Санитарно-просветительская работа.
Nbsp;
У Т В Е Р Ж Д А Ю
Главный врач учреждения
«Гомельская областная
клиническая больница»
________________ В.А.Бугаков
«___»______________2014 г.
ОТЧЕТ ВРАЧА-ИНТЕРНА
по специальности «Клиническая лабораторная диагностика»
______________________________________________________________________
фамилия, имя, отчество
который (ая) на базе учреждения «Гомельская областная клиническая больница»
полное наименование базовой организации здравоохранения
с 01.08.2013 года по 30.06.2014 года
и в соответствии с индивидуальным планом интернатуры прошел (а) следующие разделы программы:
Название раздела | Количество недель |
1. Общие разделы клинической лабораторной диагностики | |
1.1. Организация и управление в клинико-диагностической лаборатории | |
1.2. Аналитические основы клинической лабораторной диагностики | |
2. Смежные дисциплины | |
3. Частные разделы по специальности | |
3.1. Общеклинические методы исследования | |
3.2. Эксфолиативная цитология | |
3.3. Гематологические методы исследования | |
3.4. Биохимические методы исследования | |
3.5. Методы исследования системы гемостаза | |
3.6. Иммунологические и иммунохимические методы исследования | |
3.7. Методы клинической микробиологии | |
Всего: |
Учреждение «Гомельская областная клиническая больница» - крупнейшее в Гомельской области многопрофильное медицинское учреждение, оказывающее плановую и экстренную специализированную медицинскую помощь населению г. Гомеля и Гомельской области. Ежегодно в учреждении проходят обследование и лечение около 35 000 пациентов, выполняется более 16 000 различных хирургических операций.
|
|
Основными принципами работы учреждения «Гомельская областная клиническая больница» являются: обеспечение доступности и качества специализированной медицинской помощи населению г. Гомеля и Гомельской области, использование высокотехнологичных методов диагностики и лечения, высокая культура обслуживания пациентов.
В составе учреждения функционирует стационар на 1095 коек (главный корпус, детский корпус и родильный дом), консультативная поликлиника на 348 посещений в смену. В главном корпусе располагаются приемное отделение, отделения терапевтического профиля (терапевтическое, гастроэнтерологическое, неврологическое, ревматологическое), отделения хирургического профиля (1-е хирургическое, 2-е хирургическое, детское хирургическое, анестезиологии, интенсивной терапии и реанимации, ЧЛХ и стоматологии, отоларингологическое, урологическое, гинекологическое, нейрохирургическое, ортопедо-травматологическое, оперблок); в детском корпусе – 5 отделений (педиатрическое гастроэнтерологическое № 1, пульмонологическое для детей №2, детское нефрологическое №3, педиатрическое для выхаживания недоношенных детей №4, детское неврологическое №5); в родильном доме – 6 отделений (родовое, акушерско-физиологическое, акушерско-обсервационное, патологии беременности, новорожденных детей, реанимации и интенсивной терапии акушерства и неонатологии). Консультативный прием в поликлинике ведется по 28 врачебным и 3 педагогическим специальностям. В учреждении функционируют 13 современных лечебно-диагностических и вспомогательных служб: отделение хирургическое эндоскопии, отделение функциональной диагностики, рентгендиагностическое отделение, отделение ультразвуковой диагностики, клинико-диагностическая лаборатория, отделение радиоизотопной диагностики, отделение острого гемодиализа и экстракорпоральных методов детоксикации, отделение гипербарической оксигенации, отделение переливания крови, отделение физиотерапии и медицинской реабилитации, аптека, отдел анализа и реформирования здравоохранения, отдел лучевой безопасности и дозиметрии.
|
|
Учреждение «Гомельская областная клиническая больница» является клинической базой 6 кафедр УО «Гомельский государственный медицинский университет».
|
|
Клинико-диагностическая лаборатория является структурным подразделением учреждения «Гомельская областная клиническая больница» и представляет собой многопрофильную лабораторию. В ее состав входят:
· отдел гематологических исследований
· отдел общеклинических исследований
· отдел биохимических исследований
· отдел иммунологических исследований
· отдел иммуноферментных исследований
· отдел микробиологических исследований.
