Ранняядиагностикаумственнойотсталости
Диагностикаумственнойотсталостивдетскомвозрастедолжнаопиратьсянаустановлениеопределеннойкачественнойструктурыинтеллектуальногодефекта, центральноеположениевкоторомпринадлежитнедоразвитиювысшихсторонпознавательнойдеятельности, навыявлениеотставаниявпсихическомразвитииребенка, атакженаотсутствиеуглублениядефектаидругихпризнаковпрогредиентности.
Основнымиклиническимипризнакамиумственнойотсталостиявляются (Е.М. Мастюкова, 1997):
1) преобладаниетотальнойинтеллектуальнойнедостаточностисосвоеобразнойиерархиейинтеллектуальногодефекта, т.е. принедоразвитиивсехнервно-психическихфункцийимеетместопреимущественнаястойкаянедостаточностьабстрактныхформмышления;
2) интеллектуальныйдефект, которыйсочетаетсяснарушениямимоторики, речи, восприятия, памяти, внимания, эмоциональнойсферы, произвольныхформповедения. Вовсехэтихсферахимеетместотипичнаядляолигофрениииерархиядефекта, т.е. болеепоздноформирующиесякомпонентыпроизвольностиирегуляцииэтихфункцийостаютсянедостаточносформированными;
3) недостаточностьлогическогомышления, нарушениеподвижностипсихическихпроцессов, инертностьобобщения, сравненияпредметовиявленийдействительностипосущественнымпризнакам, невозможностьпониманияпереносногосмыслапословициметафор;
4) замедленныйтемпмышленияиинертностьпсихическихпроцессов, чтоопределяетотсутствиевозможностипереносаусвоенноговпроцессеобученияспособадействиявновыеусловия;
|
|
|
5) недоразвитиемышлениясказываетсянапротеканиивсехпсихическихпроцессов: восприятия, памяти, внимания. Страдаютвсефункцииотвлеченияиобобщения, нарушаютсякомпонентыпсихическойактивности, связанныесаналитико-синтетическойдеятельностьюмозга. Вэмоционально-волевойсфереэтопроявляетсявнедоразвитиисложныхэмоцийипроизвольныхформповедения.
Интеллектуальныйдефектотличаетсястойкостьюипритяжелыхформахдиагностируетсяуженапервомгодужизни. Вгрудномвозрастедлядиагностикиумственнойотсталостиимеетзначениесвоевременностьразвитиялокомоторныхфункций, особенностиэмоциональногоразвитияипсихическойактивности, атакжеданныеневрологическогообследования: соотношениесвозрастомребенкасохранностиархаическихавтоматизмов (рефлексыМоро, хватательный, выпрямленияидр.).
Напервомгодужизниуребенка, отстающеговразвитии, могутбытьвыявленыначальныепроявленияумственнойотсталости. Принормальномсоматическомсостоянии, ненарушенномслухеизрениитакойребенокотличаетсяотдругихдетейвялостью, сонливостью, запоздалымипроявлениямидифференцированныхэмоциональныхреакций (улыбки). Унегонедостаточнареакциянапроисходящеевокруг. Слабовыраженкомплексоживленияприприближениикнемузнакомыхвзрослых.
|
|
|
Ребенокнеотличаетблизкихемучленовсемьиотчужихлюдей, унегоневозникаетболееживаяияркая (дифференцированная) реакцияналицоматери. Оннедостаточноактивноинтересуетсяяркимиизвучащимиигрушками. Эмоциональныемимическиедвиженияотсутствуют, взглядмаловыразительный, улыбкапоявляетсяпоздноивозникаетлишькакподражаниеприобращениикнемувзрослых. Предметно-манипулятивнаядеятельностьнеразвивается, ребенокнеразглядываетигрушкиидругиепредметы, незадерживаетихврукахинедвигаетими.
Отсутствуетпервичноепониманиеречи, отстающийвразвитиималышобращаетмаловниманиянапроизносимыероднымислова. Преобладаниепищевойдоминантысказываетсявтом, чторебеноктянетвротвсе, появляющеесявегополезрения. Долгонепрекращаетсяавтоматическоеслежениезадвигающимисяпредметами. Малышпозжедругихсверстниковначинаетсадиться, пытаетсявставатьиходить.
На 2-мгодужизнипоявляютсязапоздалыенавыкистояния, ходьбы. Первыесловаобычнопоявляютсясбольшойзадержкой. Длительноотсутствуетдажепростейшая, состоящаяиз 2–3-хслов, фразоваяречь. Ребенокнеучитсяпроситьсянагоршок. Неудаетсяобучитьегопользоватьсяложкой, чашкой. Оннепомогает, когдаегоодеваютвзрослые. Интерескокружающимпредметам, еслиивозникает, тооказываетсямимолетным. Ребенокнетянетсякним, непытаетсясхватитьилиже, взяввруки, быстроутрачиваетинтерес. Появляющиесяигрыпримитивны, сводятсякразмахиванию, верчению, бросаниюигрушекипредметов.
|
|
|
Вдошкольномвозрасте (в 4–5 лет) освоениенавыковсамообслуживанияпроисходитмедленноинеудовлетворительно. Позднопоявляетсяфразоваяречь, онахарактеризуетсякрайнебеднымсловарнымзапасом, отсутствиемразвернутыхфраз. Запасбытовыхсведенийоказываетсянедостаточным. Отсутствуютпонятияцвета, числа. Недостаточныпредставленияоразличияхввеличинепредметов. Игроваяактивностьпримитивнаиподражательна. Устанавливатьконтактсосверстникамиребенокнеумеет, т.к. непонимаетихинтересов, смыслаиправилтехилииныхигр. Плохоразвиваютсяидифференцируютсячувства. Задерживаетсяразвитиежалости, сочувствия, пониманияболи, страданийиобиддругихлюдей.
