Диагностика, лечение и профилактика гриппа.
Диагностика. Диагноз ставится на основе клинической картины. В клинической картине заболевания выделяют два основных синдрома: синдром интоксикации; катаральный синдром (поражение дыхательных путей).Типичный грипп начинается остро. У больного возникает озноб, головная боль, температура тела быстро повышается до 39-40°C, развиваются слабость, разбитость, ноющие боли в мышцах, костях, суставах. На 2-3 день болезни возникает сухой кашель, сопровождающийся болями за грудиной, насморком. Спустя 3-4 дня сухой кашель становится влажным. Клинический анализ крови показывает лейкопению, нейтропению, эозинопению, умеренный моноцитоз. Со стороны мочевыделительной системы наблюдается снижение диуреза, а после нормализации температуры - его повышение. Атипичные стертые формы гриппа встречаются редко и характеризуются отсутствием одного из кардинальных синдромов.Для лабораторной диагности используют метод флюоресцирующих антител, при помощи которого обнаруживают антиген вируса в мазках со слизистой оболочки носоглотки; также использу.т серологические методы(РСК,РТГА), выделение культуры вируса(из крови, носоглоточной слизи), используют для ретроспективной диагностики.Лечение больных гриппом в обычных случаях происходит на дому. Госпитализации подлежат лица с тяжелыми и осложненными формами гриппа. В течение всего лихорадочного периода больной гриппом должен соблюдать строгий постельный режим. Рекомендована молочно-растительная диета богатая витаминами, обильное питье. При тяжелых формах гриппа назначается противогриппозный иммуноглобулин в дозе 3 мл взрослым, и 1 мл детям. При гриппе А в первые 3 дня используют ремантадин (3 раза по 100 мг в первый день, и 2 раза по 100 мг в последующие два дня),амантадин (по 100 мг 2 раза в день на протяжении 3-5 дней).Противовирусный эффект оказывают средства из группы ингибиторов нейраминидазы: занамивир принимают по 5 мг 2 раза в день на протяжении 5 дней в виде ингаляций; озельтамивир - по 75 мг в капсулах 2 раза в день. Оксолин в виде 0,25% мази назначается интраназально 3-4 раза в день в первые дни болезни.
|
|
|
При гипертермии показаны жаропонижающие средства. Для облегчения кашля назначают пектусин, глаувент, либексин, позже - отхаркивающие средства, горчичники.
Профилактика.Для активной иммунизации против гриппа используют инактивированные и живые вакцины. Вирионные вакцины вводят внутрикожно. Вакцина из расщепленных вирионов (адсорбированная гриппозная химическая вакцина - АГХ) вводится подкожно и используется для иммунизации людей, которым противопоказаны прививки вирионными живыми вакцинами.
|
|
|
К живым гриппозным вакцинам относятся яичная и тканевая вакцины.
Для снижения заболеваемости в период эпидемии гриппа проводится комплекс противоэпидемических мероприятий: больные изолируются, помещения проветриваются, обрабатываются 0,5% раствором хлорамина, медперсонал должен работать в марлевых повязках, необходимо систематически включать ультрафиолетовые лампы в палатах лечебных учреждений.
134. Кишечная коли-инфекция (эшерихиозы): клиника, диагностика, лечение.Кишечная коли инфекция – острое заболевание, вызываемое некоторыми типами кишечных палочек, протекающее с синдромом гастроэнтерита или гастроэнтероколита. Клиническая картина. Различают дизентериеподобный эшерихиоз и холероподобный эшерихиоз. Дизентериеподобный эшерихиоз. Инкубационный период - 1–3 дня. Заболевание начинается остро, признаки интоксикации выражены незначительно. Больные жалуются на головную боль, слабость, иногда головокружение, схваткообразные боли в животе. Спустя несколько часов от начала болезни появляется понос. Частота дефекаций учащается до 3–5, редко до 10 раз в сутки, стул становится жидким, с примесью слизи, иногда с кровью. Язык влажный, обложен белым или сероватым налетом. Живот при пальпации мягкий, несколько вздут. Пальпация толстой кишки болезненна во всех отделах, определяется ее спазм. При ректороманоскопии определяются симптомы катарального, реже катарально-геморрагического или язвенного проктосигмоидита. Заболевание обычно протекает легко и заканчивается выздоровлением через 5–7 дней. Холероподобный эшерихиоз. Инкубационный период - 1–3 дней. Заболевание начинается остро. Больные жалуются на недомогание, слабость, тошноту. Затем появляются схваткообразные боли в эпи– и мезогастрии, сопровождающиеся усилением тошноты и появлением рвоты и поноса. Стул жидкий, водянистый, без примеси слизи и крови, частый (5–10 раз и более в сутки) и обильный. Вследствие значительной потери жидкости с испражнениями и рвотными массами обычно развиваются симптомы дегидратации. Важнейшая клиническая особенность холероподобного эшерихиоза – отсутствие в большинстве случаев лихорадки. Длительность дисфункции кишечника редко превышает 3–4 дня. Диагностика. - клинико-эпидемиологические данные - лабораторная диагностика, бактериологический метод: материалом служат испражнения и рвотные массы. Лечение.Дизентериеподобный эшерихиоз: -стол №4 -этиотропная терапия: фуразолидон (по 0,1-0,15 г 4 р/сут после еды в теч 5-7 дн) или хлорхинальдол(по 0,2 г 4 р/сут после еды), или антибиотики тетрациклинового ряда, или хинолоны+аминогликозиды -патогенетическая терапия: дезинтоксикационные средства (р-р Рингера, трисоль, ацессоль), коллоидные растворы( гемодез, реополиглюкин), витаминотерапия, энтеросорбенты (полифепан, энтеросорб). При холероподобном эшерихиозе главным является восстановление водно электролитного баланса. Оно достигается путем пероральной регидратации глюкозоэлектролитными растворами, а в тяжелых случаях – внутривенным введением полиионных растворов. Больным назначаются также кишечные антисептики (нитрофурановые, хинолоны).
|
|
|
|
|
|
Дата добавления: 2018-04-15; просмотров: 259; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!