В детском корпусе и областной консультативной поликлинике функционируют клинико-гематологические отделы лаборатории. В консультативной поликлинике имеется лаборатория профпатологии (выполняет определение АЛК в моче). В приемном отделении УГОКБ, а также в структуре отделения интенсивной терапии и реанимации главного корпуса, отделения анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии акушерства и неонатологии областного родильного дома имеются лаборатории срочных исследований, функционирующие в круглосуточном режиме.
|
|
С целью управления качеством лабораторных исследований в Гомельской области на базе клинико-диагностической лаборатории на функциональной основе работает Областной центр по контролю качества лабораторных исследований.
Штат сотрудников клинико-диагностической лаборатории составляет 52 человек: 9 врачей лабораторной диагностики, 3 врача-бактериолога, 1 старший фельдшер-лаборант, 27 фельдшеров-лаборантов и лаборантов и 12 санитарок. 11 (91,7 %) врачей лаборатории имеют квалификационные категории: высшую – 1, первую – 5, вторую – 5. 26 (92,9 %) фельдшеров-лаборантов и лаборантов имеют квалификационные категории: высшую – 7, первую – 8, вторую – 11.
Клинико-диагностическая лаборатория оснащена необходимым количеством основного и вспомогательного лабораторного оборудования, которое позволяет проводить качественные и количественные лабораторные исследования: автоматическими биохимическими анализаторами средней производительности BS 300 (Mindray, Китай), полуавтоматическим биохимическим анализатором FP-901 (Финляндия), системами для электрофореза SuperCello 5 (Италия) и ДМ-2120 (ЗАО «Солар», РБ), автоматическим анализатором электролитов AVL 9180 (Roshe, Германия), спектрофотометрами Solar PV-1251С, фотометрами Solar РМ 2111, фотометрами автоматизированными РА-2600, одноканальными и четырехканальными гемакоагулометрами отечественного производства, анализатором агрегации тромбоцитов АР 2110, автоматическими гематологическими анализаторами Micros-60 (ABX, Франция), МЕК 7222 К (Nichon Cohden Corporation, Япония), Sysmex XS 800i (Sysmex Corporation, Япония), автоматическим анализатором ИФА Alegria (Orgentec, Германия), автоматическим фотометром EL-800 BIO-TEK (США) для проведения иммуноферментных исследований, моно- и бинокулярными микроскопами (БИМАМ Р-11, МИКМЕД-6, Olympus, Micros), механическими и электронными счетчиками для подсчета лейкоцитарной формулы, термостатами, центрифугами, сухожаровыми шкафами, бактерицидными облучателями, вытяжными шкафами, холодильниками и хладотермостатами для хранения реактивов. Лаборатории срочных исследований укомплектованы лабораторным оборудованием, позволяющим получать результаты исследований в кротчайшие сроки: анализатор КОС, электролитов и метаболитов ABL 800 Flex (Radiometer, Copengagen, Дания), EPOC Reader (Epocal, Канада), Centrifuge 6 S (BioRad, Швейцария) для проведения широкого спектра иммуногематологических исследований, автоматический анализатор сухой химии Reflotron Plus (Roshe,Германия), анализатор кардиомаркеров Nano Checker 710 (Nano Ditech Corporation, США).
Методы, используемые для выполнения лабораторных исследований, являются унифицированными и отвечающими требованиям существующих нормативных документов по клинической лабораторной диагностике.
За период интернатуры с 01.08.2013 г. по 30.06.2014 г. мною освоены основные методы лабораторных исследований: гематологические, биохимические, общеклинические, иммунологические и микробиологические. Освоены вопросы по организации и управлению в клинико-диагностических лабораториях, аналитические основы клинической лабораторной диагностики. Перечень и объем выполненных мною исследований за период прохождения интернатуры отражен в таблице №1.