Вмладшемшкольномвозрастеумственнаяотсталостьможетпроявитьсяневозможностьюпониманияиусвоенияучебнойпрограммыначальныхклассовобщеобразовательнойшколы. Дляотстающеговразвитииученикаособеннобольшуютрудностьможетпредставитьосвоениематематическихоперацийилиприобретениенавыковписьменнойречи. Убольшинстважеумственнаяотсталостьпрепятствуетосвоениювсехшкольныхнавыковвтомтемпеивтомобъеме, которыйпредусмотрендлядетейснормальнымпсихическимразвитием. Недостаточнаижитейскаяориентировка. Ребенокнезнаетдомашнегоадреса (названиягорода, улицы, номерадома, квартиры). Неможетрассказатьотом, кемигдеработаютродители. Путаетвременагодаизатрудняетсявихописании. Невоспроизводитназваниямесяцев, днейнедели. Оннеобразовываетнекоторыеобобщающиепонятия: документы, профессии, инструментыидр. Отмечаютсянеполноепониманиепереносногоилискрытогосмыслапословиц, метафор, затрудненияприпроведениианалогийилиразличий. Ребенкунеудаетсясвязнопересказатьпрочитанныйтекстилипрослушанныйрассказ, сказку.
|
|
|
Чемвболеераннемвозрастеудастсявыявитьумственнуюотсталость, темраньшеможнобудетначатьобучатьребенкапонаиболееподходящейдлянегокоррекционнойпрограмме. Обычноглубокиеитяжелыестепениумственнойнедостаточностистановятсяочевиднымивраннемдетскомвозрасте, иногдасразупослерождения. Такиедетинередкоимеютукороченныйжизненныйциклираноуходятизжизни, примернок 18–20 годамихчисленностьсокращается.
Легкаястепеньинтеллектуальнойнедостаточностиудетейчащераспознаетсякпериодупоступлениявшколуилидажевначальныхклассахшколы, когдаобнаруживается, чторебенокнесправляетсясучебнойпрограммой. Подавляющеечислодетейизэтойгруппыприправильномвоспитании, обученииитрудоустройствек 15–20 годамспособнынастолькосоциальноадаптироваться, чтовбытуихсложноотличитьотнормальноразвивающихсядетей. Этобываетвтехслучаях, когдаребенокживетвпсихологическиисоциальнозащищенныхусловиях. Еслижизненнаяситуацияменяетсяикребенкуилимолодомучеловекуначинаютпредъявлятьтребования, несоответствующиеегопсихическимвозможностям, наступаетдезадаптация.
Дляопределенияглубиныпсихическогонедоразвитияикачественнойхарактеристикиструктурыдефекта, помимоосновногоклинико-психологическогометода, применяетсяпатопсихологическоеобследование, включающееисследованиемышленияипредпосылокинтеллектуальнойдеятельности (комбинаторнойдеятельности, памяти, вниманияидр.). Большоезначениедлядиагностикиимеетпедагогическаяхарактеристика, отражающаявозможностиусвоенияшкольнойпрограммы, атакжеособенностиличностиребенка.
Анализпсихопатологическихпроявленийдаетвозможностьвыделятьдополнительныепсихопатологическиесиндромыидиагностироватьосложненныеиатипичныеформыумственнойотсталости. Диагнозобычноподкрепляетсярезультатамисоматическогоиневрологическогообследованияилабораторныхметодовисследования. Придиагностикедифференцированныхформумственнойотсталостибольшоезначениеприобретаетустановлениеопределенногосочетанияособенностейпсихопатологическихпроявленийсхарактернымисоматоневрологическимисимптомами. Длядиагностикиприменяютсяспециальныебиологическиеметоды (цитогенетический, биохимический, иммунологическийидр.). Вдиагностикерядадифференцированныхформбольшоезначениеимеютидругиепараклиническиеилабораторныеисследования (бактериологическое, иммунологическое, биохимическоеидр.), которыепозволяютдиагностироватьумственнуюотсталость, обусловленнуютоксоплазмозом, сифилисом, иммунологическойнесовместимостьюматерииплода, наследственнымиболезнямиидр.
