Для Территориальных органов самоуправления, инициативных групп.
Номинация конкурса | |
Организация: | |
Полное наименование | |
Краткое наименование | |
Дата внесения записи о создании ТОС в журнал регистрации уставов. | |
Юридический адрес, почтовый адрес: | |
Индекс | |
Район или город | |
Населенный пункт | |
Улица | |
Дом | |
E-mail организации | |
Руководитель: | |
Должность руководителя | |
Фамилия | |
Имя | |
Отчество | |
Мобильный телефон | |
Рабочий телефон | |
E-mail руководителя | |
Исполнитель проекта: | |
Фамилия | |
Имя | |
Отчество | |
Мобильный телефон | |
Рабочий телефон | |
Описание проекта
Название проекта: |
Срок выполнения проекта: |
Начало: Окончание: |
Финансирование проекта: Имеющаяся сумма: Запрашиваемая сумма: Общая стоимость проекта: |
Аннотация проекта: |
Описание проблемы: |
Целевая аудитория: |
Цель, задачи проекта: |
Конечные результаты (количественные и качественные): |
Календарный план
Мероприятия проекта | Место и дата проведения | Результат |
|
|
Бюджет проекта
п/п № | Наименование статьи | Количество единиц | Стоимость единицы | Запрашиваемая сумма | софинансирование | Общая стоимость проекта |
ИТОГО |
Дата заполнения заявки ______________________
Руководитель проекта ____________ _____________________
подпись ФИО
Руководитель организации ____________ _____________________
подпись ФИО
м.п.
Приложение № 3
Местная общественная организация
«Ресурсный Центр Общественных инициатив
Купинского района»
от
_________________________________
___________________________(ФИО),
_________________________________ (адрес регистрации)
|
|
_________________________________ (паспортные данные)
_________________________________
(кем и когда выдан)
СОГЛАСИЕ
на обработку персональных данных
Я, _____________________________________________________________________, (фамилия, имя, отчество полностью)
в соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27 июля 2006 года № 152-ФЗ "О персональных данных" даю согласие министерству региональной политики Новосибирской области, расположенному по адресу: город Новосибирск, Красный проспект, дом 18, на автоматизированную, а также без использования средств автоматизации обработку моих персональных данных, а именно совершение действий, предусмотренных пунктом 3 части первой статьи 3 Федерального закона от 27 июля 2006 года № 152-ФЗ "О персональных данных".
|
|
Настоящее согласие действует со дня его подписания до дня отзыва в письменной форме.
Персональные данные являются конфиденциальной информацией и не могут быть использованы работниками министерства региональной политики Новосибирской области или любым иным лицом, имеющим доступ к обрабатываемым персональным данным, в личных целях.
Я подтверждаю, что мне известно о праве отозвать свое согласие посредством составления соответствующего письменного документа, который может быть направлен мной в адрес Оператора по почте заказным письмом с уведомлением о вручении либо вручен лично под расписку представителю Оператора.
Об ответственности за достоверность предоставленных сведений предупрежден(на).
Настоящее согласие дано мной ___________________ (дата) и действует бессрочно.
«________» __________ 2018 г. __ ___ ____________ (_______________) (подпись, расшифровка подписи)
Дата добавления: 2018-05-02; просмотров: 126; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!