К ПРАКТИЧЕСКим ЗАНЯТИям по неврологии ДЛЯ СТУДЕНТОВ ЛЕЧЕБНОГО ФАКУЛЬТЕТА
Тема: Болезни периферической нервной системы ( часть2 ).
Цель занятия: обеспечить усвоение основ знаний по диагностике и лечению полиневропатий и полирадикулоневритов..
Содержание занятия:
Теоретическая часть: Сегментарная, валлеровская, аксональная дегенерации. Полиневропатии .Этиология, патогенез, клиника, диагностика и лечение данных состояний.
Практические навыки:
1. Собирать токсикологический, бытовой и профессиональный анамнез при полинейропатиях.
2.Уметь проверять болезненность нервных стволов при полирадикулоневритах.
3. Интерпретировать данные нейромиографии
4. Назначить лечение и прогнозировать течение заболевания.
Контрольные вопросы:
1. Этиопатогенез и клиника острого полирадикулоневрита.
2. Этиопатогенез и клиника полинейропатии при сахарном диабете.
3. Этиопатогенез и клиника хронической полинейропатии
4. Основы электронейромиографической диагностики заболеваний периферической нервной системы.
5. Опоясывающий лишай, клиника и лечение.
6. Почему при восходящем остром полирадикулоневрите даже после тетраплегии возможно быстрое полное восстановление?
7. Почему полинейропатии столь полиэтиологичны?
8. Почему восстановление двигательных и чувствительных нарушений при полинейропатиях чаще незначительное или отсутствует?
Задачи 1 уровня
1.Острый полирадикулоневрит типа Ландри отличается от других полирадикулоневритов следующим признаком:
|
|
1. гипорефлексия
2. нарушение дыхания
3. восходящий тип появления парезов в конечностях
4. нарушение чувствительности по типу «носков» и «перчаток». Ответ В
2.Основной причиной развития полиневропатии при алкоголизме является дефицит:
1. углеводов
2. жиров
3. витамина В1
4.белков
3. Течение сахарного диабета наиболее часто осложняется развитием:
а) миелопатии
б) судорожного синдрома
в)полинейропатии
г) энцефалопатии
4. Для дифтерийной полинейропатии не характерно наличие:
А) Расстройств глубокой чувствительности
Б) Бульбарных нарушений
В) Тазовых нарушений
Г) Нарушения конвергенции
5. Полинейропатии, связанные с дефицитом в организме человека витамина В1 , возникают:
А) при пеллагре
Б)при хроническом алкоголизме
В) при лейкозах
Г) при порфирии ОТВЕТ при хроническом алкоголизме
6. В основу классификации полинейропатий положен следующий принцип:
а) особенность течения заболевания
б) особенность клинической картины
в) этиология заболевания
г) анализ ликвора
7. При дифтерийной полинейропатии не наблюдается :
А) бульбарных нарушений
Б) расстройств суставно-мышечной чувствительности
|
|
В) тазовых нарушений
8. Для полиневропатии Гийена-Барре характерно: А. Поражение черепно-мозговых нервов, Б. Выраженные тазовые расстройства, В. Стойкая двусторонняя пирамидная симптоматика, Г. Выраженные расстройства чувствительности
9. При энцефалопатии Гайе-Вернике наблюдаются следующие неврологические симптомы: атаксия, тремор,
Г) нарушения аккомодации
Ситуационные задачи:
Задача1.
У больной М., 18 лет, после купания в море на 2-й день пребывания в доме отдыха появилась высокая температура до 39,8°С, ощущение «ползания мурашек» в нижних конечностях, общая слабость.
На третий день от начала заболевания развился вялый паралич нижних конечностей, больше в дистальных отделах, по поводу чего больная была госпитализирована в неврологическое отделение.
Объективно: общее состояние средней тяжести, в сознании, вяла, температура - 39.9С. Черепно-мозговые нервы без особенностей. Сухожильные рефлексы на руках живые, S=D. Коленные - резко снижены, ахилловы отсутствуют. Тонус мышц в нижних конечностях низкий. Нижний парапарез, больше в дистальных отделах. Чувствительных расстройств практически нет. Резкая болезненность при пальпации сосудисто-нервных пучков. Менингеальных знаков нет.
|
|
На второй день поступления в отделение развилась слабость в верхних конечностях, сухожильные и периостальные рефлексы на руках не стали вызываться, исчезли брюшные рефлексы, затем нарушилось дыхание и глотание.
Учебная литература для студентов:
Основная литература к теме
1Скоромец А.А., Скоромец А.П., Скоромец Т.А. Пропедевтика клинической неврологии: Учебник для студентов мед.вузов. - СПб.: Политехника, 2004.—322 с.
2.Триумфов Б.А. Топическая диагностика заболеваний нервной системы. — М., 1996.
3.Гусев Е.И., Коновалов А.Н., Бурд Г.С. Неврология и нейрохирургия. — М.: Медицина. 1999.
Дополнительная литература к теме
Клиническая диагностика в неврологии: руководство для врачей/ М.М.Одинак, Д.Е. Дыскин. —СПб.: СпецЛит, 2007.—528 с.
Цементис С.А. Дифференциальная диагностика в неврологии и нейрохирургии: Пер. с англ.; Под ред. Е.И.Гусева. — М.: ГЭОТАР - Медиа, 2005. —368 с.
Практическое занятие №11.
Методическая разработка
Дата добавления: 2018-05-02; просмотров: 515; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!