Соблюдение правил утилизации мед.отходов
Класс А. Неопасные отходы лечебно-профилактических учреждений
Отходы, не имеющие контакта с биологическими жидкостями пациентов, инфекционными больными, нетоксичные отходы. Пищевые отходы всех подразделений всех отделений лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ) кроме инфекционных (в т.ч. кожно-венерологических), фтизиатрических. Мебель, инвентарь, неисправное диагностическое оборудование, не содержащие токсических элементов. Неинфицированная бумага, строительный мусор и т.д.
Класс Б. Опасные (рискованные) отходы лечебно-профилактических учреждений
Потенциально неинфицированные отходы. Материалы и инструменты, загрязненные выделениями, в том числе кровью. Патологоанатомические отходы. Органические операционные отходы (органы, ткани и т.п.). Все отходы из инфекционных отделений, в т.ч. пищевые. Отходы из микробиологических лабораторий, работающих с микроорганизмами 3-4 группы патогенности.
Класс В. Чрезвычайно опасные отходы лечебно-профилактических учреждений
Материалы, контактирующие с больными особо опасными инфекциями. Отходы из лабораторий, работающих с микроорганизмами 1-4 групп патогенности. Отходы фтизиатрических, микологических больниц. Отходы от пациентов с анаэробной инфекцией.
Класс Г. Отходы лечебно-профилактических учреждений, по составу близкие к промышленным
Просроченные лекарственные средства, отходы от лекарственных и диагностических препаратов, дезсредства, не подлежащие использованию, с истекшим сроком годности. Цитостатики (лекарственные вещества, блокирующие деление клеток, применяют преимущественно в онкологии) и другие химические препараты. Ртутьсодержащие предметы, приборы и оборудование.
|
|
Класс Д. Радиоактивные отходы из лечебно-оздоровительных организаций
Эталон ответа на билет №28
1.Нарушены потребности: жить
Проблемы пациента:
Настоящие – Истинное утопление
- клиническая смерть
Потенциальная: - риск возникновения летального исхода
2.Приоритетная проблема: правильное поведение ЭСЛР
Краткосрочная цель: восстановление дыхание, пульса, сознание.
Долгосрочная цель: возвращение пациента к полноценной жизни.
План | Мотивация |
1.Мед.сестра за 3-4мин. Должна восстановить у пострадавшего кровообращение, дыхание, сознание. | Вывести пострадавшего из клинической смерти. |
2.Применить метод Геймлиха. | Удаление воды из пострадавшего |
3.Удалить из ротовой полости инородные тела, поворотом головы на бок. | Освобождение дыхательных путей. |
4.Применение приема Сафара. | Для фиксации языка. |
5.ИВЛ изо рта в рот 6.Компрессия грудной клетки 120-150 в мин. 2:30 | До появления самостоятельного дыхания. До появления пульса на сонной артерии. |
7.Оценка эффективности реанимации. | Самостоятельное дыхание и пульс на сонной артерии. |
|
|
ОЦЕНКА: При положительной динамике у пациента, цель достигнута. Больной вышел из состояния клинической смерти.
Техника проведения
Студент должен продемонстрировать технику проведения СЛР при утоплении.
Эталон ответа на билет №19
1.Нарушены потребности: жить
Проблемы пациента:
Настоящие – гипогликемическое состояние после введения инсулина,
Потенциальные: - развитие комы.
Краткосрочная цель: не достигнуть ухудшение состояния
Долгосрочная цель: продолжение дальнейшей жизни и восстановления работоспособности.
план | мотивация |
1.Мед.сестра вызывает врача | Для правильного проведения лечения |
2.До прихода врача м/с дает больному 2-3 кусочка сахара или сладкий чай | Повышение уровня глюкозы в крови |
3.Провести сбор анализов: мочи и крови | Для контроля уровня глюкозы |
4.Индивидуальное наблюдение за больным | Разъяснения пациенту правильности диеты при сахарном диабете |
|
|
ОЦЕНКА:Состояние пациента через 15-20 минут удовлетворительное
Контроль эффективности реанимации:
1.Появление спонтанного дыхания
2.Появление пульса на сонной или бедренной артерии
3.Появление реакции зрачков на свет
4.Появление сознания
Эталон ответов на билет № 6
1.Нарушена потребность: жить.