Важноеусловиедифференциальнойдиагностикиумственнойотсталости – анализдинамикипсихическогонедоразвитияисопутствующихпсихическихиневрологическихнарушений, т.к. синдромслабоумияможетбытьоднимизклиническихпроявленийряданаследственно-дегенеративныхзаболеваний (туберозныйсклероз, болезньСтерджа–Вебера, болезньВильсона– Коноваловаидр.). Такимобразом, вопрекираспространенномумнениюоневозможностидиагностикиумственнойотсталостидо 3-летнеговозрастаребенка, подобнаядиагностикавозможна. Необходимаразработкавопросовраннейдиагностики (нетолькогенетическихихромосомныхформ) ионадолжнавестисьвединойсвязиссоциальнойреабилитациейдетейиподростковирешениемвопросовинвалидизации.
Ранняядиагностикаотклоненийвпсихическомразвитииребенкараскрываетвозможностидляпредупрежденияумственнойотсталостииорганизациикомплекснойпсихолого-медикопедагогическойреабилитационнойработы, чтоспособствуетнаиболееадекватнойсоциальнойадаптациииинтеграциитакихдетейвобщество.
Методыпсихолого-педагогическойдиагностикиумственнойотсталости
Выборипоследовательностьпримененияметодовзависятотвозрастаииндивидуальныхособенностейобследуемого. Вобследованиеважновключитьэлементыобучения, заданияаналогичногохарактера, вкоторыхпроявляетсяспособностьребенкакпереносупоказанныхприемов. Необходимочередоватьзаданиявербальногоиневербальногохарактера. Заданиядолжныбытьнаправленынаисследованиеразныхформмышления. Припроведенииобследованиянеобходимоучитыватьследующиепоказатели:
1) эмоциональнаяреакцияребенканаобследование;
2) пониманиеинструкцииицелизадания; 3)характердеятельности; 4)реакциянарезультатработы.
Средиметодовпсихолого-педагогическойдиагностикиумственнойотсталостинаиболееэффективнымиявляются: беседа, наблюдение, изучениерисунков, экспериментальныеметодики, тесты.
Методбеседы.Беседапозволяетсудитьоличностныхкачествахиповеденииребенка, помогаетраскрытьпричинынекоторыхотклоненийвразвитии. Чтобывыполнятьфункцииметодадиагностики, беседа, несмотрянасвоюнеформальность, должнабытьцеленаправленной. Вопросыдолжныбытьчеткимиипонятными. Дляисследованияумственныхспособностейребенкавбеседеследуетвыявить:
1) точностьпредставленийребенкаосебеисвоемближайшемокружении;
2) характерпредставленийовремени;
3) представленияоявленияхприроды;
4) умениеориентироватьсявпространстве;
5) запассведенийородине, важныхсобытиях, пониманиепрочитанныхкниг, просмотренныхфильмовит.п.
Методнаблюдения.Наблюдениедолжнопроводитьсяцеленаправленноисопровождатьсяфиксациейматериалов. Особоезначениеимеетнаблюдениезаигровойдеятельностьюребенка, т.к. врядеслучаевоноявляетсяосновнымметодомисследования. Создаваяигровыеситуации, ребенокпрактическипроводитанализ, синтез, обобщениеиклассификацию, отбираяименнотеигрушки, которыенужныдляопределенногодействия. Входепроизводимыхдействийможнонаблюдатьзаэмоциональнымиреакциями, самостоятельностью, организованностью, стойкостьюинтереса, координациейдвижений, состояниеммоторики.
Методизучениярисунков.Рисунокявляетсяважнымдифференциально-диагностическимпоказателемприизучениидетей. Когдаребенкупредлагаетсясвободноерисование, умственноотсталые, какправило, затрудняютсявыбратьтему, прибегаякизображениюпривычныходнотипныхпредметов, несоздаваясюжета. Вслучаежерисованияпозаданиюониневсегдавыполняютеговсоответствиисинструкцией. Умственноотсталыедетизатрудняютсяобъяснитьрисунок. Всетривышеописанныхметода, помимодиагностическихцелей, могутбытьиспользованыдляустановленияконтактасумственноотсталымребенком.
Методыэксперимента.Экспериментальноезаданиесоздаетситуацию, вкоторойактуализируютсяизучаемыепсихическиепроцессы. Присоблюденииусловийобучающегоэкспериментаэтотметоддаетвозможностьнетолькохарактеризоватьизучаемуюфункцию, ноисделатьпрогнозразвития, разработатьрекомендациидляработысребенком.
Методтестов.НаиболееширокораспространенадаптированныйдетскийварианттестаВекслера. Онвключает 12 субтестовсдиагностическимизаданиямивербальногоиневербальногохарактера.
Контрольныевопросыизаданияктеме:
1. Какиесуществуютклассификацииумственнойотсталости? Представьтеклассификацииввидетаблицы (критерийделения, виды, основныехарактеристики).
2. Расскажитеобэтиологииумственнойотсталости.
3. Дайтеклинико-психолого-педагогическуюхарактеристикулицамсразнойстепеньюинтеллектуальнойнедостаточности (легкой, умеренной, тяжелой, глубокой).
4. Какинтеллектуальныйдефектпроявляетсянаразныхэтапахонтогенеза (начинаясмладенчества)?
5. Охарактеризуйтеметодыпсихолого-педагогическойдиагностикиумственнойотсталости.
Дата добавления: 2018-04-15; просмотров: 145; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!