Препарати тваринного походження
Фармакодинаміка:репаративна дія препаратів пов'язана з наявністю в їх складі амінокислот, низькомолекулярних метаболітів|, вітамінів. Препарати сприяють регенерації паренхіми печінки, володіють|роблять,виявляють,чинять| детоксикаційною| дією.
4. Препарати, які містять|утримують| есенціальні фосфоліпіди
Фармакодинаміка:есенціальні фосфоліпіди (ЕФЛ|) є високоочищеним|обчищеним| екстрактом з|із| бобів сої і містять|утримують| переважно молекули фосфатидилхоліну|, з|із| високою концентрацією полінасичених| жирних кислот, сприяючих відновленню активності мембран, нормалізують їх проникність. Молекули ЕФЛ| вбудовуються у фосфоліпідну| структуру пошкоджених печінкових клітин, заміщаючи дефекти і відновлюючи бар'єрну функцію ліпідного біслоя| мембран, що підвищує детоксикаційну| і екскреторну| функції. Гепатозахисна дія ЕФЛ| заснована також на інгібуванні процесів перекисного| окислення ліпідів, що е одним з патогенетичних механізмів розвитку уражень печінки.
5. Препарати урсодезоксихолєв|ої кислоти.
Фармакодинаміка:препарати чинятьь,чинять| цитопротекторну| і холеретичну| дію за рахунок витіснення пулу токсичних гідрофобних жовчних кислот, які викликають|роблять,виявляють,чинять| оксидативну активацію Купферовськіх клітин. Крім того ці препарати володіють|роблять,виявляють,чинять| іммуномодулюючим, |протизапальним, антифібротичним| ефектами за рахунок зниження продукція цитокінів|.
|
|
|
6. Препарати, які представлені|уявлені| компонентами гепатоцелюлярних метаболічних циклів.
Фармакодинаміка:препарати приймають участь у функціонуванні мультиензимних| мітохондріальних комплексів, регуляції вуглеводного, білкового, ліпідного обмінів, володіють антиоксидантною| активністю, грають важливу роль у віднвленні біоенергетики клітин печінки.
Критерії оцінки ефективності і безпеки застосування|вживання| гепатопротекторів|
Лабораторні: визначення вмісту в крові білірубіну, активності амінотрансаміназ| (АЛаТ| АСаТ|) лужної фосфатази, лактатдегідрогінази|, визначення в крові рівня альбумінів, протромбіну.
Інструментальні: УЗД|, морфологічне дослідження.
Клінічні: динаміка гепатомегалії, больового синдрому, тяжкості|тягар| в правому підребер'ї, шкірного|шкіряне| свербіння|сверблячка,зуд|, жовтушності, блювоти, анорексії.|
ІІ. Препарати, які використовують при порушенні жовчовиділення.
Холеретики
- препарати, що містять|утримують| жовчні кислоти (дегідрохолева| кислота, алохол|, холензим|);
- синтетичні холеретики (оксафенамід|, циквалон|, нікодин);
|
|
|
- холеретики рослинного походження (безсмертник, кукурудзяні рильця, барбарис, гепабене|, галстена|);
- гідрохолеретики (мінеральні води – Єсентуки, Смірновська, Славяновська).
2. Холекинетики(магнію сульфат, ксиліт, сорбіт, маніт).
Холеспазмолітики
- спазмолітики міотропної дії (папаверин|, но-шпа, еуфиллін|);
- препарати рослинного походження (оліметин|, холагол|).
Механізми дії холеретиків.
1.Препарати, що містять|утримують| жовчні кислоти.
Фармакодинаміка:препарати стимулюють продукцію жовчі, внаслідок чого відбувається|походить|:
· секреція жовчних кислот безпосередньо в жовчні капіляри;
· посилюється|підсилюється| секреція в жовчні капіляри інших компонентів жовчі (органічних кислот, фосфоліпідів, холестерину)
· жовчні кислоти зменшують реабсорбцію основних компонентів жовчі в жовчовивідних шляхах|коліях,дорогах|;
Синтетичні холеретики.
Фармакодинаміка:після|потім| надходження|вступу| до гепатоцитів| з|із| крові речовини секретуються| в жовч, утворюючи органічні аніони. Їх висока концентрація створює осмотичний градієнт, що обумовлює|зумовлює| фільтрацію води і електролітів в жовчні капіляри. Синтетичні холеретики істотно|суттєво| не міняють|змінюють,замінюють| екскрецію в жовч хелатів, холестерину, фосфоліпідів. Циквалон, зокрема, ще надає|робить,виявляє,чинить| протизапальну дію, а нікодин - протимікробну.
|
|
|
3. Холеретики рослинного походження.
