Комплексный подход и особенности реабилитации детей с врожденными пороками развития лица.
Диспансеризация детей с ВПР ЧЛО должна обеспечивать:
Выявление и регистрацию детей с врожденным несращением в ЧЛО на основании оповещения персоналом родильных домов и родильных отделений специалистов центра о с лучаях рождения детей с патологией, что позволяет определить частоту аномалии.
Оказание специализированной ортопедической помощи в первые сутки после рождения ребенка с ВПР, что обеспечивает нормальное развитие ЧЛО с первых дней жизни.
Осуществление комплексного лечения и диспансерного наблюдения за детьми с врожденными аномалиями со дня их рождения до 18-20-летнего возраста. Эта помощь осуществляется педиатором, стоматологом (ортопедом, ортодонтом, хирургом), ЛОР-специалистом, логопедом и детским психоневрологом.
Проведение сравнительной оценки существующих многочисленных методик оперативного лечения детей и разработка показаний к их применению к зависимости от разновидности несращения.
Определение оптимальных сроков оперативных вмешательств в условиях раннего применения ортопедических методов лечения новорожденных детей с ВПР
Выяснение эффективности применения раннего ортодонтического лечения детей с ВПР, обеспечение сокращения объема ортодонтического лечения детей в старшем возрасте.
Осуществление генетических исследований и медико-генетических консультаций для выяснения причин рождения ребенка с ВПР и возможности предупреждения патологии.
|
|
|
Ретенция результатов ортодонтического лечения. Ее особенности у детей.
Ретенционный период - это заключительный этап ортодонтического лечения, включающий мероприятия, направленные на оптимизацию, стабилизацию и закрепление положительных результатов, полученных на этапе активного ортодонтического лечения. Критерии своевременности перехода к ретенцион-ному периоду у взрослых пациентов и детей одинаковы. Однако осуществление периода закрепления у взрослых имеет ряд существенных особенностей, связанных с прекращением у взрослых пациентов физиологического роста. У пациентов, находящихся в периоде физиологического роста, ретенционный период протекает благоприятнее, поскольку быстрее и успешнее происходит адаптация меняющейся функции к измененной новой форме, т.е. формирование миодинамического равновесия в зубочелюстной системе. У взрослых миодинамическое равновесие формируется дольше или вообще не формируется. В связи с этим у них значительно расширяются показания к пожизненной ретенции. В качестве ретейнеров в этом случае используют несъемные ретенционные приспособления. Располагаются они на язычной и нёбной поверхности зубов, могут быть стандартными, промышленного производства или изготовлены врачом непосредственно перед снятием активной ортодонтической техники. Ортодонтическое лечение взрослых пациентов часто заканчивается зубным протезированием. В этом случае зубные протезы служат надежным элементом пожизненной ретенции.
|
|
|
Если нет показаний для пожизненной ретенции, ретенционный период следует рассматривать как период, требующий определенных лечебных мероприятий, направленных на формирование миодинамического равновесия, необходимого для комплексной реабилитации больных с зубочелюстными аномалиями, и состоящий из активной и статической фаз. Активная фаза подразумевает функциональную и незначительную анатомо-морфологическую коррекцию, способствующую улучшению качества результатов активного лечения. В статической фазе происходит удержание анатомо-морфологического оптимума до окончательного формирования миодинамического равновесия в зубочелюстной системе.
Осуществляется это с помощью ретенционных аппаратов различных типов. Аппараты, применяемые в этом периоде, могут быть несъемными и съемными, одночелюстными и двухчелюстными, активными, пассивными и сочетанными.
|
|
|
Из съемных одночелюстных ретенционных аппаратов в последнее время стали популярны прозрачные импрелоновые штампованные каппы.Они более комфортны и эстетичны по сравнению с пластиночными ретенционными аппаратами и надежно осуществляют ретенцию в пределах зубной дуги одной челюсти, однако не могут контролировать окклюзионные взаимоотношения зубных рядов, следовательно, являются неэффективными в ретенции результатов лечения аномалий окклюзии. После лечения мезиоокклюзии, дистоокклю-зии или перекрестной окклюзии следует применять съемные двухчелюстные ретенционные аппараты. Например, двухчелюстной эластопозиционер, изготовленный или по преформированным моделям, тогда он применяется как в активной фазе ретенционного периода, так и в статической, или изготовленный без преформирования гипсовых моделей. Данная ретенционная система объединяет в одном аппарате элементы как статической, так и активной ретенции. Она позволяет мягко, но надежно адаптировать анатомо-морфологические изменения к изменяющейся функции.
Следует отметить, что успешность ретенционного периода и степень вероятности развития рецидива находятся в прямой зависимости от возраста пациента, вида зубочелюстной аномалии и степени ее выраженности, генетической предрасположенности и особенностей развития зубочелюстной системы. Общее состояние здоровья и уровень физического развития пациента также имеют немаловажное значение. Одним из факторов, влияющих на качество и скорость костной ретенции, является содержание кальция в костной ткани. Оно может изменяться при ряде заболеваний, таких, как пиелонефрит, некоторые эндокринные нарушения и др. При этих заболеваниях скорость образования зрелой кости в ретенционном периоде будет замедляться. Зубочелюстная система находится в постоянно изменяющемся динамическомсостоянии и в гармонии со всемибиологическими системами человека. Вероятно этим объясняется то, что стабильность результата ортодонтического лечения является одной из главных проблем ортодонтии.
|
|
|
Дата добавления: 2018-04-15; просмотров: 686; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!