Цирроз печени. Определение. Классификация, морфологические особенности.
Цирроз печени – хроническое заболевание с диффузным фиброзом и трансформацией нормальный архитектуры печени в структурно аномальные узлы. ОПРЕДЕЛЕНИЕ- диффузное заболевание, являющееся конечной стадией хронических и тяжелых острых заболеваний печени различной этиологии, характеризующееся поражением всех структур органа.
Морфологические особенности − перестройка архитектоники печени за счет образования узловых регенератов гепатоцитов – ложных долек; − разрастание соединительной ткани вокруг ложных долек; − нарушение кровообращения, которое приводит к развитию портальной гипертензии и гибели гепатоцитов даже при прекращении действия этиологического фактора, что способствует постоянному прогрессированию и необратимости болезни
Классификация: Этиологические формы: вирусный, токсический (алкогольный), билиарный (первичный и вторичный), неясной этиологии, наследственный (при гемохроматозе)
Морфологические формы: мелкоузловой (3мм), крупноузловой (>3мм), мелко-крупноузловой.
Мелкоузловой:(микронодулярный, портальный, атрофический, аннулярный, Лаэннека).
Печень уменьшена, плотная, поверхность мелкобугристая, на разрезе ткань состоит из узелков (ложных долек) диаметром до 3 мм, окруженных тонкими кольцевидными прослойками соединительной ткани. Чаще алкогольный.
Осложнения − портальная гипертензия (асцит, спленомегалия, расширение порто-кавальных анастомозов), кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода – самая частая причина смерти; − вторичная инфекция (очаговая пневмония, сепсис); − истощение; − печеночно-клеточная недостаточность
|
|
|
Крупноузловой:(макронодулярный, постнекротический, Маршана)
Диаметр узелков более 3 мм, прослойки соединительной ткани более широкие, обычно исход вирусного гепатита или токсического повреждения печени.
Осложнения− печеночно-клеточная недостаточность (печеночная кома) – частая причина смерти; − вторичная инфекция (очаговая пневмония, сепсис); − нарушение свертываемости крови (геморрагический синдром); портальная гипертензия (развивается поздно)
Смешанный.Сочетание мелких и крупных узлов, узких и широких прослоек соединительной ткани.
Мелкоузловой цирроз печени. Патологическая анатомия, осложнения, причины смерти.
Крупноузловой цирроз печени. Патологическая анатомия, осложнения, причины смерти.
Билиарный цирроз. Классификация, этиология, макро- и микроскопическая картина, исходы.
Цирроз печени – хроническое заболевание,при котором в печени разрастается соединительная ткань, что приводит к нарушению строения и перестройке органа.
|
|
|
Классификация: Этиологические формы: вирусный, токсический (алкогольный), билиарный (первичный и вторичный), неясной этиологии, наследственный (при гемохроматозе)
Билиарный цирроз. Характеризуется увеличением печени в размерах. Она плотная, зеленого цвета за счет пропитывания желчью.
Различают первичный и вторичный билиарный цирроз.
Первичный – развивается за счет холестаза, вызванного различными причинами, но без обтурации просвета желчных протоков. Чаще развивается у женщин среднего возраста. Постепенно присоединяется холангит, холангиолит. Эпителий протоков пролиферирует, воспалительный инфильтрат из стенки проникает в печеночные дольки. На месте погибших гепатоцитов разрастается соединительная ткань в виде септ с формированием многих долек. В печени признаки холестаза – скопление желчи в желчных протоках, жировая дистрофия гепатоцитов.
Вторичный билиарный цирроз развивается на фоне холангита и холангиолита, которые приводят к холестазу. Холестаз развивается за счет закупорки желчных путей разросшимся эпителием, слизью, телами паразитов (при описторхозе), лямблиозе.
Билиарный цирроз относится к септальным. Характерный признак – наличие ложных долек. При окраске по Ван-Гизон соединительная ткань окрашивается пикрофуксином в красный цвет.
|
|
|
Этиологические факторы:токсико-аллергическое действие некоторых лекарственных веществ (сульфаниламидные препараты и др),при вирусном гепатите(при врожденном сывороточном гепатите)
Морфологические формы: мелкоузловой (3мм), крупноузловой (>3мм), мелко-крупноузловой.
Исход - Течение желтухи может сопровождаться в комплексе с отложением в кожных покровах меланина. Увеличению подлежат ксантомы, ксантелазмы, пальмарная эритема. В конечном итоге асцит в комплексе с кровотечением, возникшим на фоне варикозного расширения вен желудка и пищевода, а также печеночная кома либо сепсис – все это приводит к летальному исходу.
Дата добавления: 2018-04-15; просмотров: 2340; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!