Проблемы пациента:
Настоящие: -геморрагический шок на фоне закрытой травмы живота
Потенциальные: - клиническая смерть.
2.Приоритетная проблема: улучшить состояние больного
Краткосрочная цель: не допустить ухудшение состояния
план | мотивация |
1.м/с вызывает скорую помощь | Для госпитализации больного и выведение из шокового состояния |
2.До приезда скорой помощи укладывает больного на ровную поверхность на площадке | Возможно проведение базовой СЛР |
3.Поднимаем ноги пострадавшего на 30гр. | Для наполнения сосудов кровообращения |
4.Поворачиваем голову больного на бок | Профилактика аспирации рвотных масс |
5.На область живота положить грелку с холодной водой | Уменьшить внутреннее кровотечение |
|
|
ОЦЕНКА: При тяжелом состоянии больной госпитализирован скорой помощи в стационар.
Противошоковый набор: 1. Стерильные шприцы и иглы для в/м , подкожных и в/в инъекций (одноразовые)
2.Жгуты
3.Стерильную систему для в/в введение
4.Стерильные скальпель и ножницы
5.Ампульные растворы: адреналина, норадреналина, мезатона.
6.Водорастворимые препараты гидрокортизона, дексазона.
7.Стерильные растворы глюкозы 5% - 200-500мл., хлорида натрия 0,9% 200-500 мл.
8.Сердечные средства для парентерального введения: строфантин, коргликон, кордиамин.
9.Спазсолитические препараты: эфедрин, эуфеллин, для в/м введения.
10.Антигистаминные препараты в ампулах: димедрол, дипразин, супрасти, тавигил.
11.Препараты кальция в растворах
Эталон ответа на билет №1
1.Нарушена потребность: дышать.
Настоящие: – затрудненное дыхание
Потенциальные: -развитие осложнений.
2.Приоритетная проблема – затрудненное дыхание.
3.Краткосрочная цель: восстановить дыхание у пациента
Долгосрочная цель: научить пациента правильно дышать.
План | Мотивация |
1.Придать пациенту боковое безопасное положение (нога, оказавшаяся внизу, согнута в колене, рука оказавшаяся внизу заводится за спину) | Для правильного дыхания |
2.м/с оценивает эффективность положения больного | Пациент не храпит, дыхание глубокое ЧДД норма, пульс нормализовался, исчез цианоз носогубного треугольника. |
3.м/с проводит занятие с пациентом по поводу дыхания. | Медицинская сестра обучает правильному дыханию пациента |
ОЦЕНКА: У пациента дыхание нормализовалось.
Цель достигнута.
Техника введения воздуховода: Подбираются ответственно возрасту воздуховод и вводят его в ротовую полость изогнутой стороной к языку. Когда воздуховод достигает задней стенки глотки его разворачивают на 180гр. И он прижимает корень языка и надгортанник создавая свободную проводимость дыхательных путей. Больному в мышцы дня полости перед введением воздуховода вводят сульфат атропина.
Эталон ответа на билет №8.
Эталон ответа к задаче №1
1.Кровотечение венозное.
2.Давящая асептическая повязка на нижнюю треть правого бедра.
3.Обезболить ненаркотическими анальгетиками.
4.Транспортировка в хирургический стайионар в положении лёжа на носилках,перед которой согреть больную,дать горячее сладкое питье.
5.По возможности начать противошоковую инфузионную терапию.
Эталон ответа к задаче№2
1.нарушена потребность жить
Проблемы пациента:
Настоящие-
-геморрагический шок на фоне закрытой травмы живота.
Потенциальные:
-клиническая смерть.