Таблица № 1. Объем выполненной практической работы за период интернатуры с 01.08.13г. по 30.06.14г.
№ п/п | Наименование раздела и диагностических манипуляций | Кол-во |
Общие вопросы диагностической работы | ||
1. | Организация технологического процесса в КДЛ (подготовка лабораторной посуды, инструментов, оборудования) | |
2. | Ведение учётно-отчётной документации | |
3. | Соблюдение правил техники безопасности и сан-эпид. режима в КДЛ | |
4. | Проведение неотложных лабораторных исследований с помощью экспресс - методов | |
5. | Работа на аппаратах | |
6. | Приготовление препаратов для микроскопического анализа, микроскопия | |
7. | Проведение внутрилабораторного контроля качества | |
8. | Межлабораторный контроль качества | |
9. | Клинико-лабораторное заключение по результатам исследований, клиническая интерпретация результатов. | |
Биохимические методы исследования | ||
1. | Определение общего белка | |
2. | Определение С-реактивного белка | |
3. | Определение мочевины | |
4. | Определение креатинина | |
5. | Определение мочевой кислоты | |
6. | Определение активности ферментов (аспартатаминотрансфераза, аланинаминотрансфераза, креатинкиназа, лактатдегидрогеназа, амилаза, кислая и щелочная фосфатаза, гамма-глутамилтранспептидаза, холинэстераза) в сыворотке крови | |
7. | Определение показателей КОС и газового состава крови | |
8. | Определение тимоловой пробы | |
9. | Определение глюкозы в сыворотке крови | |
10. | Определение общего холестерина, альфа-холестерола, триглицеридов, фракций липопротеинов в сыворотке крови | |
11. | Определение концентрации Na,K,CL, Са, Р, Mg | |
12. | Определение концентрации Fe, ОЖСС | |
13. | Определение концентрации билирубина | |
14. | Определение белковых фракций | |
15. | Проба Реберга | |
16. | Определение групп крови перекрестным методом при помощи стандартных изогемагглютинирующих сывороток и перекрёстным методом | |
17. | Определение Rh принадлежности с помощью стандартного универсального реагента. | |
18. | Определение антигенов С и Е у Rh (-) доноров с помощью универсальных реагентов анти- Rh' (CD) и анти Rh" (CDE). | |
19. | Исследование сыворотки донора на наличие неполных Rh-антител с применением 10% желатина. | |
Методы исследования гемостаза | ||
1. | Определение протромбинового индекса | |
2. | Определение тромбинового времени. | |
3. | Определение количества фибриногена | |
4. | Определение АЧТВ | |
5. | Определение МНО | |
6. | Определение агрегации Тг | |
Общеклинические, микробиологические и цитологические методы исследования | ||
1. | Определение физических свойств мочи | |
2. | Микроскопирование осадка мочи | |
3. | Анализ мочи по Зимницкому | |
4. | Анализ мочи по Нечипоренко | |
5. | Количественное определение белка в моче | |
6. | Количественное определение глюкозы в моче | |
7. | Определение амилазы в моче | |
8. | Исследование химического состава мочи (билирубин, кетоновые тела, гемоглобин и т.д.) | |
9. | Исследование ликвора | |
10. | Копрологические исследования | |
11. | Исследование транссудата и экссудата | |
12. | Оценка физических свойств мокроты | |
13. | Приготовление и окраска мазков мокроты по Цилю-Нельсону | |
14. | Бактериоскопическое исследование окрашенных мазков мокроты (выявление КУМ) | |
15. | Бактериологическое исследование мокроты | |
16. | Определение лекарственной устойчивости возбудителей | |
17. | Первичный посев материала на пластинчатые среды( Эндо, Плоскирева ) | |
18. | Учёт характера роста на пластинчатых средах, отбор колоний и их пересев на среду Клиглера | |
19. | Идентификация чистой культуры м.о. с помощью цветных рядов Гисса | |
