здоровья;
Индивиальная или групповая практика в действующих поликлиниках.

Исходя из условий экономической рентабельности, индивидуальная практика применяется в небольших населённых пунктах с малым числом населения, в новых районах городов без развитой инфраструктуры, при удалённости территориальных участков.

Групповая практика как добровольное объединение врачей одной или нескольких специальностей может осуществлятся по следующим направлениям:

Объединение нескольких семейных врачей;
Объединение семейных врачей с узкими специалистами (акушер-гинекологами, педиатрами и стоматологами).

Семейный врач обеспечивает:

Осуществление амбулаторного приёма и посещений на дому;
Проведение профилактических, лечебных, диагностических и реабилитационных мероприятий во всех возрастных группах при заболеваниях и повреждениях;
Оказание при необходимости экстренной и неотложной помощи;
Организация дневных стационаров и стационаров на дому;
Помощь в решении медико-социальных проблем семьи;
Проведение противоэпидемических мероприятий в очаге инфекции;
Направление информации о случаях инфекционных заболеваний в СЭС и кабинет инфекционных болезней.

Задачи семейного врача пересекаются с задачами участкового терапевта, поскольку в обоих случаях речь идёт об обслуживании конкретного контингента и выполнение не только лечебных мероприятий. В тоже время есть отличия, связанные в первую очередь с тем, что семейный врач оказывает медицинскую помощь не только по-поводу болезней терапевтического профиля. Врач общей практики (семейный) самостоятельно начинает и заканчивает лечение основной массы пациентов, при потребности обращается к консультантам или направляет больного на стационарное лечение в плановом или экстренном порядке.

Практические действия врача:

Диагностика;
Неотложная помощь;
Срочная госпитализация;
Консультации с другими врачами;
Самостоятельное лечение и лечение по советам консультантов;
Плановая госпитализация.

Семейный врач гарантирует населению:

Раннюю диагностику;
Своевременное амбулаторное и домашнее лечение в полном объёме;
Своевременное направление к специалисту;
Организацию госпитализации плановых и ургентных больных.

Умения и практические навыки, которыми должен владеть семейный врач:

Владеть методикой постановки предварительного диагноза;
Определять необходимость и последовательность применения параклинических методов диагностики, уметь правильно их оценивать;
Обосновывать и определять клинический диагноз;
Определять тактику ведения больного (экстренная помощь, срочная госпитализация, плановая госпитализация, необходимость консультаций других специалистов, амбулаторное лечение);
Оказание неотложной помощи при экстремальных состояниях (все виды шока, острая сердечная и сосудистая недостаточность);
Выполнение наиболее распространенных манипуляций;
Составление планов диспансеризации и реабилитации больных и участие в их осуществлении;
Решение вопросов экспертизы нетрудоспособности;
Проведение профилактической работы с населением.

Врач общей практики не может предоставлять медицинскую помощь самостоятельно во всех случаях первичных обращений. Для обеспечения эффективного медицинского обслуживания первичная медицинская помощь должна дополняться службами вторичной (специализированной) и третичной (высокоспециализированной) медицинской помощи. Для улучшения качества медицинских услуг, а также для обслуживания больных с особыми потребностями (инвалиды, психические больные, пожилые люди) необходимо тесное сотрудничество со специалистами служб социального обеспечения и общественного здравоохранения.

Взаимотношения врачей семейной практики и специалистов, в т.ч. стационарных учреждений, определяются соответствующими контрактами.

Амбулатория общей практики – семейной медицины – лечебно-профилактическое учреждение, которое оказывает проведение комплекса профилактических мероприятий по предупреждению и снижению заболеваемости, инвалидности и смертности, раннего выявления заболеваний, предоставляет прикреплённому населению квалифицированную первичную лечебно-диагностическую помощь, осуществляет его диспансеризацию и мониторинг по состоянию здоровья.

Амбулария семейной медицины может быть организована как:

самостоятельное амбулаторно-поликлиническое учреждение, подчинённое определённому органу здравоохранения;
подразделение комунального поликлинического учреждения;
подрозделение негосударственного медицинского учреждения;
частное медицинское учреждение (в нём может работать несколько врачей).

Ориентировочная структура амбулатории семейной медицины:

регистратура;
кабинеты:

-врача

-смотровой

-манипуляционный

-физиотерапии

экспресс-лаборатория;
палаты дневного пребывания больных.

В регионах и городах Украины применяют разные организационные формы оказания ПМСП. Действуют семейные амбулатории с одним врачом, отделения семейных врачей (бригады), поликлиники семейной медицины. Средняя численность населения, которое обслуживает семейный врач, колеблется в пределах 1500-1900 (в городах) и 1100-2100 (в сёлах).

Дата добавления: 2018-05-12; просмотров: 1100; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

⇐ Предыдущая 123 Следующая ⇒

Мы поможем в написании ваших работ!