2.Приоритетная проблема:улучшить состояние больного
Краткосрочная цель:не допустить ухудшение состояния
Долгосрочная цель:
План | Мотивация |
Медицинская сестра вызывает скорую помощь | Для госпитализации больного и выведение из шокового состаяния |
До приезда скорой помощи укладывает больного на ровную поверхность на площадке | Возможно проведение базовой СЛР |
Поднимаем ноги пострадавшего на 30 гр. | Для наполнения сосудов кровообращения |
Поворачиваем голову на бок | Профилактика аспирации рвотных масс |
На область живота положить грелку с холодной водой | Уменьшить внутреннее кровотечение |
3.
Техника измерения центрального венозного давления(ЦВД)
ЦВД-является важным показателем для оценки гемодинамики.Обычно ЦВД измеряют при помощи катетера,введенного в верхнюю полую вену или правое предсердие путем пункции подключичной или яремной вены.
Для измерения используется аппарат Вульдмана, основной частью которого является манометр.От нижнего конца монометра отходит резиновая трубка ,которая присоединяется к катетеру.Аппарат заполняют физ.раствором.Больной лежит на спине.При соединении аппарата с венозным катетером уровень жидкости будет снижаться.После того,как столб жидкости перестанет снижаться,определяют ЦВД по шкале измерителя в мм. Водного столба (в норме 50-120 мм.рт.ст).
Эталон ответа к билету №24.
Эталон ответа к задаче №1.
1.Кровотечение венозное
2.Наложить на рану асептическую повязку поверх которой,закрепить давящей повязкой
3.Обезболить ненаркотическими анальгетиками
4.Транспортировать в травм.пункт.
Эталон ответа к задаче №2.
1.Нарушение потребности ходить.
Проблемы п-та:
Настоящие-
-слабость,головокружение,мелькание мошек перед глазами,АД 80/50 мм.рт.ст.
Потенциальные-
-возможное развитие токсико-инфекционного шока.
2.Приоритетная прьлема:вывести больного из колаптойдного состаяния
Краткосрочная цель:Повысить АД
Долгосрочная цель:
При соблюдении постельного режима больной восстановиться и будет трудоспособным.
План | Мотивация |
Медицинская сестра вызывает врача | Для дальнейшего проведения лечения |
Мед.сестра укладывет пациента с низким изголовьем ,приподняв ноги | Приток крови к головному мозгу |
Дать увлажненный кислород | Для восполнения легких,головного мозга,сердца кислородом |
Согреть больного | Для улучшения кровообращения |
Приготовить медикоменты:кардиамин,мезатонн, преднизалон, Реополиглюк. | По назначению врача. |
Эталон ответа к билету №23
1.В результате неправильного поведения больного (активная чрезмерная физ.нагрузка) развилась потеря сознания,связанная с резким снижением сахара в крови-гипогликемическая кома.
Информация,позваляющая медсестре заподозрить неотложное состояние:
-пациент страдает сахарным диабетом,
-повышение физ.нагрузки,
-кожные покровы влажные,
-зрачки расширены.
2.Алгоритм действия М.С.
-вызвать скорую помощь с целью оказания неотложной помощи;
-уложить пациента,повернуть голову набок,предотвратить развитию аспирации;
-обеспечить доступ свежего воздуха для улучшения оксигинации крови;
-контроль пульса,ЧДД,АД, наблюдать за внешним видом больного до прибытия врача;
-оказать содействие врачу скорой помощи.
3.
Осуществить уход за контролем центральной вены:
-вымыть руки,надеть перчатки
-приготовить латок с перевязочным материалом и пинцетами
-прегатовить лек-е ср-ва для обработки кожи вокруг катетера,1% р-ра йодоната.
-разъяснить р-ту смысл манипуляции
-расположить п-та в положении «на спине»
-обработать область вокруг катетера марлевыми шариками с антисептическим раств-м на пинцете двухкратно
-поместить в ёмкость с дез. раств-м ,отработанный метериал,использ-е инструменты и резиновые перчатки
-зафиксировать катетер к коже лейкопластырем,если катетер не фиксирован швом.
Дата добавления: 2018-05-02; просмотров: 359; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!