20. | Идентификация в биологическом материале простейших и яиц гельминтов | |
21. | Исследование препаратов крови на малярийного плазмодия | |
22. | Цитологический анализ влагалищных мазков без признаков патологии. | |
23. | Цитологический анализ влагалищных мазков воспалительного типа. | |
24. | Цитологический анализ менопаузальных влагалищных мазков. | |
25. | Цитологический анализ влагалищных мазков с признаками дистрофии. | |
26. | Цитологический анализ пункционного материала | |
27. | Цитологический анализ мазков рака различной локализации. | |
28. | Микроскопическое исследование окрашенных препаратов на: | |
29. | - гонорею; | |
30 | - трихомониаз; | |
31. | - грибы рода Candida; | |
32. | Качественная и количественная постановка р-ии микропреципитации. | |
33. | Постановка р-ии иммунофлюоресценции для диагностики сифилиса | |
34. | Постановка реакции иммобилизации бледной трепонемы | |
35. | Реакция Вассермана | |
36. | Постановка и учет результатов РПГА в диагностике сифилиса | |
Гематологические методы исследования | ||
1 | Взятие капиллярной крови для анализа | |
2. | Подготовка стекол, фиксатора, красителя для исследования | |
3. | Приготовление и окраска мазков крови | |
4. | Постановка и определение СОЭ | |
5. | Общий анализ крови с помощью гематологических анализаторов | |
6. | Подсчёт количества Тг в мазках крови | |
7. | Оценка морфологии клеток в мазке цельной крови | |
8. | Подсчёт лейкоцитарной формулы | |
9. | Определение количества ретикулоцитов | |
10. | Определение количества волчаночных клеток. | |
11. | Определение осмотической резистентности эритроцитов. | |
12. | Исследование миелограммы | |
Иммунологические методы исследования | ||
1. | Определение Т-лимфоцитов | |
2. | Определение В-лимфоцитов | |
3. | Определение иммуноглобулинов | |
4. | Определение криоглобулинов | |
5. | Определение концентрации ЦИК в сыворотке крови | |
6. | Оценка фагоцитоза | |
7. | Определение антинуклеарных антител | |
8. | Проведение и оценка прямой реакции Кумбса | |
Иммунохимические методы исследования | ||
1. | Определение уровня гормонов в сыворотке крови методом ИФА | |
2. | Определение HBsAg в сыворотке крови методом ИФА | |
3. | Определение антител к вирусу гепатита С в сыворотке крови методом ИФА | |
4. | Определение антител к ВИЧ в сыворотке крови методом ИФА | |
Токсикологические методы исследования | ||
1. | Определение этилового спирта в моче методом газовой хромотографии. | |
2. | Определение этилового спирта в крови методом газовой хромотографии. | |
3. | Определение наркотических веществ методом тонкослойной хромотографии, в тонких слоях сорбента. | |
Цитогенетические исследования | ||
1. | Взятие, хранение и доставка материала для цитогенетического исследования | |
2. | Проведение диагностики по половому хроматину, исследование кариотипа |
Научно-практическая работа.
· Количество выполненных дежурств:
· Участие в работе врачебных конференций, обществ, семинаров:
· Прочитано и реферировано: 25 источников литературы, в том числе инструкции и методические указания по работе с оборудованием и выполнению исследований.
Санитарно-просветительская работа.
Вид работы (лекции, беседы и т.д.) | Дата, место проведения |
Учебный план и программа интернатуры выполнены в полном объеме.
Врач-интерн _______________ ___________________
подпись И.О.Фамилия
Руководитель интерна _______________ ___________________
подпись И.О.Фамилия
«_____» _____________ 2014г.
Дата добавления: 2018-04-15; просмотров: 672; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!