Диагностические исследования с помощью технических средств при рассеянном склерозе
1. | Выявление нейроаллергических воспалительных процессов |
1.1 | Исследование спинномозговой жидкости |
• повышенное число активных лимфоцитов, наличие клеток плазмы | |
•образование в нервной системе иммуноглобулинов IgG | |
• скопление олигоклональных антител | |
• действие антител на основной белок оболочек | |
1.2 | Иммунологические исследования крови |
• наличие миелин-реактивных Т-лимфоцитов | |
• изменения в соотношении, клеток-помощников и клеток-супрессоров | |
2. | Выявление склеротических бляшек в центральной нервной системе |
2.1 | Электрофизиологические исследования |
• вызванные зрительные потенциалы | |
• вызванные слуховые потенциалы | |
• вызванные соматосенсорные потенциалы | |
• корковая магнитная стимуляция | |
• электроокулография | |
• стабилография | |
2.2 | Рентгенологические исследования |
• компьютерная томография | |
• ядерно-магнитно-резонансная томография (ЯМРТ) |
Спинномозговая пункция
Ликвор для исследования его состава получают с помощью спинномозговой пункции (рис. 5). Для этого больному, который сидит, согнув спину, вводят специальную иглу в межостистый промежуток между 3 и 4 или между 4 и 5 поясничными позвонками. В месте прокола нет нервных корешков, они находятся слева и справа от места прокола, поэтому во время проведения этой процедуры больной должен принять правильную позу, чтобы не испытывать боль. Сама по себе спинномозговая пункция является безболезненной процедурой. Вопреки широко распространенному мнению, спинномозговая пункция не является пункцией спинного мозга. Спинной мозг находится на несколько сантиметров выше места прокола при спинномозговой пункции. Поэтому спинномозговая пункция не может повредить спинной мозг и стать причиной параличей. Если больные иногда сообщают, что после спинномозговой пункции у них усилилось проявление функциональных нарушений, то причиной этому является не процедура получения ликвора, а совпадение по времени этой процедуры с начинающимся обострением.
|
|
Процедура получения ликвора неприятна главным образом из-за последующих болезненных ощущений. Они возникают из-за того, что после изъятия ликвора в подпаутинном[20] (субарахноидальном) пространстве снижается давление. Оно нормализируется в результате медленного, длящегося несколько дней, образования ликвора, восполняющего изъятый. При этом больной испытывает головную боль, боль в затылке, которые усиливаются, когда он выпрямляется. Иногда наблюдается головокружение, боль в спине, чувство онемения и ползания мурашек, тошнота, субфебрильная температура. Эти симптомы неопасны. Обильное питье и соблюдение постельного режима помогут смягчить эти неприятные ощущения.
|
|
Иммунологические исследования
Поскольку аутоиммунные реакции непосредственно связаны с развитием рассеянного склероза, медики в течение многих лет пытаются применять на практике иммунологические исследования. Наиболее результативными из них являются определение соотношения клеток Т-помощников и Т-супрессоров и исследование миелин-реактивных Т-клеток. Однако эти исследования проводятся не с целью установления диагноза «рассеянный склероз», поскольку они могут выявить изменения, характерные не только для этой болезни, но и для других иммунологических заболеваний и невротических расстройств, например, для острого воспаления мозговых оболочек. Иммунологические исследования применяются для контроля за течением рассеянного склероза.
С началом обострения рассеянного склероза в крови меняется соотношение клеток Т-помощников и Т-супрессоров, поскольку количество клеток-супрессоров уменьшается и вновь нормализуется только с окончанием обострения. Исследование позволяет обнаружить неясное по происхождению обострение, определить, насколько активно долго длящееся обострение, и целесообразно ли для уменьшения его проявления соответствующее лечение.
|
|
При исследовании миелин-реактивных Т-клеток определяется наличие и количество активно реагирующих на миелин лимфоцитов. На многолетнем опыте я убедилась в эффективности этого исследовательского метода для контроля за течением рассеянного склероза. Сделанные на основании результатов многочисленных исследований выводы помогли мне выработать следующую стратегию лечения: ранняя (начиная с третьего—пятого дня после начала обострения), довольно продолжительная и интенсивная терапия, нацеленная на смягчение обострения; предотвращение обострений в условиях, их провоцирующих; ориентированное на течение рассеянного склероза у конкретного больного долговременное лечение, начатое как можно раньше во время критической фазы заболевания (при учащении обострений или тенденции к его хроническому течению).
Дата добавления: 2018-05-02; просмотров: 206; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!