Фармакодинаміка: холеретичні| властивості рослин пов'язані з наявністю ефірних масел|мастил,олій|, флавонів|, фітостеринів| і вітамінів. До складу ефірних масел|мастил,олій| входять терпени|, ментол і пінен, які володіють спорідненістю до гепатоцитів|; в них ці з'єднання|сполучення,сполуки| піддаються детоксикації| шляхом утворення глюкуронидів|, які стимулюють обмінні|змінні| і синтетичні процеси печінкових клітин, прискорюють синтез жовчних кислот, холестерину, пігментів разом з|поряд з,поряд із| посиленням секреції жовчі, викликають|спричиняють| підвищення тонусу жовчного міхура|пузиря,пухиря| з|із| одночасним розслабленням гладенької мускулатури жовчних шляхів|колій,доріг| і сфінктерів Одді і Люткенса.
4. Гідрохолеретики.
Фармакодинаміка: мінеральні води збільшують кількість жовчі, що секретується| гепатоцитами за рахунок водного компоненту, створюючи підвищений осмотичний тиск|тиснення| в жовчних капілярах і сприяючи збільшенню водної фази, одночасно знижуючи зворотне всмоктування води і електролітів в жовчних шляхах|коліях,дорогах| і жовчному міхурі|пузирі,пухирі|. Це призводить до значного зниження в'язкості жовчі. Ефект мінеральних вод залежить від вмісту|вмісту,утримання| аніона сульфату, пов'язаного з катіонами магнію і натрію, що мають жовчогінну дію. Іони кальцію утворюють комплекси з|із| жовчними кислотами, зменшуючи виникнення малорозчинних осадів. Призначають мінеральні води за 20-30 хвилин до їжі|їди| в теплому вигляді|виді|.
|
|
|
Механізм дії холекінетиків:холекінетична| дія пов'язана з роздратуванням рецепторного апарату слизової оболонки кишечнику. Це призводить|призводить,наводить| до рефлекторного збільшення виділення ендогенного холецистокініну, що виробляється клітинами слизової оболонки дванадцятипалої кишки і антрального| відділу шлунку. Холецистокінін потрапляє|попадає| в кров, захоплюється печінковими клітинами і далі секретується| в жовчних капілярах та стимулює гладку мускулатуру жовчного міхура|пузиря,пухиря|, з розслабленням |сфінктеру Одді.
Механізм дії холеспазмолітиків:атропін і платифілін блокують М-холінорецептори постсинаптичних мембран, утворених постгангліонарними волокнами парасимпатичних нервів і виконавчих органів (гладка мускулатура жовчовивідних шляхів|колій,доріг|).
Спазмолітики міотропної діїбезпосередньо впливають на тонус гладкої мускулатури за рахунок пригноблення активності ФДЕ.
Препарати рослинного походження надають|робить,виявляє,чинить| спазмолітичну, жовчогінну і протизапальну дію. Холагол, крім того, володіє протимікробною дією, підсилює|посилює| моторну активність кишечнику.
Критерії ефективності і безпеки застосування|вживання| препаратів, які використовуються при порушенні жовчовиділення.
Лабораторні: визначення рівня жовчних кислот в крові і жовчі (при патології кількість жовчних кислот в крові збільшується, а в жовчі зменшується). Підвищення жовчних кислот в крові приводить|призводить,наводить| до гемолізу, лейкопенії, порушуються процеси згортання крові. При загостренні хронічного запалення печінки і жовчовивідних шляхів|колій,доріг|, підвищується ШЗЕ, кількість лейкоцитів, збільшується вміст білірубіну, активність АЛаТ|, АСаТ|, лужної| фосфатази.
Параклінічні:дуоденальне зондування, контрастна холецистографія. Ультразвукове сканування.
Клінічні: висока концентрація хелатів в крові викликає|спричиняє| брадикардію, артеріальну гіпотензію, шкірне|шкіряне| свербіння|сверблячку,зуд|, жовтяницю|жовтуху|, ксантоми, симптоми неврозу (підвищена стомлюваність, дратівливість, головний біль), біль в правому підребер'ї або епігастрії, збільшення розмірів печінки, диспепсичні розлади.
Дата добавления: 2018-05-02; просмотров: 454; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!