МПП и ПД сократительного кардиомиоцита
МП покоя сократительного кардиомиоцита составляет -80 (- 90) мВ.
ПД сократительного кардиомиоцита
Изменения трансмембранного потенциала разделяют на пять последовательно развивающихся фаз потенциала действия.
Рис. Потенциал действия сократительной клетки сердца. В нижней части схемы показаны
потоки различных ионов через мембрану кардиомиоцита. Схема потенциала миокарда желудочков:
0 - фаза быстрой деполяризации; 1 - фаза ранней быстрой реполяризации; 2 - плато или
медленная деполяризация; 3 - заключительная или быстрая фаза реполяризации; 4 - потенциал
покоя.
- Быстрая начальная деполяризация (фаза 0) возникает вследствие открытия потенциалозависимых быстрых Na+-каналов, ионы Na+ быстро устремляются внутрь клетки и меняют заряд внутренней поверхности мембраны с отрицательного на положительный.
- Начальная быстрая реполяризация (фаза 1) -- результат закрытия
Na+-каналов, входа в клетку ионов Cl- и выхода из неё ионов K+.
- Последующая продолжительная фаза плато (фаза 2)-- МП некоторое время сохраняется приблизительно на одном уровне) -- результат медленного открытия потенциалозависимых Ca2+-каналов: ионы Ca2+ поступаютвнутрь клетки, равно как ионы и Na+, при этом ток ионов K+ из клетки сохраняется.
- Конечная быстрая реполяризация (фаза 3) возникает в результате за-
крытия Ca2+-каналов на фоне продолжающегося выхода K+ из клетки
через K+-каналы.
- В фазу покоя (фаза 4) происходит восстановление МП за счёт обмена ионов Na+ на ионы K+ посредством функционирования специализированной трансмембранной системы -- Na+-К+-насоса.
|
|
|
Указанные процессы касаются именно рабочего кардиомиоцита. После абсолютного рефрактерного периода возникает состояние относительной рефрактерности, в котором миокард остаётся до фазы 4, т.е. до возвращения МП к исходному уровню. В период относительной рефрактерности сердечная мышца может быть возбуждена, но только в ответ на очень сильный стимул. Сердечная мышца не может, как скелетная мышца, находиться в тетаническом сокращении.
9
Автоматизм -- способность пейсмейкерных клеток инициировать возбуждение спонтанно, без участия нейрогуморального контроля. Возбуждение, приводящее к сокращению сердца, возникает в специализированной проводящей системе сердца и распространяется посредством неё ко всем частям миокарда.
Проводящая система сердца. Структуры, входящие в состав проводящей системы сердца: синусно-предсердный узел, межузловые предсердные пути, АВ-соединение (нижняя часть проводящей системы предсердий, прилегающая к АВ-узлу, собственно АВ-узел, верхняя часть пучка Хиса (Гиса), пучок Хиса (Гиса) и его ветви, система волокон Пуркинье.
Водители ритма.Все отделы проводящей системы способны генерировать ПД с определённой частотой, определяющей в конечном итоге ЧСС, -- т.е. бытьводителем ритма. Однако синусно-предсердный узел генерирует ПД быстрее других отделов проводящей системы, и деполяризация от него распространяется в другие участки проводящей системы прежде, чем они начнут спонтанно возбуждаться. Таким образом, синусно-предсердный узел -- ведущий водитель ритма, или водитель ритма первого порядка. Частота его спонтанных разрядов определяет частоту биений сердца (в среднем 60-90 в минуту).
|
|
|
Градиент автоматии. В норме потенциалы первично возникают в синоатриальном узле за счет наличия клеток - водителей ритма первого порядка. Но другие отделы сердца в определенных условиях также способны генерировать нервный импульс. Это происходит при выключении синоатриального узла и при включении дополнительного раздражения.
 |
При выключении из работы синоатриального узла наблюдается генерация нервных импульсов с частотой 50-60 раз в мин. в атриовентрикулярном узле - водителе ритма второго порядка. При нарушении в атриовентрикулярном узле при дополнительном раздражении возникает возбуждение в клетках пучка Гиса с частотой 30-40 раз в минуту - это водитель ритма третьего порядка.
|
|
|
Градиент автоматии - это уменьшение способности к автоматии по мере удаления от синоатриального узла, то есть от места непосредственной генерации импульсов автоматии.
Пейсмейкерные потенциалы.МП пейсмейкерных клеток после каждого ПД возвращается к пороговому уровню возбуждения. Этот потенциал, называемый препотенциалом (пейсмейкерным потенциалом) -- триггер для следующего потенциала. На пике каждого ПД после деполяризации возникает калиевый ток, приводящий к запуску процессов реполяризации. Когда калиевый ток и выход ионов K+ уменьшаются, мембрана начинает деполяризоваться, формируя первую часть препотенциала. Открываются Ca2+ -каналы двух типов: временно открывающиеся Ca2+в-каналы и длительно действующие Ca2+ д-каналы.Кальциевый ток, идущий по Ca2+в-каналам, образует препотенциал, кальциевый ток в Ca2+д-каналах создаёт ПД.
ПД в синусно-предсердном и АВ-узлах создаются главным образом ионами Ca2+ и некоторым количеством ионов Na+. У этих потенциалов отсутствует фаза быстрой деполяризации перед фазой плато, которая имеется в других частях проводящей системы и в волокнах предсердия и желудочков.
|
|
|
Рис.Спонтанные электрические процессы на мембране клетки-пейсмекера синоатриального узла.
10
Экстрасистола -- преждевременное (внеочередное) сокращение сердца, инициированное возбуждением, исходящим из миокарда предсердий, AВ-соединения или желудочков. Экстрасистола прерывает доминирующий (обычно синусовый) ритм. Во время экстрасистолы пациенты обычно ощущают перебои в работе сердца.
Постэкстрасистолическая потенциация. Изменение ритма сердца может воздействовать на сократимость миокарда и насосную функцию сердца без изменения длины кардиомиоцитов. Желудочковые экстрасистолы изменяют состояние миокарда таким образом, что последующие сокращения более сильны, чем нормальные предыдущие сокращения. Постэкстрасистолическая потенциация не зависит от наполнения желудочков, поскольку она может возникать в изолированной сердечной мышце в результате повышения содержания внутриклеточного Ca2+. Устойчивое увеличение сократимости может быть вызвано нанесением парных электрических стимулов на сердце, когда второй стимул следует тотчас после окончания рефрактерного периода от первого.
Дата добавления: 2018-04-15; просмотров: 438; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!